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75 歲男性，有風(fēng)心病史、2 型糖尿病史，近出現(xiàn)白天尿次及量少，夜間尿次及量多的情況，檢查有尿微量蛋白、血檢尿素氮和肌酐輕度增高。可能與心功能不全、糖尿病腎病、前列腺疾病、藥物影響、年齡相關(guān)生理變化等有關(guān)。 1. 心功能不全：心功能較差會影響腎臟血液灌注，導(dǎo)致尿量異常。治療以改善心功能為主，如使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）減輕心臟負(fù)擔(dān)。 2. 糖尿病腎?。洪L期糖尿病可能引起腎臟損傷?？刂蒲鞘顷P(guān)鍵，可選用降糖藥（如二甲雙胍、格列齊特、胰島素），同時應(yīng)用保護(hù)腎臟的藥物（如依那普利、纈沙坦）。 3. 前列腺疾?。弘m然 B 超未見明顯改變，但仍不能完全排除?？蛇M(jìn)一步檢查，必要時使用治療前列腺增生的藥物（如坦索羅辛）。 4. 藥物影響：長期服用的某些藥物可能影響腎功能和尿量。需評估藥物的合理性，必要時調(diào)整用藥。 5. 年齡相關(guān)生理變化：隨著年齡增長，腎臟功能會逐漸下降?？赏ㄟ^適當(dāng)飲水、避免勞累等方式改善。 患者情況較為復(fù)雜，需要綜合考慮多種因素。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，制定個體化的治療方案，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療和調(diào)整生活方式。

簡單而明確地回答你的問題吧.從前后尿量的變化看,現(xiàn)在尿量較之前減少,肌酐86.7屬于正常范圍,尿量減少首先要考慮腎功能惡化,既然患者肌酐在正常范圍,就不用太擔(dān)心.教你一個判斷尿量變化的方法：如果患者每天喝的水,包括就餐時所喝的湯不超過2000ml的話,每日尿量在1500ml左右也算是正常的,如果尿量明顯少于攝入的水分,這時要注意觀察患者身上是否出現(xiàn)了水腫,如果身上出現(xiàn)了水腫,說明病情在加重,有可能時腎功能惡化.如果家里有條件測體重,最好每天查體重.75歲的年齡,糖化血紅蛋白控制在7左右就可以了,也就是說目前患者的降糖方案是可以的,只要沒有低血糖發(fā)生,還應(yīng)該繼續(xù)應(yīng)用目前的降糖方案.從治療情況來看,你目前的用藥是合理的,病情相對比較穩(wěn)定,繼續(xù)使用就行了,建議不要隨便調(diào)整藥物,除非病情變化.

關(guān)鍵是腎虛!結(jié)合服中藥春來玉泉丸進(jìn)行標(biāo)本兼治,很快可明顯好轉(zhuǎn),堅(jiān)持治療可恢復(fù)健康!中藥春來玉泉丸是治療糖尿病的理想藥物.有了春來玉泉丸,糖尿病患者從此得解脫,再也不會因糖尿病而受苦!本來就是能根詒的病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不能治本,只知降糖.忌口,長期下去,身體缺乏營養(yǎng),陰陽失調(diào),內(nèi)臟功能衰退,心肌缺血,循環(huán)不暢,氣滯血瘀,特別毛細(xì)血管缺血缺氧,并發(fā)癥纏身.初患糖尿病用中藥很快就可根治.中藥春來玉泉丸徹底改變了糖尿病不能治愈的陳舊觀念!中藥可治本,可恢復(fù)內(nèi)臟功能,關(guān)鍵是要用藥對癥!無數(shù)頑疾,患者用單方就治愈了,上千種中藥任由醫(yī)生使用,所以治愈糖尿病并不奇!糖尿病,中醫(yī)稱消渴病.泌尿.生殖屬于腎.腎是先天之本,先天之元?dú)?精髓來滋養(yǎng)后天之本脾及全身各組織.脾是后天之本,脾是胰腺,又稱胰島.脾的功能分泌消化液[即胰島素],來消化食入的葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì),轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)[即血液],營養(yǎng)腎臟及全身各組織.當(dāng)腎臟虧損時,首先影響脾功能,脾臟缺乏津液,這津液中醫(yī)稱陰,是營養(yǎng)物質(zhì),脾缺陰生熱,不能正常分泌足夠的消化液[胰島素],胰島素不足,食入的葡萄糖等營養(yǎng)物質(zhì)不能充分的轉(zhuǎn)化吸收,導(dǎo)致腎臟及全身各組織缺乏營養(yǎng)成份,這樣惡性循環(huán)制約,使整體逐漸衰弱!中醫(yī)的治療原則是增強(qiáng)體質(zhì),滋補(bǔ)腎陰腎陽,健脾胃,補(bǔ)元?dú)?強(qiáng)心,活血化瘀,內(nèi)臟功能恢復(fù)了,吃的食物能正常消化吸收,人體得到應(yīng)有的營養(yǎng)物質(zhì),腎臟健康,恢復(fù)了收斂封藏的功能,體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)不流失,這樣人體各組織得到足夠營養(yǎng)物質(zhì),整體功能運(yùn)轉(zhuǎn)正常,體健百病自去.最佳治療方法是服中藥春來玉泉丸治本,二甲雙胍臨時降糖.春來玉泉丸是治糖尿病最理想的藥物.因是全方位治療,所有糖尿病癥狀同時好轉(zhuǎn).特別是視力模糊二十天明顯好轉(zhuǎn),服半月二十天明顯有力氣,一個月可參加重體力勞動,兩個月可恢復(fù)體力,由于內(nèi)臟的功能可很快提高恢復(fù),所以根本不需忌口,家常便飯.想吃什么吃什么,想吃多少吃多少,吃的全面消化吸收的好,身體得到充足營養(yǎng),所以恢復(fù)很快.內(nèi)臟功能恢復(fù)正常,血糖自然可正常.服中藥同時,降糖西藥照樣服用,兩個月以后,根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況可酌情減少西藥的用量,西藥完全停用以后,嚴(yán)重患者堅(jiān)持服中藥三到五個月就可徹底治愈.

你這個還是一個長期糖尿病導(dǎo)致的腎損害,關(guān)鍵的治療還是要控制好血糖,建議使用諾和銳降糖,一起的藥物可以繼續(xù)服用,再就是加點(diǎn)開同口服

既然查出血糖增高為什么不用降糖藥物?尿中有微量蛋白,尿素氮,肌酐升高說明了糖尿病已經(jīng)導(dǎo)致腎功能輕度障礙,服用金水寶后又緩解了.但是導(dǎo)致腎功能失代償?shù)奶悄虿s沒有得到治療.夜尿增多實(shí)際上是糖尿病的癥狀,建議您服用降糖藥物治療.可以選擇二甲雙胍,0.25克,一日三次.還要積極進(jìn)行糖尿病飲食控制.應(yīng)當(dāng)在積極控制心臟疾病,降壓藥物的基礎(chǔ)上積極進(jìn)行降糖藥物治療.糖尿病飲食控制方法簡介（最好找專業(yè)醫(yī)生制定飲食方案）：供給機(jī)體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì),脂肪,碳水化合物.其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj),脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj).糖尿病病人可據(jù)其勞動強(qiáng)度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%,蛋白質(zhì)占15%,脂肪占25%的比例分配,求出各種成分供給的熱能,再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal,碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量,可一日三餐或四餐.三餐熱量分布為早餐15,午餐,晚餐各25.四餐熱量分布為早餐17,其余三餐各27.例如：一個體重60kg的中等體力勞動者,正常體型的成年糖尿病病人,按每日每公斤體重40kcal的熱量計(jì)算,一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物,360kcal熱量來自蛋白質(zhì),600kcal來自脂肪.提供這些熱量需供給360g碳水化合物,90g蛋白質(zhì),66g脂肪.