62歲男性咳嗽好轉但腿部沉浮感嚴重，求因求治
我爸今年62歲，10月26日開始咳嗽在社區(qū)以感冒醫(yī)治，11月5日晚咳嗽痰中帶血，11月6日在縣人民醫(yī)院住院檢查，拍正側位胸片，看出有點問題，又做胸部CT檢查，問題又被排除。問醫(yī)生說是慢性氣管炎、肺氣腫、慢阻肺，到今天住院23天，近半個月來總是感覺腿部（大腿及以下）有沉浮感，下墜感最明顯，躺下很少有，站著坐著頻率較高，最多的一天有20次，有時幾秒鐘有時幾分鐘，頭部偶爾有點暈，我爸本人感覺腿部有沉浮感時，腿部以上（含頭部）沒有感覺，五天前神經科醫(yī)生來做會診檢查感覺沒問題（擺動頭頸部，查過腦CT，說沒啥問題），查多普勒說是供血有點慢。經治療，咳嗽好多啦！但腿部沉浮感依然嚴重！，慢性氣管炎、肺氣腫、慢阻肺治療效果明顯，咳嗽好多啦！，目前腿部沉浮感嚴重！懇請專家給予解答：1、這有可能是什么原因造成的？2、還需要做什么檢查？3、有什么好的治療方法？4、去華西醫(yī)院檢查的話，最好去那個科室？萬分謝謝！
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回答2
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華平 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
胸外科
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62歲男性患者咳嗽經治療好轉，但腿部出現(xiàn)沉浮感，可能是下肢血管病變、腰椎疾病、電解質紊亂、神經系統(tǒng)問題、心理因素等所致。 1.下肢血管病變：如動脈硬化、靜脈血栓等，影響腿部血液循環(huán)，導致腿部異常感覺?？赏ㄟ^下肢血管超聲、造影等檢查明確，治療上可能使用阿司匹林、華法林、低分子肝素等藥物。 2.腰椎疾?。貉甸g盤突出、椎管狹窄等壓迫神經，引起腿部癥狀。需做腰椎磁共振成像（MRI）檢查，治療包括臥床休息、牽引、理療，藥物如甲鈷胺、維生素 B1、布洛芬等。 3.電解質紊亂：低血鉀、低血鈣等可導致肌肉神經興奮性改變。通過血電解質檢查確診，補充相應電解質，如氯化鉀、葡萄糖酸鈣。 4.神經系統(tǒng)問題：雖之前會診排除部分問題，但仍可能存在周圍神經病變等?？蛇M一步做神經電生理檢查，藥物如依帕司他、腺苷鈷胺。 5.心理因素：長期患病可能產生焦慮、抑郁等情緒，引起軀體化癥狀。心理評估后，可能需心理治療及抗焦慮抑郁藥物，如舍曲林、帕羅西汀。 總之，導致腿部沉浮感的原因較多，需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來明確診斷，從而制定個體化的治療方案。
2025-03-04 03:20
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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慢阻肺感染急性發(fā)作時，常合并肺心病，嚴重時伴有右心衰，表現(xiàn)為下肢浮腫，建議前往醫(yī)院檢查治療。
2016-01-03 13:36
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