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23 歲男性頭部外傷后的診斷及依據(jù)是什么

意識(shí)障礙

男性,23歲,因騎車進(jìn)行中被汽車撞倒,右顳部著地半小時(shí),到急診就診  患者摔倒后曾有約5分鐘的昏迷,清醒后,自覺頭痛,惡心?! ◇w檢:BP139-80mmHg,P80次/分,一般情況可,神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽(yáng)性體征。頭顱平片提示:右額顳線形骨折。遂將患者急診留觀。在隨后2小時(shí)中,患者頭疼逐漸加重,伴嘔吐,煩燥不安,進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。體檢:T38℃,BP160/100mmHg,P60次/分,R18次/分,淺昏迷,左側(cè)瞳孔3mm,對(duì)光反射存在,右側(cè)瞳孔4mm,對(duì)光反應(yīng)遲鈍。左鼻唇溝淺,左側(cè)Babinski"sSign陽(yáng)性。請(qǐng)?jiān)\斷及提出診斷依據(jù)

  • 回答5

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    張麗芳 主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    該男性可能患有顱內(nèi)血腫,診斷依據(jù)包括受傷史、意識(shí)狀態(tài)變化、生命體征改變、神經(jīng)系統(tǒng)體征以及影像學(xué)檢查等。 1. 受傷史:騎車時(shí)被汽車撞倒,右顳部著地,曾有短暫昏迷。 2. 意識(shí)狀態(tài)變化:從清醒到昏迷,意識(shí)障礙逐漸加重。 3. 生命體征改變:體溫升高,血壓升高,心率減慢。 4. 神經(jīng)系統(tǒng)體征:右側(cè)瞳孔散大且對(duì)光反應(yīng)遲鈍,左鼻唇溝變淺,左側(cè) Babinskis Sign 陽(yáng)性。 5. 影像學(xué)檢查:頭顱平片提示右額顳線形骨折。 6. 癥狀加重:頭痛逐漸加重,伴嘔吐、煩躁不安。 綜合以上因素,考慮患者為顱內(nèi)血腫。對(duì)于此類情況,應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)等治療措施,以降低顱內(nèi)壓,挽救生命。

    2025-03-04 04:30
  • 回答4

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好:您的情況已經(jīng)明確,右側(cè)額顳部硬膜外血腫,多由于強(qiáng)大外力撞擊導(dǎo)致的血腫,一般硬膜外血腫常伴有局部的顱骨骨折,患者可有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者可有昏迷等,建議積極治療與預(yù)防。由于是硬膜外血腫,則血腫初期可不嚴(yán)重,隨著時(shí)間的推移,血腫會(huì)繼續(xù)增大,甚至腦疝的形成,則應(yīng)當(dāng)采取手術(shù)治療,由于腦組織受壓,勢(shì)必導(dǎo)致顱壓增高,所以積極應(yīng)用降低顱壓的脫水性藥物及止血性藥物等,具體治療措施遵醫(yī)囑,注意絕對(duì)臥床休息,避免過度勞累及精神緊張,飲食清淡合理搭配,注意保暖,避免受涼感冒,希望我的回答帶給您幫助。

    2016-01-03 17:57
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    患者因?yàn)橥鈧霈F(xiàn)急性硬膜外血腫,這個(gè)病是比較嚴(yán)重的,應(yīng)該及時(shí)處理。對(duì)于急性硬膜下血腫,因?yàn)椴∏檫M(jìn)展快,嚴(yán)重會(huì)危及生命或者遺留嚴(yán)重的后遺癥,所以治療宜及時(shí)。治療的主要方法是根據(jù)具體情況急診手術(shù),比如血腫清除、去骨瓣減壓等,術(shù)后給予降顱壓、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等治療,加強(qiáng)護(hù)理。而因?yàn)橹委煏r(shí)間的早晚,以及出血的多少,病人可以遺留不同程度的后遺癥。

    2016-01-03 17:16
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,硬膜外血腫是外傷導(dǎo)致的,癥狀,治療和預(yù)后與出血量以及是否有其它損傷有關(guān)。如果出血量不多,可保守治療,如臥床休息,應(yīng)用止血藥,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,減輕顱內(nèi)壓等藥物治療,如果出血量多,達(dá)到手術(shù)指征的,需手術(shù)治療,清除血腫。

    2016-01-03 15:38
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    頭部跌傷,查頭顱CT提示右額顳急性硬膜外血腫。不知道發(fā)病多久了,意識(shí)是否清醒。右額顳急性硬膜外血腫,建議住院神經(jīng)外科治療,根據(jù)情況手術(shù)治療。

    2016-01-03 11:01
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是意識(shí)障礙?   意識(shí)(consciousness)是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn),即大腦對(duì)客觀世界的反映,是感覺、思維等各種心理過程的總和。意識(shí)障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個(gè)體對(duì)客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識(shí)發(fā)生障礙,是各種心理過程受累。是腦和腦干功能活動(dòng)的抑制狀態(tài),腦和腦干功能活動(dòng)的不同抑制程度決定了不同的意識(shí)障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺的清晰度和正確性,累及銘記和回憶,累及思維的連貫性和理解判斷能力,累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周圍和自我),感知歪曲,言語思維改變或紊亂,注意不集中,記憶、智能不能或紊亂,情緒行為不穩(wěn)性運(yùn)動(dòng)性紊亂性興奮抑制,醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性,以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識(shí)障礙更為常見。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。  查看全文»

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