多年拇指陣痛，懷疑風(fēng)濕及風(fēng)濕心臟病，求診斷
1.97年開始左手拇指陣發(fā)性痛，1-3分鐘，1年5次左右。2.99年陣痛次數(shù)增多，痛時拇指打抖，睡不著覺，心跳快，手臂怕冷用不起力。做放射報告單：骨質(zhì)未見異常，吃雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊能減輕癥狀但因身體不適停用。3.疑似筋絡(luò)扭傷做過物理治療針灸，照燈，電療，效果不明顯。4.做過0.3T磁共振成像（頸部）結(jié)果未見異常。5.2010年7月6日疑似風(fēng)濕血沉檢查：血沉最終沉降值（ESR）：22.5抗“O”：206類風(fēng)濕因子：1，未用藥。6.同月13日再做抽血檢查：抗“O”：小于500RF類風(fēng)濕因子陰性用柳氮磺吡啶腸溶片每日三次每次二片，癥狀改善不明顯。一個月后改每日二次，每次2片加甲鈷胺分散片。本月因泌尿病打頭孢消炎針用藥一個星期期間停柳氮磺吡啶腸溶片。一個星期后拇指又出現(xiàn)陣痛。目前壓拇指第一個關(guān)節(jié)有痛感，食指也出現(xiàn)輕微陣痛。1.想知道是否是風(fēng)濕。2.07年因心跳不正常做抽血和心電圖，結(jié)果：1.竇性心律，2.T波改變，醫(yī)生診斷只是身體氣血不足。2010年身體常規(guī)體檢心電圖結(jié)果跟上次一樣。是不是風(fēng)濕心臟病，如果是我現(xiàn)在還沒有生小孩會不會遺傳
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回答3
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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患者自 1997 年起左手拇指陣發(fā)性痛，癥狀逐漸加重，相關(guān)檢查未見明顯異常，治療效果不佳。同時存在心跳異常，擔(dān)心風(fēng)濕及風(fēng)濕心臟病，還關(guān)心遺傳問題。 1. 拇指陣痛原因：可能是腱鞘炎、神經(jīng)卡壓、局部血管問題、關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等。腱鞘炎多因勞損；神經(jīng)卡壓與神經(jīng)走行有關(guān)；血管問題如血管痙攣；關(guān)節(jié)炎包括骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等；痛風(fēng)與尿酸代謝異常有關(guān)。 2. 風(fēng)濕的診斷：風(fēng)濕的診斷需綜合癥狀、體征、實驗室檢查等。目前患者的檢查結(jié)果不能確診風(fēng)濕，還需進(jìn)一步排查自身抗體、關(guān)節(jié)超聲等。 3. 風(fēng)濕心臟病判斷：單純竇性心律、T 波改變不能確診風(fēng)濕心臟病。需結(jié)合心臟彩超查看心臟結(jié)構(gòu)和功能，以及有無風(fēng)濕熱活動的其他表現(xiàn)。 4. 遺傳可能性：風(fēng)濕及風(fēng)濕心臟病并非直接遺傳疾病，但遺傳因素可能增加患病風(fēng)險。 5. 治療建議：可嘗試物理治療如熱敷、按摩；藥物治療如布洛芬、美洛昔康、塞來昔布等，需遵醫(yī)囑。 患者的病情較為復(fù)雜，需綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)進(jìn)一步明確診斷，制定個體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科就診。
2025-02-26 05:19
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好。單個關(guān)節(jié)發(fā)病、血沉增快、抗“O”：206。類風(fēng)濕因子“-”，不能除外風(fēng)濕病，類風(fēng)濕因子陰性的風(fēng)濕病有：彌漫性結(jié)締組織病、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。風(fēng)濕性疾病不除外，建議進(jìn)一步查抗核抗體、特異性抗體、尿分析。但靠心電圖診斷風(fēng)濕性心臟病，是不對的。查心臟彩超、運動后心電圖對照，某些風(fēng)濕病有遺傳傾向。但不是都發(fā)病。祝早日康復(fù)！
2015-12-30 18:11
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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單個關(guān)節(jié)發(fā)病、血沉增快、抗“O”：206。類風(fēng)濕因子“-”，不能除外風(fēng)濕病，類風(fēng)濕因子陰性的風(fēng)濕病有：彌漫性結(jié)締組織病、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。風(fēng)濕性疾病不除外，建議進(jìn)一步查抗核抗體、特異性抗體、尿分析。但靠心電圖診斷風(fēng)濕性心臟病，是不對的。查心臟彩超、運動后心電圖對照，某些風(fēng)濕病有遺傳傾向。但不是都發(fā)病。
2015-12-30 17:15
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