48 歲男性丙肝干擾素治療后膽紅素等指標異常，如何處理？
醫(yī)生您好！請您幫忙指導(dǎo)?；颊撸耗?，48歲，2010年3月份查出丙肝，時隔一年，2011年3月份開始干擾素治療，國產(chǎn)干擾素—天津產(chǎn)的的安福龍，使用的劑量是500萬，已經(jīng)注射12針，病人這次檢查的結(jié)果如下：總膽紅素34.8；直接膽紅素8.5；白細胞：2.97；中性粒細胞絕對值：0.95；血紅蛋白109；轉(zhuǎn)氨酶60。請問好心的醫(yī)生，膽紅素這么高的情況下，病人接下來該怎樣治療？繼續(xù)干擾素治療會不會有危險？總膽紅素升高的原因是什么呢？還有就是中性粒的指標是不是已經(jīng)超出極限？還能繼續(xù)干擾嗎？期待好心醫(yī)生的指導(dǎo)與幫助！萬分感謝。補充問題1：(2011-04-1320:21:13)補充說明：干擾素治療之前的檢查結(jié)果是，兩次檢查的HCVRNA的結(jié)果分別為2.55^10的4次方和2.7*10的3次方。轉(zhuǎn)氨酶為70，其他的常規(guī)檢查（如尿常規(guī)、甲亢功能等都正常）。
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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對于該患者的情況，需要綜合考慮多種因素，包括丙肝病情、干擾素治療效果、膽紅素升高原因、白細胞和中性粒細胞變化以及轉(zhuǎn)氨酶情況等。 1. 膽紅素升高原因：可能是肝細胞受損、膽汁排泄障礙、藥物副作用等。應(yīng)進一步檢查，如腹部超聲、肝纖維化指標等。 2. 白細胞和中性粒細胞降低：干擾素可能抑制骨髓造血功能，需密切監(jiān)測，必要時使用升白細胞藥物，如利可君、鯊肝醇、維生素 B4 等。 3. 轉(zhuǎn)氨酶情況：仍高于正常，提示肝細胞存在炎癥，需繼續(xù)保肝治療，如使用復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿等。 4. 干擾素治療評估：根據(jù)目前指標，可暫停干擾素治療，待膽紅素和血常規(guī)恢復(fù)正常后再評估是否繼續(xù)。 5. 丙肝病情監(jiān)測：定期復(fù)查 HCVRNA，了解病毒復(fù)制情況。 總之，患者目前的情況需要綜合判斷和處理，建議在正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，遵循醫(yī)生的建議進行治療和監(jiān)測。
2025-02-25 16:42
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好！你目前丙肝病毒定量升高，必須規(guī)范抗病毒治療。但你的膽紅素超過正常水平，需要查明原因并給予治療。等膽紅素降低到接近正常時，再考慮抗丙肝病毒治療。北京佑安醫(yī)院肝病科陳義森鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進行?。?
2015-12-30 21:11
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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膽紅素升高應(yīng)該是膽汁淤積，可以使用膽唯他治療，幫助膽汁的排泄，白細胞降低可以使用升高白細胞的藥物，比如鯊肝醇，利血生，或者中成藥十全大補湯進行治療。
2015-12-30 10:08
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