三十歲患者多種癥狀未確診,求診斷幫助
病情描述(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):三個(gè)月前雙腿腰部不明原因劇烈疼,后來(lái)雙腳無(wú)力,酸麻,一個(gè)月前大小便無(wú)力,小便無(wú)意識(shí),二十天前肚子疼,能摸到腸子,很硬,疼,做了腸鏡腸子沒(méi)事,是腸梗阻,現(xiàn)在大腿軟,無(wú)力,腰經(jīng)常疼,有時(shí)關(guān)節(jié)疼,然后腿無(wú)力嚴(yán)重,大小便功能基本正常,有時(shí)躺時(shí)雙腿不能承受體重疼痛,要換腿。曾經(jīng)治療情況和效果:到市醫(yī)院檢查頸部磁共振沒(méi)事,腰磁共振L4-5間盤(pán)變性并輕度膨出,胸磁共振T7-8胸段脊髓中央管擴(kuò)張,脊髓輕度萎縮,肌電圖正常,貧血系列檢查葉酸1.56,維生素b12177,醫(yī)院說(shuō)是脫髓鞘疾病想得到怎樣的幫助:請(qǐng)問(wèn)是多發(fā)性硬化病嗎,有可能是髓內(nèi)腫瘤嗎,大夫沒(méi)給用藥,說(shuō)沒(méi)必要做腰穿,病人現(xiàn)在癥狀沒(méi)緩解,才三十歲,想看到希望,請(qǐng)百忙中給診斷一下,病人現(xiàn)在只能走二三時(shí)米遠(yuǎn),不能去醫(yī)院了,非常感激給予解答。
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回答5
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者出現(xiàn)雙腿腰部疼痛、雙腳無(wú)力酸麻、大小便異常等癥狀,檢查發(fā)現(xiàn)腰部間盤(pán)變性膨出、胸段脊髓中央管擴(kuò)張及脊髓輕度萎縮等。對(duì)于是否為多發(fā)性硬化病或髓內(nèi)腫瘤,需綜合多種因素判斷,包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病發(fā)展等。 1. 癥狀表現(xiàn):多發(fā)性硬化病常有反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)功能障礙,如視力下降、肢體無(wú)力等。髓內(nèi)腫瘤則可能逐漸進(jìn)展,疼痛、感覺(jué)異常等癥狀更明顯。 2. 檢查結(jié)果:腰穿對(duì)診斷有重要意義,雖醫(yī)生認(rèn)為沒(méi)必要,但仍可綜合其他檢查,如腦脊液檢查、增強(qiáng)磁共振等。 3. 疾病發(fā)展:多發(fā)性硬化病病程呈緩解復(fù)發(fā),髓內(nèi)腫瘤多為進(jìn)行性加重。 4. 年齡因素:三十歲相對(duì)髓內(nèi)腫瘤較年輕,但也不能完全排除。 5. 治療反應(yīng):若試用一些針對(duì)脫髓鞘疾病的治療方法,觀察癥狀是否改善,有助于診斷。 鑒于患者目前癥狀較重,建議盡快到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查,明確診斷,以便制定合適的治療方案。
2025-02-25 19:44
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,多發(fā)性硬化是發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種自身免疫性疾病,復(fù)發(fā)率高,致殘率高.臨床上尚未有治愈此病的藥物,建議您最好選擇當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院進(jìn)行藥物長(zhǎng)期的控制及治療為好!
2015-12-30 18:23
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好:多發(fā)性硬化屬脊髓脫髓鞘也稱格林巴利.發(fā)病原因大多是病毒或炎性感染所致脊髓側(cè)角的植物神經(jīng)功能受累麻痹,同時(shí)并發(fā)運(yùn)動(dòng)功能障礙,早期的激素療法使炎癥得以控制,但由于植物神經(jīng)功能恢復(fù)不全或紊亂必導(dǎo)致人體免疫功能低下,從而病情極已復(fù)發(fā).且一次較一次更為嚴(yán)重.一但病情復(fù)發(fā)恢復(fù)的機(jī)率很小了.其病治療關(guān)鍵在于控制疾病復(fù)發(fā).治療方案:正常的激素治療等病情控制后可在激素降減的同時(shí)用天然激素替代對(duì)人體無(wú)毒副作用,中西醫(yī)結(jié)合增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使人體產(chǎn)生致病病毒抗體,控病病情復(fù)發(fā)達(dá)早日的恢復(fù)肢體功能.
2015-12-30 13:22
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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多發(fā)性硬化的治療方法 1,免疫抑制治療:地塞米松5-10mg靜脈滴注,1/日,10~20次后可改為口服;硫唑嘌呤1.5~2.5mg/kg/日,分三次口服,可單獨(dú)應(yīng)用,亦可與皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用;環(huán)磷酰胺200mg,隔日靜脈注射,7~10次. 2,血漿交換療法:急性期可改善癥狀. 3,其它:安定對(duì)痛性痙攣有一定療效.肢體癱瘓者可予物理和體育療法.祝您早日恢復(fù)健康~!
2015-12-30 11:14
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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常用的治療方法一,皮質(zhì)激素或免疫抑制劑可緩解癥狀.甲基強(qiáng)的松龍1g/d靜滴,5-7天后改為強(qiáng)的松30-40mg/d頓服,逐漸減量直至停藥.硫唑嘌呤(2mg/kg/d)長(zhǎng)期治療(平均2年)對(duì)控制病情有效. 二,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物:胞二磷膽堿(250mg肌注1次/d)堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(DFGF1600u肌注1次/d)可酌情選用. 三,對(duì)癥治療:對(duì)痛性強(qiáng)直發(fā)作,三叉神經(jīng)痛,癲癇發(fā)作者可用卡馬西平0.13次/d,痙攣者可給安定等.四,蜂針療法國(guó)外的治療技術(shù):1,疾病調(diào)節(jié)治療:治療MS的免疫調(diào)節(jié)藥物主要有干擾素和乙酸. 2,細(xì)胞因子調(diào)節(jié)物:抑制炎性因子的釋放和促進(jìn)抗炎因子的分泌的分泌是今后MS治療方向之一. 3,皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和血漿置換:目前,國(guó)外這兩類(lèi)藥物主要應(yīng)用于急性復(fù)發(fā)型MS的治療. 4,神經(jīng)保護(hù)及促進(jìn)髓鞘再生 5,骨髓移植:造血干細(xì)胞移植已用于治療MS.6,對(duì)抗原及T細(xì)胞受體的治療:針對(duì)抗原的治療在國(guó)外進(jìn)行的臨床藥物試驗(yàn)有口服的牛的MBP成分,APL,可溶性HLA-DR2與MBP非共價(jià)結(jié)合物.療效不是很理想.7,細(xì)胞移植:利用細(xì)胞移植促進(jìn)髓鞘再生一直被認(rèn)為是治療MS的有效方法. 8,癥狀治療:對(duì)MS治療的主要目的在于減少?gòu)?fù)發(fā),減緩疾病進(jìn)程,提高生活質(zhì)量.癥狀治療是一項(xiàng)不可少的手段.MS患者有有以下突出癥狀嚴(yán)重影響日常生活.(1)疲倦感:可用金剛烷胺,匹莫林治療,并在專(zhuān)業(yè)理療師的指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉(2)膀胱,直腸,性功能障礙:約75%MS患者有膀胱功能障礙,部分患者性功能障礙,可用藥物對(duì)癥治療(3)痙攣:常用力奧來(lái)素(4)疼痛(5)姿勢(shì)性震顫:可用安定類(lèi)藥物(6)對(duì)溫度的敏感性:體溫升高導(dǎo)致病情惡化,可試用鉀離子阻斷劑,預(yù)防感染,避免長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境下(7)認(rèn)知功能障礙和憂郁(8)眼球異?;顒?dòng)和視力障礙.針對(duì)癥狀的治療及物理治療,對(duì)MS患者自我保健教育是MS治療措施中重要的組成部分.
2015-12-30 05:53
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