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57 歲較肥胖患者同時患有肝膽管結(jié)石和嚴重糖尿病（血糖 20 多個加號），能否進行非微創(chuàng)手術(shù)，取決于多種因素，包括患者的血糖控制情況、結(jié)石的位置和大小、身體的整體健康狀況、手術(shù)耐受能力以及術(shù)后的恢復情況等。 1. 血糖控制：若術(shù)前血糖控制不佳，手術(shù)風險會顯著增加，可能導致傷口愈合不良、感染等并發(fā)癥。 2. 結(jié)石情況：結(jié)石的位置、大小和數(shù)量會影響手術(shù)難度和效果。若結(jié)石較大、位置特殊，非微創(chuàng)手術(shù)可能無法徹底清除。 3. 身體狀況：患者較肥胖，可能存在心肺功能負擔較重的情況，影響手術(shù)耐受。 4. 手術(shù)耐受：患者曾患小兒麻痹，左腿功能欠佳，這可能影響術(shù)中體位和術(shù)后活動，降低手術(shù)耐受。 5. 術(shù)后恢復：糖尿病本身會影響組織修復和抗感染能力，術(shù)后恢復可能較慢，易出現(xiàn)并發(fā)癥。 綜合考慮，該患者進行非微創(chuàng)手術(shù)存在一定風險，需要醫(yī)生綜合評估各項指標，權(quán)衡利弊后決定最佳治療方案。

不用客氣，希望您盡快好起來

你好，肝膽管結(jié)石即使是做微創(chuàng)手術(shù)也需要先把血糖控制好才能手術(shù)如果血糖控制不好易造成出血手術(shù)失敗傷口不愈合您現(xiàn)在血糖很高不適合手術(shù)可在術(shù)前使用胰島素把血糖控制下來術(shù)后根據(jù)情況還可改為口服藥

您好：肝膽管泥沙結(jié)石常合并左右肝管及肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石，建議做B超檢查明確診斷；一般膽囊摘除后或膽管炎癥容易導致膽總管和肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石，肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石形成早期由于沒有造成完全梗阻B超檢查不易發(fā)現(xiàn)常常被誤診，往往經(jīng)常造成反流性胃炎等胃部及后背部不適癥狀而反復就診，門診治療效果不明顯；后期一旦膽總管淤積性泥沙結(jié)石造成梗阻即可引起上段膽總管、肝內(nèi)膽管擴張、膽汁淤積、膽汁當中膽固醇、膽酸、膽鹽、膽紅素等有形成分濃縮、聚集、形成肝內(nèi)膽管淤積泥沙結(jié)石，蔓延個別肝內(nèi)膽管或全部肝臟，導致淤積性肝硬化、梗阻性黃疸（鞏膜、皮膚黃染）、肝臟功能損傷、腹水、消瘦、營養(yǎng)不良等嚴重并發(fā)癥；提示醫(yī)生和病人應引起充分注視，積極治療。目前體外震波排石機及其排石技術(shù)是治療上述疾病比較先進技術(shù)，一旦確診就應盡快進行體外震波排石治療，早期治療效果非常顯著。盡可能避免手術(shù)或膽道鏡取石等損傷比較大又痛苦的治療措施。建議首選國家最新技術(shù)-無創(chuàng)體外震波排石機-進行排石治療,體外震波排石機的優(yōu)勢在于排石徹底，對臟器無任何損傷,而且病人無痛苦容易接受,;而體外沖擊碎石機是對臟器有損傷的而且比較痛苦;體外震波排石機技術(shù)，采用高頻超導流體動力震動力學三維一體排石技術(shù)，大型數(shù)字B超輔助定位。具有定位排石治療;并且盡快進行早期治療，排石效果好、排石徹底、無痛苦;首先說明體外震波排石機是一種非介入人體的新型排石治療設備和技術(shù)，較準，排石快，對膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點。該設備最突出的特點是人性化的可操作性，對各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應癥，對人體幾乎無副損傷，排石過程中無痛苦，一般不需住院，而且治疔費用低，各類病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡便、實用的治療設備。具有獨特的設備優(yōu)勢和技術(shù)優(yōu)勢。所以是目前治療各種結(jié)石最佳選擇體外無創(chuàng)震波排石機的適應癥和治療范圍如下（1）膽囊泥沙結(jié)石適合小于4mm的膽囊泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，無痛苦，為目前治療膽結(jié)石的最佳選擇。同時也是目前國內(nèi)外唯一能夠排除肝膽系結(jié)石的排石設備。（2）肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石尤其適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;排石徹底，迅速緩解癥狀，無痛苦，無任何副作用。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學治療效果差，現(xiàn)代醫(yī)學手術(shù)取石難度大、不徹底和嚴重損傷并發(fā)癥多，術(shù)后容易復發(fā)的世界性醫(yī)學難題。（3）上述各種結(jié)石病的排石治療因并發(fā)肝膽系感染導致的膽囊炎、肝內(nèi)外膽管炎等;由于粘膜炎性充血腫脹而影響結(jié)石的排出，所以必須首先進行抗生素的抗炎治療，待炎癥消退后方可進行體外震波排石治療。（4）體外震波排石機排石治療，一般需要3-5次排石治療結(jié)石即可徹底排除，時間需要5-7天，一般身體條件比較好可以連續(xù)排石治療，身體素質(zhì)較差的可以隔日排石一次；如果有肝功能損傷、梗阻性黃疸者需要保護肝臟和降低黃疸治療，住院治療時間相對長些；根據(jù)臨床觀察,陳邦敬教授認為：體外震波排石是目前國內(nèi)外治療結(jié)石的領先新技術(shù),是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石(輸尿管結(jié)石一般兩個小時即可排出),膽囊及肝外膽管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無任何臟器的副損傷,低廉的價格而造福于廣大患者.對超過體外震波排石范圍的結(jié)石應先行沖擊碎石而后排石治療.對較大的腎內(nèi)鑄型結(jié)石及膽結(jié)石一旦發(fā)現(xiàn)建議及時手術(shù)取石治療.如果需要治療請電話聯(lián)系我或者在線交流好吧;謝謝合作。周口市八一專家門診部陳教授祝福你早日康復；