甲減患者甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺無(wú)腫瘤細(xì)胞，手術(shù)還是觀察？
你好,我是一名甲減患者,通過(guò)服用優(yōu)甲樂(lè)和雷替斯,血液激素已經(jīng)正常,但甲狀腺有節(jié)結(jié)腫大,右野4/4/5MM弱回聲結(jié)節(jié),左葉4/5/5MM弱回聲結(jié)節(jié).穿刺病理診斷為:〈甲狀腺右葉及峽部之間包塊〉穿刺:少量肌肉及濾泡上皮組織,纖維組織增生.甲狀腺左葉穿刺涂片:血性涂片中未查見(jiàn)腫瘤細(xì)胞.請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家,我是選擇手術(shù)還是觀察?
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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對(duì)于這種情況，要考慮結(jié)節(jié)大小、生長(zhǎng)速度、是否壓迫周?chē)M織、有無(wú)惡變傾向、患者自身意愿等因素來(lái)決定是手術(shù)還是觀察。 1.結(jié)節(jié)大小：目前雙側(cè)結(jié)節(jié)都較小，從大小來(lái)看可以先觀察。但如果結(jié)節(jié)在短期內(nèi)迅速增大則需重新評(píng)估。 2.生長(zhǎng)速度：若生長(zhǎng)緩慢，可繼續(xù)觀察；若生長(zhǎng)較快，即使目前穿刺無(wú)腫瘤細(xì)胞，也可能需要手術(shù)干預(yù)。 3.是否壓迫周?chē)M織：如果結(jié)節(jié)沒(méi)有壓迫氣管、食管等周?chē)M織，沒(méi)有引起呼吸困難、吞咽困難等癥狀，可先觀察。一旦出現(xiàn)壓迫癥狀，手術(shù)可能是較好的選擇。 4.有無(wú)惡變傾向：雖然目前穿刺未查見(jiàn)腫瘤細(xì)胞，但需要定期復(fù)查甲狀腺功能和結(jié)節(jié)情況，若后續(xù)出現(xiàn)形態(tài)改變等惡變傾向表現(xiàn)，應(yīng)考慮手術(shù)。 5.患者自身意愿：如果患者對(duì)結(jié)節(jié)存在較大心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心惡變等情況，也可考慮手術(shù)切除。 綜合以上因素，需要定期復(fù)查甲狀腺功能和結(jié)節(jié)情況，根據(jù)結(jié)節(jié)的動(dòng)態(tài)變化以及患者自身情況來(lái)決定是選擇手術(shù)還是繼續(xù)觀察。
2025-02-26 21:07
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回答2
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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一般甲狀腺腫物,強(qiáng)回聲應(yīng)及早手術(shù),弱回聲腫物多為良性,可以觀察再定是否需用手術(shù)治療.根據(jù)病理結(jié)果,可以觀察治療.
2015-12-31 03:24
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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這個(gè)暫時(shí)沒(méi)有必要一定要手術(shù)的,繼續(xù)觀察定期復(fù)查即可.
2015-12-31 02:02
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什么是甲減? 甲狀腺功能減退(甲減)是由甲狀腺素合成，分泌、或生物效應(yīng)不足所至的一組臨床綜合征。本病通常是由于甲狀腺腺體本身病變引起，即原發(fā)性甲狀腺功能減退癥。由于垂體分泌促甲狀腺激素(TSH)不足或下丘腦分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)不足所致的甲狀腺激素分泌下降所致者，稱(chēng)為繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥或中樞性甲減，其中由下丘腦病變引起TRH缺乏的甲減稱(chēng)為三發(fā)性甲狀腺功能減退癥。臨床表現(xiàn)精神意識(shí)障礙、小腦共濟(jì)失調(diào)等。多見(jiàn)于40～60歲，女性多發(fā)，約為男性的5倍。 查看全文»
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