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高血壓患者的藥物治療選擇多樣，包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平，能有效擴張血管，降低血壓，適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓等。 2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：像卡托普利、依那普利，可改善心室重構(gòu)，對合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者有益。 3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：例如纈沙坦、厄貝沙坦，副作用相對較少，降壓效果平穩(wěn)。 4.利尿劑：常見的有氫氯噻嗪，通過減少血容量發(fā)揮降壓作用，適用于鹽敏感性高血壓。 5.β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾，適用于心率較快的中青年高血壓患者。 高血壓患者的用藥需綜合考慮個體情況，如年齡、合并疾病、血壓水平等?；颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，不可自行用藥。

這位朋友你好！利尿劑、α-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、β-受體阻滯劑、以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。降壓藥物的療效和不良反應(yīng)情況個體間差異很大，臨床應(yīng)用時要充分注意。具體選擇哪一種或幾種藥物應(yīng)全面考慮。

1利尿降壓劑：氫氯噻嗪,環(huán)戊甲噻嗪,氯噻酮,速尿等.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平,降壓靈,鹽酸可樂定.3腎上腺素能受體組滯劑：β阻滯劑如心得安,氨酰心安,和美多心安等；α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安.4酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,依那普利等.5鈣離子拮抗劑如硝苯地平,氨氯地平等.6血管擴張劑如肼苯噠嗪,長壓定,哌唑嗪,呱氰啶等.7神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶,酒石酸五甲呱啶等.85-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等.9復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片,復(fù)方羅布麻片,安達血平片等.降壓藥物選用的原則是：①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等）作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時,宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時,動作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.④緩進型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消；使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時,各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導(dǎo)致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用緊急降壓措施.近年來多選用鈣離子拮抗劑作為首選藥,尤其對伴有冠心病心絞痛者尤為適宜,對有傳導(dǎo)阻滯,心動過緩者亦甚安全；亦可選用酶抑制劑,對伴有心功能欠佳者更好,對血壓過高上述兩藥可同時應(yīng)用；對有心動過速者可選用β受體阻滯劑,尤其對心肌梗死后伴有高血壓,心動過速或過早搏動可能有預(yù)防猝死的作用；對持久血壓不易下降者有時需上述三藥同時應(yīng)用,但應(yīng)從小劑量開始,并經(jīng)常隨訪血壓.近年研究證明,硝苯地平與卡托普利有逆轉(zhuǎn)高血壓引起的左心室肥厚的作用,故特別適合高血壓合并心臟病患者.高血壓病人講究長期平穩(wěn)降壓,所以初拉注意按時服藥,還要定是測量血壓;服藥建議有條件的服用緩釋制劑：另外注意飲食：飲食安排應(yīng)少量多餐,避免過飽；高血壓患者常較肥胖,必須吃低熱能食物,總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右,每天主食150-250克,動物性蛋白和植物性蛋白各占50%.不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓病人,可多吃大豆,花生,黑木耳或白木耳及水果.晚餐應(yīng)少而清淡,過量油膩食物會誘發(fā)中風(fēng).食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食.多吃高纖維素食物,如筍,青菜,大白菜,冬瓜,番茄,茄子,豆芽,海蜇,海帶,洋蔥等,以及少量魚,蝦,禽肉,脫脂奶粉,蛋清等.低鹽每人每天吃鹽量應(yīng)嚴格控制在2-5克,即約一小匙.食鹽量還應(yīng),減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉,3毫升醬油相當于1克鹽.咸（醬）菜,腐乳,咸肉（蛋）,腌制品,蛤貝類,蝦米,皮蛋,以及茼蒿菜,草頭,空心菜等蔬菜含鈉均較高,應(yīng)盡量少吃或不吃.

高血壓指體循環(huán)動脈血壓增高，是常見的臨床綜合癥，亦可說其是以收縮和舒張壓增高，常伴有心腦、腎等器官功能或器質(zhì)改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?，該病可由多種發(fā)病因素和復(fù)雜的發(fā)病機制所致，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)，體液內(nèi)泌遺傳，腎腦血管壓力感受器的功能異常等均可導(dǎo)致高血壓病。平時注意低鹽飲食，避免緊張與焦慮等不良情緒的影響，適當堅持鍛煉，如果這樣還不能恢復(fù)正常的就需要及時用降壓藥控制了。在高血壓的治療中要注重個體化治療原則，患者合并的心血管危險因素不同，存在的靶器官損害和其它心血管疾病各異，治療藥物自然有別，因此提倡個體化治療原則。臨床上常用的降壓藥物主要有六大類：利尿劑、α-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑、β-受體阻滯劑、以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。降壓藥物的療效和不良反應(yīng)情況個體間差異很大，臨床應(yīng)用時要充分注意。具體選擇哪一種或幾種藥物應(yīng)全面考慮。