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甲亢如何有效治療及應(yīng)對(duì)藥物過敏

甲狀腺炎

怎么治療甲亢本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2個(gè)月目前一般情況:FT3:10.890;FT4:39.740;TSH:0.005;ATPO:106.5;ATG:230.4。病史:吃了一個(gè)月的甲硫咪挫片和倍他樂克,最近一次診斷為甲狀腺炎,配了幾盒利可君片。但吃后混身發(fā)紅疹(似蚊子叮咬般),很癢!這個(gè)現(xiàn)象是否是藥物過敏?

  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    甲亢是一種常見的內(nèi)分泌疾病,治療方法包括藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等。對(duì)于藥物過敏,需要及時(shí)處理,調(diào)整治療方案。同時(shí),要注意生活方式的調(diào)整和定期復(fù)查。 1. 疾病介紹:甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)綜合征,常有怕熱、多汗、消瘦、心悸等癥狀。 2. 藥物治療:常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等。這些藥物能抑制甲狀腺激素的合成和釋放。 3. 放射性碘治療:通過攝入放射性碘,使甲狀腺組織受到破壞,減少甲狀腺激素的產(chǎn)生。 4. 手術(shù)治療:適用于甲狀腺明顯腫大、有壓迫癥狀或懷疑惡變等情況。 5. 藥物過敏處理:一旦出現(xiàn)藥物過敏,應(yīng)立即停藥,就醫(yī)評(píng)估。可更換藥物或采取其他治療方式。 6. 生活方式調(diào)整:保持充足睡眠,避免勞累和精神緊張,低碘飲食。 7. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、血常規(guī)等,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,甲亢的治療需要綜合考慮患者的具體情況,選擇合適的治療方法,并密切觀察病情變化?;颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療,以達(dá)到良好的治療效果。

    2025-02-25 20:23
  • 回答2

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    甲亢是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱,是指由多種原因?qū)е录谞钕俜置诘募谞钕偌に剡^多而引起的一種疾病.本病多見于女性.甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn),如食欲亢進(jìn),體重減輕,消瘦,疲乏,多汗,怕熱,精神緊張,情緒易激動(dòng),易怒,多慮,心悸,失眠,雙手顫抖,粗脖,突眼等癥狀.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn),通常有三大類療法──手術(shù),放射性碘治療,口服抗甲狀腺藥物.藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應(yīng)加用β受體阻滯劑,如心得安,倍他樂克等.但是必須長(zhǎng)期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用.然而約有三分之一到一半的患者會(huì)再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶,海苔,含碘鹽).同位素131碘治療:利用甲狀腺有濃集碘的能力和131碘能放出β射線生物學(xué)效應(yīng),使甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞破壞,萎縮,分泌減少,達(dá)到治療目的.通常病人只需服用一次,若效果不佳則可再半年或一年后再追加一次.治療后甲狀腺的體積會(huì)逐漸縮小,甚至有的病人會(huì)因甲狀腺破壞過多而導(dǎo)致機(jī)能低下.手術(shù)治療:甲狀腺次全切除術(shù)后復(fù)發(fā)率低,但手術(shù)為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應(yīng)慎重選擇.中醫(yī)藥治療甲亢主要是在辨證分型的基礎(chǔ)上辨證論治.甲亢的證型演變有這樣的規(guī)律:病初以肝郁,痰結(jié)為主,治宜理氣化痰,軟堅(jiān)散結(jié);以后則耗氣傷陰;后期則陰分虧耗,治宜柔肝滋腎為主.  

    2015-12-29 21:17
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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    “甲亢”是指甲狀腺組織增生、功能亢進(jìn)、產(chǎn)生和分泌甲狀激素過多所引起的一組臨床綜合征,叫甲狀腺功能亢進(jìn)癥,簡(jiǎn)稱甲亢.·甲亢的種類  ·Graves病結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢(多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫)·自主高功能腺瘤(Plummerdisease)·碘甲亢·垂體性甲亢·HCG相關(guān)性甲亢  其中,Graves甲亢最常見,占所有甲亢的85%.臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為:心慌、心動(dòng)過速、怕熱、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏無力及情緒易激動(dòng)、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、可有肌萎縮和慢性甲亢肌病、肌無力.女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).甲亢時(shí)引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神;另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光、怕風(fēng)、流淚、復(fù)視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能完全閉合,結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明.也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現(xiàn)也不同.  1.具有甲亢典型癥狀及體征患者.  2.甲狀腺攝131I率升高(3小時(shí)>25%;24小時(shí)>45%),且高峰值提前(3小時(shí)的攝131I率為24小時(shí)的80%以上),T3抑制試驗(yàn)陰性(不能抑制).  3.血清總甲狀腺素(TT4),總3碘甲狀腺原氨酸(TT3)、游離甲狀腺素(FT4)、游離3碘甲狀腺原氨酸(FT3)升高.血清促甲狀腺激素(TSH)水平降低,且對(duì)促甲狀腺素釋放激素(TRH)興奮試驗(yàn)無反應(yīng).  4.免疫學(xué)檢查:甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)的陽性率和滴度可升高,甲狀腺刺激性抗體(TSAb)陽性.甲亢確診后,治療的初期應(yīng)限制運(yùn)動(dòng),適當(dāng)臥床休息,這樣可以使過快的心率降下來.當(dāng)你的病情得到了完全控制后,我們認(rèn)為你可以從事一般的體育鍛煉,并且我們還建議你應(yīng)適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng),這樣你就可以提高自己的身體素質(zhì),有效的預(yù)防了感染,可以降低甲亢危象的幾率.當(dāng)然,活動(dòng)量以自己的耐受力為線,當(dāng)你感到心慌的明顯時(shí),就應(yīng)馬上停止活動(dòng),適當(dāng)休息,千萬別逞強(qiáng).騎車,跑步,游泳,爬山等運(yùn)動(dòng)在身體狀況許下,都可進(jìn)行.在日常食用的食品中,海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富.碘過量對(duì)病情不利,表現(xiàn)為:(1)加重甲亢:由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料,長(zhǎng)期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發(fā)生碘源性甲亢.(2)對(duì)治療不利:進(jìn)食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時(shí)間延長(zhǎng)、治愈率下降、,過量補(bǔ)碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%~35%.因此,甲亢患者應(yīng)避免吃海味,如海帶、紫菜、海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用.病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽.如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時(shí)間后食用,讓碘揮發(fā).甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意:(1)禁忌辛辣食物:辣子、生蔥、生蒜;(2)禁忌海味:海帶、海蝦、帶魚、海菜;(3)禁忌濃茶、咖啡、煙酒;(4)保持心情平靜、防勞累.(5)多吃下列食物:綠花椰菜、甘藍(lán)菜芽、甘藍(lán)、白花椰菜、芥末葉、桃、梨、黃色大蕪菁、大豆、菠菜、蕪菁.這些食物有助于壓抑甲狀腺制造荷爾蒙.甲亢是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病.本病多見于女性.甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現(xiàn),如怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦(或肥胖)、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀.大多數(shù)甲亢患者出現(xiàn)甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數(shù)甲亢患者甲狀腺不腫大.不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重.甲狀腺功能檢查可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺吸131碘率增加,血中甲狀腺激素(T3、T4)水平明顯增高.最常見的甲亢類型是毒性彌漫性甲狀腺腫,大約占全部甲亢患者的80%左右.其病因主要與免疫功能紊亂和先天性遺傳有關(guān).·甲狀腺在人體的分布位置在日常生活交談中,不少人不知道甲狀腺在身體的什么地方.甲狀腺的位置是在頸部前下方,后面是第6氣管環(huán)狀軟骨,前面是頸前肌肉群.人類甲狀腺在胎兒期就開始出現(xiàn),胎兒出生后甲狀腺發(fā)育成為左右兩腺葉,連接兩個(gè)葉的中間部是峽部.在青春期甲狀腺發(fā)育成熟,甲狀腺的重量為15~30克,兩個(gè)葉各自的寬度為2~2.5厘米,高度為4~5厘米,峽部寬度2厘米,高度2厘米.女性的甲狀腺比男性的稍大一些.正常情況下,由于甲狀腺很小、很薄,因此在頸部既看不到亦摸不到.如果在頸部能摸到甲狀腺,即使看不到,也被認(rèn)為甲狀腺發(fā)生了腫大.這種程度的腫大往往是生理性的,尤其是在女性青春發(fā)育期,一般不是疾病的結(jié)果,但有時(shí)也可以是病理性的.·1.甲亢疾病甲亢病長(zhǎng)期不愈,可出現(xiàn)一系列合并癥,如甲亢性心臟病、甲亢性肢體麻痹、甲亢性高血壓、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致甲亢危象,搶救不急時(shí)??晌C(jī)生命.甲亢危象是甲亢病情急劇惡化,導(dǎo)致全身代謝嚴(yán)重紊亂,心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等功能嚴(yán)重障礙,常危及生命,如診斷和搶救措施不及時(shí),死亡率極高.即使診斷治療及時(shí),約5~15%的病人也難以幸免于難.本病的發(fā)生原理迄今仍然不完全清楚,往往是在甲亢未得到治療或經(jīng)治療尚未控制的情況下,遇某些應(yīng)激因素而導(dǎo)致甲亢危象的發(fā)生.在應(yīng)激的情況下,甲狀腺合成大量甲狀腺激素并將其釋放入血液,使原有的甲亢病情急劇加重,而且應(yīng)激可以使兒茶酚胺的活力明顯增強(qiáng),進(jìn)一步加重病情.·2.飲食禁忌  甲亢患者能不能吃含碘的食物;甲亢患者忌食含碘食物.原因如下:  (1)碘是甲狀腺合成甲狀腺激素的重要原料之一,甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素的含量已高于正常人,如果再給予含碘食物,功能亢進(jìn)的甲狀腺將合成更多的激素,進(jìn)而加重病情. ?。?)甲亢患者的甲狀腺對(duì)碘的生物利用能力較正常人明顯增高,即使給予很少劑量的含碘食物,病態(tài)的甲狀腺也可能生產(chǎn)出較正常情況下列多的甲狀腺激素,加重病情.  (3)正常機(jī)體攝入過多的含碘食物后會(huì)將過剩的碘排出體外,以免產(chǎn)生過量的甲狀腺激素.但甲亢患者的甲狀腺功能異常亢進(jìn),自身保護(hù)機(jī)制失調(diào),不僅不能去除多余的原料,反而會(huì)過度利用這些碘,合成大量甲狀腺激素,使病情惡化.  由此可見,甲亢患者不僅不能補(bǔ)充含碘食物,反而應(yīng)該盡可能忌用任何含碘食物和藥物.食物中以海產(chǎn)品的含碘量最高,其中尤以海帶,海蜇,紫菜,苔條和淡菜為甚,同時(shí)甲亢患者還應(yīng)慎用碘酒,含碘喉片,含碘造影劑等藥物.  其他注意事項(xiàng):  (1)給予充足的碳水化合物和脂肪.碳水化合物和脂肪有節(jié)約蛋白質(zhì)的作用,若供應(yīng)充足,可使蛋白質(zhì)發(fā)揮其特有的生理功能.給予充足的維生素和無機(jī)鹽.維生素和無機(jī)鹽能夠調(diào)節(jié)生理功能,改善機(jī)體代謝,尤其是維生素B和維生素C.應(yīng)給予充足的鈣和鐵,以防缺乏.?(2)適當(dāng)增加動(dòng)物內(nèi)臟,新鮮綠葉蔬菜,或補(bǔ)充維生素制劑.?(3)適當(dāng)控制纖維素多的食物.甲亢病人常有腹瀉現(xiàn)象,如過多供給富含纖維素的食品會(huì)加重腹瀉.?(4)忌用刺激性較強(qiáng)的濃茶、咖啡、煙酒等.·3.甲亢治療點(diǎn)滴  甲亢系甲狀腺素過多所致的常見內(nèi)分泌疾患,治療有藥物、手術(shù)、放射性131碘等.其中最為常用的是藥物治療,為減少復(fù)發(fā),更好奏效,治療中應(yīng)注意以下幾點(diǎn).  首先應(yīng)了解治甲狀腺藥物(他巴唑或丙基硫氧嘧啶)的副作用,常見有白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏、皮膚瘙癢(或皮疹),少數(shù)有肝臟損害.其中以粒細(xì)胞缺乏最重要,故應(yīng)定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù),降低者應(yīng)用升高白細(xì)胞藥物如補(bǔ)血生、沙肝醇等,必要時(shí)應(yīng)停藥.  日常生活中,很多人誤以為患甲亢后應(yīng)多吃海帶,其實(shí)這樣做反而干擾和不利于甲亢的治療.正確的治療應(yīng)忌含碘食物如海帶、紫菜、卷心菜、海產(chǎn)魚蝦.含碘食鹽宜以普通食鹽代替,或燒菜時(shí)提早放入.  在治療過程中,病人應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查甲狀腺功能,以便醫(yī)生據(jù)臨床及化驗(yàn)及時(shí)調(diào)整劑量,以防產(chǎn)生藥物性甲減.某些病人自覺癥狀改善后,就自行停藥,這樣極易復(fù)發(fā),因此用藥不能見好就收,需應(yīng)用較長(zhǎng)時(shí)間維持量,療程兩年左右.  藥物治療宜中西結(jié)合,中藥可調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài),可減少復(fù)發(fā).  過度勞累、精神緊張是甲亢復(fù)發(fā)的誘因,因此合理的生活安排、樂觀的情緒、正確的飲食及藥物治療是甲亢治療的關(guān)鍵.  各種類型的甲亢中以毒性彌漫性甲狀腺腫的遺傳傾向最為明顯,而其它類型的甲亢一般認(rèn)為與遺傳無明顯的關(guān)系.毒性彌漫性甲狀腺腫患者的家族成員患此病機(jī)會(huì)明顯增加.一個(gè)家族中可以有多個(gè)成員患本病,例如在一篇報(bào)道中說,一個(gè)家庭有11人患毒性彌漫性甲狀腺腫,其中8例為女性患者,其下一代的12個(gè)孩子中,又有6人患本病.由此可見,本病有明顯的遺傳傾向.  人類白細(xì)胞抗原是遺傳的標(biāo)記,有不少研究發(fā)現(xiàn)毒性彌漫性甲狀腺腫患者的某一種或幾種人類白細(xì)胞抗原明顯增加,進(jìn)一步說明本病與遺傳有著密切的關(guān)系. 甲亢的中醫(yī)藥辨證  1.肝經(jīng)實(shí)火型:    主證:癭腫眼突,心悸心煩,性急易怒,面部烘熱,怕熱多汗,口苦目赤,肢體振顫,口渴多飲,多是消瘦,舌紅,苔薄黃,脈弦數(shù).    治法:清肝瀉火、軟堅(jiān)散結(jié)  2.陰虛火旺型:    主證:癭腫眼突,面紅潮熱,5心煩熱,心煩心悸,性情急躁,身熱出汗,口干咽燥,消瘦乏力,失眠多夢(mèng),舌紅少苔,或無苔,脈細(xì)數(shù).    治法:滋陰降火,軟堅(jiān)散結(jié):  3.氣陰兩虛型    主證:癭腫眼突,體形消瘦,腰膝酸軟,神疲乏力,心悸怔仲,怕熱自汗,失眠健忘,月經(jīng)不調(diào),舌紅或淡紅,苔少或薄黃,脈細(xì)數(shù).    治法:益氣養(yǎng)陽,軟堅(jiān)散結(jié);  4.肝郁脾虛型:    主證:癭腫眼突,精神抑郁,胸悶肋脹,食少便溏,倦怠乏力,月經(jīng)稀少,或閉經(jīng),雙手細(xì)顫,舌淡,苔薄白,脈弦細(xì).    治法:疏肝解郁,健脾和胃;  5.陽亢風(fēng)動(dòng)型    主證:癭腫眼突,心悸而煩,怕熱多汗,口干喜飲,形體消瘦,急躁易怒,頭暈?zāi)垦#駝t頭痛,雙手顫動(dòng),舌質(zhì)紅,苔少,脈弦細(xì)數(shù)而有力.    治法:育陰潛陽,平肝熄風(fēng)

    2015-12-29 09:16
就醫(yī)問藥

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