37歲女患多種癥狀，如何明確病因與治療？
患者女37歲先天脊柱裂五六歲時開始大、小便失禁走路跛行小便時腹部施壓也能排出大部分尿液小腿無肌肉腳掌腳趾畸形無力但知覺正常腰骶部有一肉囊十年前又得糖尿病去年五月雙腳開始麻一輕一重曾經治療情況和效果：以糖尿病足治療輸液活血擴張血管病情發(fā)展很快腳掌憋漲難受又到石家莊做干細胞移植經幾個月無效冬天特別怕冷腳掌憋麻有時到小腿后知覺減退有時手也麻又到鄭州做MDCT顯示腰以下各主要動脈未見明顯異常（但未照到腳）做MRI顯示腰5-骶2附件后部骨性缺如脊髓圓錐向下移位且固定可見馬尾與脊膜、蛛網膜下腔一起通過缺損向下膨出與皮下脂肪粘連且腰背部皮下脂肪堆積自覺癥狀青少年時彎腰一小會便腰難受后來經常肉囊兩邊骨頭疼現在也疼想得到怎樣的幫助：如何確診我是不是糖尿病足？我腳上癥狀與脊柱裂有無關系？或者兩方面原因都有我現在血糖還可以心、腎功能正常血壓血脂正常就是比常人特別怕冷曾做彩超頸動脈血流速度快做動脈硬化四項監(jiān)測外周血管動脈硬化程度較高我該怎么做進一步治療？如果做脊柱裂手術又懷疑是糖尿病足會不會壞事？如果不做脊柱裂會不會一直發(fā)展望專家給予幫助謝謝（）
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回答4
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
內分泌科
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患者女，37歲，存在先天脊柱裂、糖尿病、雙腳麻木等多種癥狀。需綜合考慮多種因素，包括疾病本身特點、檢查結果、既往治療情況等，以明確病因和制定合適的治療方案。 1. 脊柱裂方面：脊柱裂可導致神經受壓，影響下肢功能。患者腰骶部的骨性缺如、脊髓圓錐移位等異常，可能是下肢癥狀的原因之一。 2. 糖尿病方面：糖尿病可引起神經和血管病變，導致足部麻木、憋漲等癥狀。但血糖控制良好，仍需關注長期影響。 3. 外周血管動脈硬化：會影響下肢血液循環(huán)，加重癥狀。 4. 自身免疫因素：某些自身免疫性疾病也可能導致類似癥狀，需排查。 5. 寒冷刺激：特別怕冷可能加重血管收縮，影響下肢血液供應。 綜合考慮患者的多種情況，需要進一步完善相關檢查，如神經電生理檢查等，以明確具體病因。治療上可能需要綜合藥物治療、物理治療，必要時手術干預。同時，患者要注意保暖，保持良好的生活習慣，定期復查。
2025-03-03 05:30
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好你現在的情況還不能確診是糖尿病足主要還是跟你脊柱裂還是有明顯的關系因為平時你血糖控制的比較理想所以糖尿病的影響比較小現在主要還是應該積極的做一個脊椎X片等全面的檢查可以做一個手術的治療
2016-01-02 07:06
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產科
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你好，你現在的情況還不能確診是糖尿病，主要還是跟你脊柱裂還是有明顯的關系。因為平時你血糖控制的比較理想，所以糖尿病的影響比較小，現在主要還是應該積極的做一個脊椎X片等全面的檢查可以做一個手術的治療。
2016-01-02 06:09
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好，你現在的情況還不能確診是糖尿病足，主要還是跟你脊柱裂還是有明顯的關系。因為平時你血糖控制的比較理想，所以糖尿病的影響比較小，現在主要還是應該積極的做一個脊椎X片等全面的檢查，可以做一個手術的治療
2016-01-02 01:44
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