8歲女童患橋本甲狀腺炎伴性早熟，如何應(yīng)對(duì)？
歲*患者女:8.10周歲.*目前癥狀:乳房鼓起一邊大些一邊小些甲狀腺腫大性情變急躁有點(diǎn)叛逆*發(fā)病時(shí)間及癥狀:去年暑期胸部喊疼檢查后吃了3個(gè)月的知柏地黃丸今年年初約2月左右發(fā)現(xiàn)胸部微隆直到現(xiàn)在*8月當(dāng)?shù)厥和t(yī)院檢查情況:1.婦科超聲診斷提示:較同齡兒比較:子宮、雙卵巢增大;超聲描述:子宮切面內(nèi)徑約27x21x15mm包膜完整宮體肌層回聲均勻內(nèi)未見(jiàn)明顯異常聲像左卵巢25x17x16mm右卵巢27x15x15mm包膜完整內(nèi)未見(jiàn)明顯異常聲像2.X線檢查表現(xiàn):左側(cè)手腕部可見(jiàn)8枚腕骨化骨核鉤骨上三角形出現(xiàn)尺橈骨遠(yuǎn)側(cè)二次骨化中心已出現(xiàn)未閉合尺骨遠(yuǎn)側(cè)莖突出現(xiàn)尺橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端清楚掌指骨骨骺均已出現(xiàn)均未閉合第一掌指關(guān)節(jié)盤(pán)籽骨未出現(xiàn)診斷:左側(cè)手腕骨齡相當(dāng)于11歲左右3.抽血檢查:LH促黃體生成激素18.4↑FSH促卵泡生成激素13.6↑E2雌二醇測(cè)定26.4PRL垂體泌乳素20.5TSH促甲狀腺素2.27FT3游離三碘甲狀腺原氨酸3.4FT4游離甲狀腺素19.5ATA抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體310↑ATG抗甲狀腺免疫球蛋白測(cè)147↑4.骨齡評(píng)測(cè)報(bào)告:8.10周歲實(shí)際身高136cm父親身高166母親身高156TW3骨齡11.3歲遺傳身高158.6+（-）8CM預(yù)測(cè)身高150.6+（-）5.5CM5.MRI檢查:垂體未見(jiàn)明顯異常*醫(yī)院的診斷結(jié)論:1.橋本甲狀腺炎2.特發(fā)性中樞性性早熟曾經(jīng)治療情況和效果：09年7月左右曾吃2個(gè)月的知柏地黃丸后乳房隆起消退后來(lái)因?yàn)樾『⒊粤藳](méi)胃口后停掉前后總共服用3個(gè)月左右停藥后2個(gè)月發(fā)現(xiàn)小孩乳房慢慢又鼓起來(lái)想得到怎樣的幫助：*請(qǐng)問(wèn)1.橋本甲狀腺是什么毛病和性早熟有什么影響嗎？2.根據(jù)檢查結(jié)果目前孩子身高偏矮我們這邊的醫(yī)生說(shuō)達(dá)到150cm的身高很困難醫(yī)生建議接受達(dá)菲林和生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療3.我們的疑問(wèn)在于:這種方案且不說(shuō)費(fèi)用相當(dāng)?shù)馁F（23千元/月）而且是否有副作用這才是我們擔(dān)心的因?yàn)槲遗畠哼€有這個(gè)橋本甲狀腺炎如果打針對(duì)這個(gè)甲狀腺還有沒(méi)有影響？4.是否只有打針這種方法？可有其它的辦法？5.如果不打針就真的長(zhǎng)不高了嗎？現(xiàn)在在“打”還是“不打”之間徘徊糾結(jié)中萬(wàn)分焦急的媽媽敬盼那位好心的大夫回復(fù)謝謝（）
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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8歲女童被診斷為橋本甲狀腺炎和特發(fā)性中樞性性早熟，家長(zhǎng)對(duì)疾病影響、治療方案、副作用等存在諸多疑問(wèn)。包括橋本甲狀腺炎的性質(zhì)及與性早熟的關(guān)系，治療方法的選擇，以及不治療對(duì)身高的影響等。 1.橋本甲狀腺炎：是一種自身免疫性甲狀腺疾病，機(jī)體產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺功能異常?？赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退等。與性早熟的關(guān)系尚不明確，但甲狀腺功能異?？赡苡绊懮L(zhǎng)發(fā)育。 2.性早熟影響：會(huì)導(dǎo)致骨骼提前閉合，影響最終身高。還可能對(duì)孩子的心理產(chǎn)生影響，如焦慮、自卑等。 3.治療方案：達(dá)菲林和生長(zhǎng)激素聯(lián)合治療是常見(jiàn)方案之一。達(dá)菲林可抑制性腺發(fā)育，延緩骨齡進(jìn)展；生長(zhǎng)激素有助于促進(jìn)身高增長(zhǎng)。 4.副作用：可能有注射部位疼痛、紅腫等局部反應(yīng)，也可能有頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)。但多數(shù)副作用較輕微，可通過(guò)治療緩解。 5.其他辦法：調(diào)整生活方式，如均衡飲食，避免高熱量、高脂肪食物，保證充足睡眠，增加運(yùn)動(dòng)等。 6.不打針的影響：如果不進(jìn)行干預(yù)，孩子可能因骨齡提前閉合而難以達(dá)到理想身高。 對(duì)于孩子的情況，家長(zhǎng)應(yīng)綜合考慮醫(yī)生建議和孩子的具體情況，權(quán)衡利弊后做出決策。同時(shí)，要定期帶孩子復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
2025-02-27 01:55
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