開顱術(shù)后兩年突發(fā)意識障礙如何寫病歷主訴和診斷
病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：兩年前受傷做開顱手術(shù)，留有右側(cè)肢體功能障礙和言語不清后遺癥，前兩天突發(fā)意識障礙，呼之不應(yīng)但眼睛可睜開，CT示顱腦術(shù)后改變，今日來醫(yī)院，意識清楚但右側(cè)肢體不能動且言語不清較前嚴(yán)重想得到怎樣的幫助：請問病歷主訴怎樣寫，診斷應(yīng)該是什么曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史：無
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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病歷主訴應(yīng)包括患者的主要癥狀、發(fā)病時間及病情變化。診斷需綜合考慮既往病史、現(xiàn)癥及檢查結(jié)果。常見的可能診斷包括腦血管疾病、腦積水、癲癇發(fā)作、腦梗死、腦部感染等。 1.腦血管疾?。夯颊咴酗B腦手術(shù)史，血管可能存在損傷，易引發(fā)腦血管意外，如腦出血或腦栓塞。 2.腦積水：術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦積水，引起意識和神經(jīng)功能改變。 3.癲癇發(fā)作：顱腦損傷后有癲癇發(fā)作的風(fēng)險，可表現(xiàn)為意識障礙和肢體癥狀。 4.腦梗死：血管病變或血液黏稠度增加等因素，可能導(dǎo)致腦部供血不足，發(fā)生梗死。 5.腦部感染：術(shù)后抵抗力下降，若有細(xì)菌或病毒入侵，可引發(fā)腦部感染。 總之，對于該患者，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如頭顱磁共振成像（MRI）、腦電圖、腦脊液檢查等，以明確診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-02-27 12:41
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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對部分腦組織造成損害。中風(fēng)的危險因素有：高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥、吸煙、頸動脈狹窄、鐮刀狀細(xì)胞病、高胱氨酸血癥。飲酒過多、缺乏運(yùn)動也會增加中風(fēng)的可能性。許多病人半身不遂，手足麻木，視覺模糊，說話錯亂甚至不能說話，吞咽障礙，記憶減退，不能理解別人講話。
2015-12-31 20:07
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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您好，偏癱又叫半身不遂，輕度偏癱病人雖然尚能活動，嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。一般是心腦血管疾病后遺癥，或者外傷腫瘤等造成缺血性或出血性腦血管病。這一般需要穴位刺激按摩康復(fù)治療。
2015-12-31 19:50
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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半身不遂，半邊身子不能動，多半是腦損傷引起的。
2015-12-31 15:38
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
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婦產(chǎn)科
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偏癱是腦梗死所致，也就是給腦子供血的血管堵了，導(dǎo)致腦子缺血壞死，其原因很多主要的是腦動脈粥樣硬化，你如果在第一次梗死時做了相關(guān)檢查，并給予藥物或支架，手術(shù)治療，可能預(yù)防其偏癱的，建議做頭頸CTA，進(jìn)一步康復(fù)及口服藥物治療
2015-12-31 10:12
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什么是意識障礙? 意識(consciousness)是指個體對外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn)，即大腦對客觀世界的反映，是感覺、思維等各種心理過程的總和。意識障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個體對客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識發(fā)生障礙，是各種心理過程受累。是腦和腦干功能活動的抑制狀態(tài)，腦和腦干功能活動的不同抑制程度決定了不同的意識障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺的清晰度和正確性，累及銘記和回憶，累及思維的連貫性和理解判斷能力，累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周圍和自我)，感知歪曲，言語思維改變或紊亂，注意不集中，記憶、智能不能或紊亂，情緒行為不穩(wěn)性運(yùn)動性紊亂性興奮抑制，醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性，以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識障礙更為常見。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。 查看全文»
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