27 歲，6 年多種癥狀未明病因，求分析
27歲這個問題我已經提過很多次問題了,始終沒有找到能夠解釋的通的答案,煩請專家耐心讀完再做解答,謝謝.6年中一直頭痛,惡心,胸悶,沒精神,記憶力逐漸下降,反應變慢,閱讀吃力,尤其對人名,地名,道路記憶困難,自己剛剛寫過的文章中內容的細節(jié)記憶不清,辦事越來越笨拙.10年前摔傷過一次頸椎,手法復位治療后沒再在意,之后出現低頭時間過長頸椎疼痛,緊跟著2年后血壓升高,最高200/100,現在血壓偶爾會達到150/90,最開始出現血壓高的癥狀時胸悶憋氣非常厲害,經常憋的站也不是坐也不是,有時夜里甚至會被憋醒.一年后記憶力減退癥狀開始出現,但并未影響閱讀計算等其他方面,之后的6年中記憶力逐漸下降,反應變慢,閱讀越來越吃力.做了如下檢查:腦CT:未見異常腦電圖,腦地形圖,閃光測試:正常范圍,額中央部可見少量低至中福慢波經顱多普勒:右大腦中動脈血流速度降低頸椎MRI:C3/4,5/6膨出,輕度壓迫硬膜,右側椎動脈細小血流變:正常血常規(guī):正常血糖血脂:正常血壓:6年內最高200/100,最近最高150/90,一天當中上下波動,時高時低,無規(guī)律,降壓藥持續(xù)效果很差抑郁測試:正常范圍心電圖:正常超聲心動:正常睡眠:偶爾失眠,絕大多數時間正常焦慮:偶爾會因為記憶力問題而著急注意力:我一直弄不清楚注意力不集中應該是什么表現,但我在閱讀的時候基本上除了文章上的文字以外不會想別的東西（即便這樣,我還經常要反復重讀某一個句子）,我想注意力應該是集中的.經過如下治療:神經衰弱:安神補腦液,服用一月無效抑郁:連續(xù)六個月百憂解和羅拉,每月與醫(yī)生溝通一次,無效高血壓:6年前血壓較高時,復方降壓片,硝苯地平等多種藥物斷斷續(xù)續(xù)用了3年,血壓控制不理想,長效緩釋片通常只有在剛吃的時候管用,一兩個小時后就無效了.剛吃過降壓藥后會清醒一些,但一兩個小時就又不行了,最近幾年沒有用藥,因為血壓大多數時間不高.腦供血不足:尼莫地平+維生素B,C治療1個月,無效西比靈+養(yǎng)血清腦顆粒治療3個月,頭兩周感覺有點效果,但不明顯,后期無效尼麥角林+丹燈通腦膠囊,基本無效這次醫(yī)生開了鹽酸甲氯芬脂膠囊+哈伯因,不知道效果如何關于“右側椎動脈細小”的情況,一位神內的醫(yī)生認為這就是記憶力下降的病因,但是經過治療效果不明顯,另一位神內的醫(yī)生則堅持認為是先天發(fā)育異常,不可能影響記憶力,固執(zhí)的認為是心理問題,但又沒法解釋為什么抑郁測試正常,且抗抑郁治療無效.兩位都是著名醫(yī)院的知名專家,不知道該信誰的.有專家認為是頸椎病引起的,但拍了MRI以后基本上否定了這個猜想.還有專家認為是高血壓引起的,降壓后頭腦的確清醒一些,但是長期服用降壓藥也沒能改善記憶力,甚至沒能阻止記憶力進一步下降.有醫(yī)生認為,像我描述的嚴重程度,腦電圖腦地形圖會有很明顯的異常,CT也會顯示有所異常,應該考慮是心理問題.我不回避是由心理問題導致的這一說法,甚至很希望癥狀是由心理問題導致的,但是我精神上并沒有太大壓力,也并不消極,一直有自己的理想并為之努力著,聽到或看到有意思的事情也會很開心的笑,只是越來越嚴重的記憶問題讓我感覺有點力不從心,原來可能一個月就能搞定的事情,現在要學兩個月甚至更長時間,但是也并沒有放棄學習.所以,大夫讓我放松心情的時候,我不知道該怎么放松,讓我說出有什么事情讓我焦慮的時候,也是什么都說不出來.即便是這樣,我也接受了6個月的抗抑郁治療,但是沒有效果,這讓我非常煩惱.我不抵制醫(yī)生的任何說法,只要有可能的問題,我都會積極嘗試,希望即便不能恢復如初,至少讓我能找到問題的原因.請各位專家?guī)臀曳治鲆幌?既然心腦,心理都沒有什么大問題,為什么記憶力會持續(xù)下降呢?難道我真的遇上目前醫(yī)學難以診斷的疾病了?
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回答2
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張麗芳 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬腦科醫(yī)院
三級甲等
神經內科
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27 歲患者出現頭痛、惡心、胸悶、記憶力下降等癥狀 6 年，可能與腦供血不足、頸椎問題、高血壓、心理因素、神經退行性病變等有關。 1.腦供血不足：大腦供血減少可影響腦功能，導致記憶力下降等。常見原因如動脈粥樣硬化、血管狹窄等。治療包括改善循環(huán)的藥物，如銀杏葉提取物片、倍他司汀等。 2.頸椎問題：雖 MRI 顯示頸椎輕度膨出，但仍可能因頸椎姿勢不良等影響椎動脈供血，引發(fā)癥狀?？赏ㄟ^頸椎牽引、理療等改善。 3.高血壓：長期高血壓會損傷血管和臟器，影響腦部供血和功能。常用降壓藥有氨氯地平、厄貝沙坦等。 4.心理因素：盡管抑郁測試正常，但長期的癥狀可能帶來潛在心理壓力。心理疏導和適當運動有助于緩解。 5.神經退行性病變：雖然年輕，但不能完全排除，如輕度的阿爾茨海默病早期表現。需進一步評估。 綜合考慮多種可能因素，建議患者進一步完善相關檢查，如頸部血管超聲、神經心理學評估等，以明確病因，制定更精準的治療方案。同時，保持良好的生活習慣，如規(guī)律作息、合理飲食、適度運動等。
2025-03-02 20:44
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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你好,根據問題和情況考慮此類疾病治療比較困難,建議最好到專業(yè)的大型神經內科全面檢查看看,確診后積極配合主治醫(yī)師對癥治療.如果有什么不明白您可以隨時與我們溝通,我們會在線為您詳細解答和治療上一些指導.
2016-01-03 12:47
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