44歲女性子宮內(nèi)膜癌術(shù)后最佳治療方案是什么
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時(shí)間）：患者性別：女患者年齡：44主要癥狀：今年7、8月份，月經(jīng)周期開(kāi)始縮短，大概間隔15天左右；月經(jīng)量突然增多，特別是9月4日，出現(xiàn)大量的血塊狀月經(jīng)。9月12日做了宮腔鏡檢查和清宮門診手術(shù)，清宮的病理報(bào)告診斷顯示：“子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單性增生過(guò)長(zhǎng)伴部分區(qū)域復(fù)雜性不典型增生。”9月24日作了子宮全切手術(shù)，手術(shù)中的快速冰凍病理檢驗(yàn)報(bào)告診斷顯示；“子宮內(nèi)膜不典型性增生，不排除灶性癌變”。然后手術(shù)中擴(kuò)大了切除范圍。9月26日的手術(shù)之后病理報(bào)告診斷顯示：“子宮內(nèi)膜復(fù)雜性不典型性增生伴部分區(qū)域癌變，子宮壁間平滑肌瘤，宮頸、宮管、宮壁未見(jiàn)癌侵犯。”10月10日出院10月12日免疫組化結(jié)果ER+PR+CEA+Ki-67-急于尋求專家解決的問(wèn)題：手術(shù)后的最佳治療方案是什么？注：我們?cè)诋?dāng)?shù)刈稍兞藥准裔t(yī)院，給出的后期治療方案各不相同：1、只做定期隨訪，不用進(jìn)行后期治療；2、進(jìn)行25天左右的放療；3進(jìn)行1到2個(gè)療程的預(yù)防性化療，越早越好；4兩個(gè)月后再做一次切除雙側(cè)卵巢手術(shù)，等待手術(shù)期間不使用任何藥物。我們很迷茫，針對(duì)上述四種方案，我們難以取舍，想請(qǐng)專家給一個(gè)：最有效降低復(fù)發(fā)可能和癌轉(zhuǎn)移可能的治療方案。曾經(jīng)治療情況和效果：手術(shù)子宮全切，現(xiàn)在是術(shù)后第17天。想得到怎樣的幫助：請(qǐng)問(wèn)專家：我還是否需要繼續(xù)治療，如需治療，。請(qǐng)求給一個(gè)最佳方案生育次數(shù)：月經(jīng)是否規(guī)律：規(guī)律初次月經(jīng)年齡：14每次經(jīng)期天數(shù)：5平均月經(jīng)周期天數(shù)：26月經(jīng)量、少。顏色、暗紅。腹痛情況：無(wú)。最近一次月經(jīng)日期和狀況：9月4日，量多伴有一元大的血塊。結(jié)婚年齡：24懷孕次數(shù)：一次。兩次宮外孕（1991年手術(shù)一次，1992年保守治療一次流產(chǎn)次數(shù)：0生育次數(shù)：1
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回答3
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龐秋梅
北京市大興區(qū)婦幼保健院
二級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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子宮內(nèi)膜癌術(shù)后的最佳治療方案需綜合考慮多方面因素，如病理分期、患者身體狀況、免疫組化結(jié)果等。對(duì)于該患者，應(yīng)權(quán)衡各種治療方案的利弊，包括定期隨訪、放療、化療和切除雙側(cè)卵巢手術(shù)。 1. 定期隨訪：適用于低風(fēng)險(xiǎn)患者，通過(guò)定期復(fù)查，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。但存在遺漏早期復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。 2. 放療：可有效殺滅可能殘留的癌細(xì)胞，降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但可能引起放射性損傷，如膀胱炎、腸炎等。 3. 化療：能全身控制癌細(xì)胞，對(duì)預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有一定作用。但可能導(dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。 4. 切除雙側(cè)卵巢手術(shù)：可減少雌激素對(duì)癌細(xì)胞的刺激，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但患者術(shù)后會(huì)進(jìn)入絕經(jīng)狀態(tài)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。 5. 綜合評(píng)估：要結(jié)合患者的年齡、身體耐受情況、癌癥分期及病理類型等，權(quán)衡每種方案的利弊。 綜上所述，對(duì)于該患者，建議多學(xué)科會(huì)診，綜合評(píng)估各方面因素，制定個(gè)性化的治療方案，以最大程度降低復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
2025-02-27 14:42
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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子宮內(nèi)膜癌的產(chǎn)生與雌激素有密切的關(guān)系。治療以手術(shù)切除為主，配合術(shù)前或術(shù)后放療，輔之以中醫(yī)中藥保守治療。手術(shù)主要為子宮、雙附件切除術(shù)，如果腫瘤較大或者細(xì)胞分化不良，應(yīng)進(jìn)行術(shù)前放療、術(shù)后淋巴結(jié)清掃。雌激素受體及孕激素受體均陽(yáng)性者，一般配合用孕激素或三苯氧胺，若均為陰性，則施行聯(lián)合化療。手術(shù)僅為姑息切除或?qū)ΠY處理。手術(shù)后身體元?dú)鈸p傷，一般輔助人參皂苷RH2提高手術(shù)成功率，而且減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中西醫(yī)在治療腫瘤上各有所長(zhǎng)，故治療子宮內(nèi)膜癌必須做到發(fā)揮中醫(yī)藥各自優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，寬舒患者的心理狀態(tài)，做好心理治療，增加飲食營(yíng)養(yǎng)，提高自身免疫功能。這樣，才能取得較好的療效。子宮內(nèi)膜癌檢查發(fā)現(xiàn)很多已是晚期，一般伴有宮外轉(zhuǎn)移，目前的放化療方案已經(jīng)比較成熟，多數(shù)有效，現(xiàn)在研究表明放化療期間結(jié)合上人參皂苷RH2，可以很好的增效減毒，縮短愈后周期，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移
2016-01-02 17:19
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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這樣的情況是需要助于術(shù)后的定期的復(fù)查才可以的注意術(shù)后的化療和服用中藥配合治療的
2016-01-02 05:57
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什么是子宮內(nèi)膜癌? 子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌。絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一，高發(fā)年齡為58~61歲。約占女性癌癥總數(shù)的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%，近年發(fā)病率有上升趨勢(shì)，與宮頸癌比較，已趨于接近甚至超過(guò)。其發(fā)病可能與雌激素的長(zhǎng)期持續(xù)刺激及肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)等因素有關(guān)。絕經(jīng)后發(fā)生率為75%，凡50歲以上，已絕經(jīng)。無(wú)生育史伴月經(jīng)不規(guī)律，近6個(gè)月有子宮不正常出血婦女，應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌。屬中醫(yī)的“崩漏”、“五色帶下”、“癥瘕”等范圍。 查看全文»
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