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肝硬化患者出現(xiàn)大量蛋白尿的原因及治療方法

糖尿病腎病

肝硬化病史十余年,現(xiàn)在有腹水,下肢浮腫,乏力,食欲減退,逐漸消瘦,經(jīng)檢查:血糖持續(xù)增高,用降糖藥,可降至正常;大量蛋白尿,持續(xù)不見緩解,多在(++)至(+++)經(jīng)多方治療,未見明顯好轉(zhuǎn)。肝功檢查:白蛋白在27-30克/L之間,問1:大量蛋白尿是乙肝相關(guān)性腎病還是糖尿病腎病所至?2.大量蛋白尿的有效治療方法?(因?yàn)榈鞍讈G失輸入白蛋白后血中白蛋白持續(xù)不能提高到正常水平,在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療未見有效方法)請(qǐng)幫助解決,謝謝!

  • 回答3

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    軒存旺 醫(yī)師

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    肝硬化患者出現(xiàn)大量蛋白尿,可能由乙肝相關(guān)性腎病、糖尿病腎病、肝硬化本身導(dǎo)致的腎損傷、免疫因素以及藥物副作用等引起。治療方法包括對(duì)因治療、對(duì)癥治療、飲食調(diào)整、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 乙肝相關(guān)性腎?。阂腋尾《靖腥究梢鹈庖邚?fù)合物沉積在腎臟,導(dǎo)致腎小球損傷,出現(xiàn)蛋白尿。治療重點(diǎn)是抗病毒,常用藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯、拉米夫定等。 2. 糖尿病腎?。洪L(zhǎng)期高血糖損害腎臟微血管,引起蛋白尿。控制血糖至關(guān)重要,可使用二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 3. 肝硬化本身導(dǎo)致的腎損傷:肝硬化時(shí),血液循環(huán)異常,腎臟灌注不足,引起腎損傷。治療主要是改善肝功能,減輕門脈高壓。 4. 免疫因素:自身免疫紊亂可能參與發(fā)病。必要時(shí)使用免疫抑制劑,如環(huán)孢素、他克莫司等。 5. 藥物副作用:某些藥物可能損傷腎臟,導(dǎo)致蛋白尿。需調(diào)整用藥。 對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)的大量蛋白尿,需要綜合考慮多種因素,明確病因,采取針對(duì)性的治療措施,并注意定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)腎功能和蛋白尿情況。

    2025-02-26 23:13
  • 回答2

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    崔立靜 醫(yī)師

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    你好:你的情況建議你最好是到醫(yī)院檢查一下腎臟功能!糖尿病腎病是糖尿病患者的主要慢性并發(fā)癥之一,也是終末期腎病的主要原因。據(jù)報(bào)道,病程超過(guò)25年的1型及2型糖尿病患者中糖尿病腎病的累計(jì)發(fā)病率高達(dá)25%~40%,糖尿病腎病已成為終末期腎病的最主要病因。微量蛋白尿是糖尿病腎病的早期臨床表現(xiàn)之一,也是隱性糖尿病腎病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。 糖尿病進(jìn)展到某一階段,腎臟常增大,腎小球?yàn)V過(guò)率增高,超過(guò)正常的40%,開始出現(xiàn)微量蛋白尿。微量蛋白尿與糖尿病腎病密切相關(guān),跟高血壓也密切相關(guān)。糖尿病出現(xiàn)微量蛋白尿如不加控制,5~10年內(nèi)將有50%患者進(jìn)展為臨床腎病;同時(shí)也是糖尿病以及非糖尿病人群中獨(dú)立的心血管疾病危險(xiǎn)因素,微量蛋白尿提示早期血管通透性異常以及動(dòng)脈粥樣硬化的存在?!√悄虿∧I病進(jìn)一步發(fā)展,腎小球?yàn)V過(guò)率開始下降,原來(lái)血壓正常的糖尿病人血壓也會(huì)升高。到了糖尿病腎病晚期,尿中出現(xiàn)大量白蛋白,24小時(shí)超過(guò)300毫克;當(dāng)24小時(shí)白蛋白超過(guò)550毫克時(shí),尿液常規(guī)才能測(cè)出蛋白,并出現(xiàn)浮腫和腎功能減退。隨著病情的繼續(xù)發(fā)展,患者處于腎功能不全,伴有尿毒癥等一系列表現(xiàn),治療非常困難。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)推薦對(duì)新診斷糖尿病患者應(yīng)當(dāng)立即篩查微量蛋白尿,以后每年篩查一次。 微量蛋白尿是一項(xiàng)特殊的生化檢測(cè)項(xiàng)目,在普通的尿常規(guī)檢查中是不能測(cè)出的,如在普通的尿常規(guī)中能測(cè)出蛋白尿,那叫臨床蛋白尿。

    2016-01-01 16:51
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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    你好:你的情況建議你最好是到醫(yī)院檢查一下腎臟功能!糖尿病腎病是糖尿病患者的主要慢性并發(fā)癥之一,也是終末期腎病的主要原因。糖尿病腎病已成為終末期腎病的最主要病因。微量蛋白尿是糖尿病腎病的早期臨床表現(xiàn)之一,也是隱性糖尿病腎病的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)。大量蛋白尿的有效治療方法:沒有太好的方法:控制血糖,控制肝病

    2016-01-01 02:52
就醫(yī)問藥

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什么是糖尿病腎病?   糖尿病腎病(diabeticnephropathy),又名糖尿病腎小球硬化癥,是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷,或者兩者同時(shí)存在而引起。除碳水化合物外,尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常。糖尿病代謝異常有關(guān)的腎小球硬化癥,稱為“糖尿病腎病”簡(jiǎn)稱DN,是糖尿病全身性微血管合并癥之一,亦是l型糖尿病患者主要死因。常見于病史超過(guò)10年的患者。約30%的l型糖尿病和20%-50%的2型糖尿病發(fā)生糖尿病腎病。 查看全文»

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