痙攣性斜頸治療效果不佳,病情加重怎么辦?
本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:2007年9月份到現(xiàn)在目前一般情況:頭頸不自主的向右偏30度左右,肩膀右邊高左邊低,軀干扭轉(zhuǎn)。以往診斷治療經(jīng)過及效果:2007年11月份在上海仁濟(jì)醫(yī)院看的,做了腦部及頸部的磁共振片子都沒有問題,還查了肝臟,驗(yàn)血都沒有問題。初診為痙攣性斜頸,開了妙納,樞芬,安定藥物。但吃了一個(gè)多月有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)但不明顯!后來就沒有吃飯了,現(xiàn)在好像又嚴(yán)重了一點(diǎn)。請(qǐng)問醫(yī)生怎么辦?謝謝!第一次問題補(bǔ)充:(2008-3-322:27:26)上面的"沒有吃藥"我把它打成了"沒有吃飯"不好意思~!
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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痙攣性斜頸是一種局限性肌張力障礙疾病,病因尚不明確,可能與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)異常、外傷等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、肉毒素注射、手術(shù)治療等。對(duì)于藥物治療效果不佳且病情加重的情況,需要綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、患者個(gè)體差異、治療依從性等。 1. 病情評(píng)估:重新對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估,包括癥狀的嚴(yán)重程度、肌肉受累范圍等,以確定更合適的治療方案。 2. 藥物調(diào)整:可考慮更換藥物,如巴氯芬、氯硝西泮、苯海索等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 3. 肉毒素注射:局部注射肉毒素能有效緩解肌肉痙攣,通常效果可持續(xù)數(shù)月。 4. 手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重病例,手術(shù)如腦深部電刺激術(shù)、選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)等可能是必要的選擇。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練,如頸部伸展、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng),有助于改善癥狀。 6. 心理支持:患者可能因疾病產(chǎn)生心理壓力,心理疏導(dǎo)和支持對(duì)治療也很重要。 痙攣性斜頸的治療需要根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案,患者應(yīng)保持積極心態(tài),配合醫(yī)生治療,并定期復(fù)查,以獲得較好的治療效果。
2025-02-27 12:07
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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診斷有可能是痙攣性斜頸,如診斷正確,首選治療是局部注射肉毒毒素,也可能需要加服藥物綜合治療,必要時(shí)可考慮手術(shù),視病人的情況而定。因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2016-01-02 04:04
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好;這種情況還要看年齡多大。費(fèi)用一般5千元左右。
2016-01-02 02:11
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回答2
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好,痙攣性斜頸是一種累及頸部區(qū)域的局限性肌張力障礙,主要表現(xiàn)是頸肌陣發(fā)性的不自主收縮,引起頭向一側(cè)扭轉(zhuǎn)或陣性傾斜。建議您去醫(yī)院做個(gè)檢查,根據(jù)診斷結(jié)果,采取措施對(duì)癥治療,可以藥物治療。飲食上宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養(yǎng)充足。忌辛辣刺激性食物。
2016-01-02 00:18
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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痙攣性斜頸是一種以頸肌扭轉(zhuǎn)或陣攣性傾斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患.臨床表現(xiàn)為起病緩慢,頭部不隨意的向一側(cè)旋轉(zhuǎn),頸部則向另一側(cè)屈曲.可因情緒激動(dòng)而加重,睡眠中完全消失.本病癥以成年人多見,至今病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚無特效療法,藥物和手術(shù)療效均不確切.在古醫(yī)籍中,尚未發(fā)現(xiàn)應(yīng)用針灸治療本病癥的類似記載.針灸治療痙攣性斜頸的現(xiàn)代報(bào)道,始于70年代,用針刺配合梅花針局部叩刺,治愈2例[1].但有關(guān)主要臨床資料,則基本上都見之于80年代之后,除少量個(gè)案治驗(yàn)之外[2],均為多例觀察.穴位刺激方法,則用針刺、電針及共鳴火花及感應(yīng)電穴位刺激等.特別是后者,不僅觀察的例數(shù)較多,而且效果也十分明顯.鑒于本病臨床上少見,針灸治療又是近年的事,故其臨床治療規(guī)律,尚有待進(jìn)一步探索.但又因本病中西醫(yī)均缺乏良法,故特辟一節(jié),予以介紹.電針(一)取穴主穴:天容、容后、天窗、臂臑.配穴:陽白、合谷.容后穴位置:下頜角后方,耳垂后凹陷直下1.5寸處.(2)治法每次取頸肌痙攣較突出之同側(cè)頸部主穴一個(gè)和雙側(cè)臂臑穴,另酌取配穴一個(gè)(同側(cè)).頸部主穴和配穴,針刺入得氣后,略作提插捻轉(zhuǎn),接通電針儀.其中,頸部穴接負(fù)極,配穴接正極.具體要求如下:天容穴,直刺5~8分,電針時(shí)頭向針刺側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)并有同側(cè)聳肩運(yùn)動(dòng);容后:直刺0.5~1寸,電針時(shí)頭向針側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng);天窗:直刺5分或向上斜刺1寸,電針時(shí)針側(cè)有仰頭及聳肩動(dòng)作.臂臑穴,向內(nèi)下方斜刺1.5寸,待有酸脹等得氣感后,作捻轉(zhuǎn)結(jié)合小提插運(yùn)針1分鐘,留針,不接電針.通電或留針時(shí)間為20~30分鐘.每日或隔日1次.15次為一療程,未愈者停針3~5天后繼續(xù)下一療程.(3)療效評(píng)價(jià)以上法共治8例,結(jié)果均獲痊愈.其中4例,經(jīng)7~9年隨訪,都未復(fù)發(fā)[4,5].穴位電療(一)取穴主穴:風(fēng)池、肩井、扶突.配穴:百會(huì)、合谷、安眠.(2)治法主要采用共鳴火花和感應(yīng)電進(jìn)行穴位刺激.主穴據(jù)痙攣性斜頸的不同癥型而選?。核叫D(zhuǎn)取全部3個(gè)穴;后屈型取扶突,前屈型取風(fēng)池和肩井.先以感應(yīng)電刺激.系采用普通電療機(jī)的感應(yīng)部分,輸出為0~18V交流電.其中1擋為3V,2擋5V,3擋9V,4擋15V,5擋18V;頻率為60~80赫茲,為不規(guī)則針形波.感應(yīng)電治療時(shí),將兩個(gè)手柄同時(shí)置于兩個(gè)穴位上,用斷續(xù)電進(jìn)行治療.刺激方法如下:水平旋轉(zhuǎn)型痙攣性斜頸患者,先置于雙風(fēng)池穴,斷續(xù)通電3分鐘;向下滑至肩井穴,斷續(xù)通電3分鐘;然后,再放置于雙扶突穴,斷續(xù)通電1~2分鐘,并指導(dǎo)患者作頭部運(yùn)動(dòng),再在該穴通電2分鐘.后屈型患者,將兩手柄同時(shí)置于扶突穴,斷續(xù)通電5分鐘,指導(dǎo)患者作頭部運(yùn)動(dòng),然后再按上法重復(fù)1次.前屈型患者,先將兩手柄置于雙風(fēng)池穴,斷續(xù)通電3分鐘,向下滑動(dòng)至雙肩井穴,通電3分鐘.斷電后,指導(dǎo)病人作頭部運(yùn)動(dòng),之后再按上法重復(fù)1次.感應(yīng)電穴位刺激,開始時(shí)先調(diào)到3V,然后逐漸加大,直至肌肉出現(xiàn)明顯收縮而患者又能耐受為止.然后用共鳴火花進(jìn)行治療.以叉狀電極或小圓電極接觸穴位上.主要的刺激穴位為風(fēng)池穴和配穴.其劑量為成年人中等量,老人或兒童弱刺激.每穴刺激3分鐘.上述穴位除風(fēng)池選用雙穴外,安眠、合谷均用單穴(對(duì)側(cè)或同側(cè)),如患者失眠,則改雙安眠穴.感應(yīng)電和共鳴火花穴位刺激,每日1次,15~20次為一療程.療程間隔3~5日.(3)療效評(píng)價(jià)療效判別標(biāo)準(zhǔn):痊愈:頭頸部異常運(yùn)動(dòng)消失,頸部可做任何方向自主運(yùn)動(dòng),局部肌肉硬化恢復(fù)正常;顯效:頭頸部異常運(yùn)動(dòng)消失或基本消失,在過度疲勞或緊張時(shí)偶發(fā);有效:頭頸部異常運(yùn)動(dòng)數(shù)減少,幅度減小.以上法治療42例,按上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定:痊愈40例(95.2%),顯效1例(2.4%),有效1例(2.4%),總有效率達(dá)100%[3].
2016-01-01 09:22
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