老年人服用左旋多巴兩年手抖未改善且便秘嚴重,換藥選啥?
左旋多巴功效!有一個老年人,她服用左旋多巴有二年了,現(xiàn)在便秘非常歷害,她只是二只手在吃飯時抖的特別歷害,請問改用什么藥最好呢?
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回答2
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張麗芳 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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老年人因手抖服用左旋多巴后出現(xiàn)便秘且效果不佳,可能需要調(diào)整用藥。這涉及到疾病的進展、藥物副作用、個體差異等??煽紤]金剛烷胺、普拉克索、羅匹尼羅等藥物。同時,還需綜合考慮患者的整體健康狀況、合并疾病等因素。 1. 疾病進展:帕金森病可能會逐漸加重,導致原有藥物效果不理想。需要重新評估病情,以確定更合適的治療方案。 2. 藥物副作用:左旋多巴長期使用可能引起便秘等不良反應。換藥時要權衡利弊,選擇副作用較小的藥物。 3. 個體差異:不同患者對藥物的反應不同。有的患者可能對某些藥物更敏感,效果更好。 4. 合并疾?。喝绻颊咄瑫r患有其他疾病,如心血管疾病、肝腎功能不全等,會影響藥物的選擇。 5. 藥物特點:金剛烷胺能改善帕金森病的癥狀,副作用相對較少;普拉克索和羅匹尼羅對于震顫有較好的效果。 總之,對于這位患者,換藥需要謹慎,應在醫(yī)生的指導下進行全面評估,選擇最適合的治療方案。同時,患者在日常生活中也要注意飲食、運動等方面的調(diào)節(jié)。
2025-03-03 07:03
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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左旋多巴不良反應較多。分為早期和長期兩大類?! ?.消化道:本品單獨用藥早期胃腸道反應發(fā)生率較高,厭食、惡心、嘔吐、食欲不振,腹部不適、脹氣、口干、吞咽困難、多涎、舌部燒灼感、口苦、腹瀉或便秘等,使消化性潰瘍惡化,引起出血。隨著用藥時間的延長,胃腸道的不良反應發(fā)生率降低,但仍有部分人對顯效劑量不能耐受。如與脫羧酶抑制劑合用,則胃腸道的耐受性較好,尤其與食物同服,消化道的紊亂輕微并且是一過性的,僅有少許患者加用止吐藥。 2.心血管系統(tǒng):直立性低血壓、心悸、心動過速及高血壓。還有些患者出現(xiàn)心律不齊,主要是由于新生的多巴胺作用于心臟β受體的緣故?! ?.中樞神經(jīng)系統(tǒng):舞蹈病樣及不自主動作、手顫增加、運動徐緩發(fā)作、睡眠中咬牙、共濟失調(diào)、肌肉抽搐、麻木、軟弱、疲乏、頭痛、角弓反張、錯亂、激動、焦慮、欣快、失眠、惡夢、驚厥等,精神病發(fā)作并有妄想或幻覺、嚴重抑郁(包括自殺傾向)及輕躁狂?! ?.血液系統(tǒng):溶血性貧血、粒細胞增多、血紅蛋白及紅細胞比容下降,白細胞減少等?! ?.眼:眼瞼痙攣、復視、視物模糊、瞳孔擴大等?! ?.其它:流鼻涕、潮紅、皮疹、尿及汗發(fā)黑、出汗多、尿潴留或失禁、月經(jīng)后流血、水腫、庫氏試驗陽性,可有短暫的堿性磷酸酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙酮酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、膽紅素及血尿素氮的升高,尿蛋白、尿酸增加等,偶可加重痛風。還可增強性功能。
2016-01-03 07:48
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