8歲女童患橋本甲狀腺炎伴性早熟，如何應(yīng)對？
歲*患者女:8.10周歲.*目前癥狀:乳房鼓起一邊大些一邊小些甲狀腺腫大性情變急躁有點叛逆*發(fā)病時間及癥狀:去年暑期胸部喊疼檢查后吃了3個月的知柏地黃丸今年年初約2月左右發(fā)現(xiàn)胸部微隆直到現(xiàn)在*8月當?shù)厥和t(yī)院檢查情況:1.婦科超聲診斷提示:較同齡兒比較:子宮、雙卵巢增大;超聲描述:子宮切面內(nèi)徑約27x21x15mm包膜完整宮體肌層回聲均勻內(nèi)未見明顯異常聲像左卵巢25x17x16mm右卵巢27x15x15mm包膜完整內(nèi)未見明顯異常聲像2.X線檢查表現(xiàn):左側(cè)手腕部可見8枚腕骨化骨核鉤骨上三角形出現(xiàn)尺橈骨遠側(cè)二次骨化中心已出現(xiàn)未閉合尺骨遠側(cè)莖突出現(xiàn)尺橈骨遠側(cè)干骺端清楚掌指骨骨骺均已出現(xiàn)均未閉合第一掌指關(guān)節(jié)盤籽骨未出現(xiàn)診斷:左側(cè)手腕骨齡相當于11歲左右3.抽血檢查:LH促黃體生成激素18.4↑FSH促卵泡生成激素13.6↑E2雌二醇測定26.4PRL垂體泌乳素20.5TSH促甲狀腺素2.27FT3游離三碘甲狀腺原氨酸3.4FT4游離甲狀腺素19.5ATA抗甲狀腺過氧化物酶抗體310↑ATG抗甲狀腺免疫球蛋白測147↑4.骨齡評測報告:8.10周歲實際身高136cm父親身高166母親身高156TW3骨齡11.3歲遺傳身高158.6+（-）8CM預(yù)測身高150.6+（-）5.5CM5.MRI檢查:垂體未見明顯異常*醫(yī)院的診斷結(jié)論:1.橋本甲狀腺炎2.特發(fā)性中樞性性早熟曾經(jīng)治療情況和效果：09年7月左右曾吃2個月的知柏地黃丸后乳房隆起消退后來因為小孩吃了沒胃口后停掉前后總共服用3個月左右停藥后2個月發(fā)現(xiàn)小孩乳房慢慢又鼓起來想得到怎樣的幫助：*請問1.橋本甲狀腺是什么毛病和性早熟有什么影響嗎？2.根據(jù)檢查結(jié)果目前孩子身高偏矮我們這邊的醫(yī)生說達到150cm的身高很困難醫(yī)生建議接受達菲林和生長激素聯(lián)合治療3.我們的疑問在于:這種方案且不說費用相當?shù)馁F（23千元/月）而且是否有副作用這才是我們擔心的因為我女兒還有這個橋本甲狀腺炎如果打針對這個甲狀腺還有沒有影響？4.是否只有打針這種方法？可有其它的辦法？5.如果不打針就真的長不高了嗎？現(xiàn)在在“打”還是“不打”之間徘徊糾結(jié)中萬分焦急的媽媽敬盼那位好心的大夫回復(fù)謝謝（）
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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8歲女童被診斷為橋本甲狀腺炎和特發(fā)性中樞性性早熟，家長對疾病影響、治療方案、副作用等存在諸多疑問。包括橋本甲狀腺炎的性質(zhì)及與性早熟的關(guān)系，治療方法的選擇，以及不治療對身高的影響等。 1.橋本甲狀腺炎：是一種自身免疫性甲狀腺疾病，機體產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導(dǎo)致甲狀腺功能異常。可能出現(xiàn)甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退等。與性早熟的關(guān)系尚不明確，但甲狀腺功能異常可能影響生長發(fā)育。 2.性早熟影響：會導(dǎo)致骨骼提前閉合，影響最終身高。還可能對孩子的心理產(chǎn)生影響，如焦慮、自卑等。 3.治療方案：達菲林和生長激素聯(lián)合治療是常見方案之一。達菲林可抑制性腺發(fā)育，延緩骨齡進展；生長激素有助于促進身高增長。 4.副作用：可能有注射部位疼痛、紅腫等局部反應(yīng)，也可能有頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身反應(yīng)。但多數(shù)副作用較輕微，可通過治療緩解。 5.其他辦法：調(diào)整生活方式，如均衡飲食，避免高熱量、高脂肪食物，保證充足睡眠，增加運動等。 6.不打針的影響：如果不進行干預(yù)，孩子可能因骨齡提前閉合而難以達到理想身高。 對于孩子的情況，家長應(yīng)綜合考慮醫(yī)生建議和孩子的具體情況，權(quán)衡利弊后做出決策。同時，要定期帶孩子復(fù)查，監(jiān)測病情變化。
2025-02-27 01:55
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