国产美女午夜福利|中文字幕人妻合集|91.cn。ww|自拍偷拍免费入口|中文无码专区 -|在线观看欧美成人|亚洲精品视频兔费|欧美日韩三级伦理片|亚洲第一成人冈一区二区|蜜桃在线播放av

怕熱、多汗、低熱、疲乏無力、體重減輕這些癥狀可能由多種原因引起，如甲狀腺功能亢進、結(jié)核病、糖尿病、腫瘤、自主神經(jīng)功能紊亂等。 1.甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，導致代謝加快，出現(xiàn)怕熱、多汗、體重減輕等癥狀?？赏ㄟ^甲狀腺功能檢查確診，治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等。 2.結(jié)核病：結(jié)核桿菌感染，常有低熱、乏力、盜汗、體重減輕等表現(xiàn)。通過結(jié)核菌素試驗、胸部 X 線等檢查明確，常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.糖尿?。貉强刂撇患褧r，也可能出現(xiàn)類似癥狀。通過血糖檢測診斷，治療藥物包括二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 4.腫瘤：某些惡性腫瘤會引起全身消耗，出現(xiàn)上述癥狀。需進行影像學檢查及病理活檢確診，治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 5.自主神經(jīng)功能紊亂：精神壓力大等因素可導致，癥狀多樣。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時使用谷維素等藥物。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確病因，進行針對性治療。

1.甲亢也就是甲狀腺功能亢進癥，它是一種臨床上十分常見的內(nèi)分泌疾病。是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?，甲狀腺激素分泌過多或因甲狀腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所導致的機體神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀。臨床上甲亢患者主要表現(xiàn)為：心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)，男性可有陽痿或乳房發(fā)育等。甲狀腺腫大呈對稱性，也有的患者是非對稱性腫大，甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動，也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲亢時引起的眼部改變，一類是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神；另一種是惡性突眼，可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成，惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能閉合，結(jié)膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等，甚至失明。也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn)，但是并非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有，不同類型的甲亢，臨床表現(xiàn)也不同。2.在日常食用的食品中，海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。碘過量對病情不利，表現(xiàn)為：（1）加重甲亢：由于碘是制造甲狀腺激素的主要原料，長期服用碘劑，可以加重甲亢，甚至可發(fā)生碘源性甲亢。（2）對治療不利：進食過多的碘，還可能使甲狀腺組織硬化，造成病情遷延不愈，影響抗甲狀腺藥物治療，碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長、治愈率下降、，過量補碘后甲亢用抗甲狀腺藥物的治愈藥下降到20%～35%。因此，甲亢患者應(yīng)避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物，而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應(yīng)食用無碘鹽。如為加碘鹽應(yīng)將加碘鹽經(jīng)高溫炒一段時間后食用，讓碘揮發(fā)。3.甲亢病人在服藥期間及飲食上應(yīng)注意：（1）禁忌辛辣食物：辣子、生蔥、生蒜；（2）禁忌海味：海帶、海蝦、帶魚；（3）禁忌濃茶、咖啡、煙酒；（4）保持心情平靜、防勞累.如果有了滿意的回答請及時采納，不要辜負了回答者！

甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺功能增高，分泌過多的甲狀腺素，引起氧化過程加快，代謝率增高的一組常見內(nèi)分泌疾病。臨床上以彌漫性甲狀腺腫大伴甲狀腺功能亢進和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大伴甲狀腺功能亢進為多見,約占甲亢病人的90%左右。其主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，呈高代謝狀態(tài)。甲狀腺彌漫性腫大主要癥狀，怕熱、多汗、低熱、疲乏無力、體重減輕，常伴有眼球突出.甲亢有三種標準的治療方法可供選擇：一、抗甲狀腺藥物所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應(yīng)作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。硫脲類與咪唑類的抗甲狀腺藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)的過氧化物酶系統(tǒng)，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而妨礙碘與酷氨酸的結(jié)合，阻抑甲狀腺素的合成。丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉(zhuǎn)化為T3。本類藥物口服容易吸收。吸收后分布于全身組織中，并能通過胎盤，在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍。藥物主要在骯臟代謝，單劑口服半衰期為1～2小時。約60％藥物在體內(nèi)破壞，其余多以結(jié)合的形式自尿中排泄。肝、腎功能不良者，劑量應(yīng)酌減。（一）適應(yīng)證①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術(shù)后復發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術(shù)治療前準備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥。（二）劑量及療程治療的初始階段，劑量應(yīng)按病情的輕重決定，甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d，他巴唑或甲亢平為10～45mg/d，分2～3次口服，至癥狀緩解，BMR降至＋20％以下，或T3、T4恢復正常是可減量，每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg，他巴唑或甲亢平減5～10mg，每日2～3次。癥狀完全消除，BMR正常時，即可轉(zhuǎn)入最小的劑量繼續(xù)治療，甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日為5～10mg，至少維持1～3／2年，甚至可延長至2年或2年以上，而劑量還可更小。治療中，可能出現(xiàn)癥狀緩解消失，而突眼反而加重的現(xiàn)象，這可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的結(jié)果，此時可適當加服甲狀腺激素的釋放而儲存于甲狀腺腺泡內(nèi)，從而延緩了抗甲狀腺藥物的顯效。而且停藥后復發(fā)率高。（三）副作用①一般不良反應(yīng)有頭痛、關(guān)節(jié)痛、唾液腺腫大、淋巴結(jié)腫大及胃腸道癥狀。可對癥處理或適當減少用量。過量應(yīng)用可贊成甲狀腺功能低下，引起畏寒、乏力、粘液性水腫，停藥后大多可以自愈。②粒細胞減少和粒細胞缺乏，常見于初用藥后1～3月內(nèi)或再次用藥后1～2周，應(yīng)注意患者服藥期間有無發(fā)熱、咽痛、肌痛、虛弱和感染癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)應(yīng)立即停藥，作白細胞檢查，一般情況下，應(yīng)定期檢查白細胞，如白細胞低至3×109／L（3000／mm3)或粒細胞低于15×109／L（1500／mm3)時應(yīng)停藥治療，回升后改用其他抗甲狀腺藥物。③藥疹，多為輕型，極少出現(xiàn)嚴重的剝脫性皮炎。一般藥疹可用抗組織胺藥治療，必要時停藥或改用其他抗甲狀腺藥物。若發(fā)生剝脫性皮炎，應(yīng)立即停藥并作相應(yīng)處理。治療1～2年后，如小劑量抗甲狀腺藥物能維持療效，甲狀腺縮小，血管音消失，突眼減輕，血清T3、T4正常，甲狀腺吸131碘率能被甲狀腺激素抑制，血循環(huán)中TSAb轉(zhuǎn)為陰性或滴度明顯下低，可試行停藥，繼續(xù)觀察。治療后復發(fā)的患者，平均多在停藥后一年內(nèi)發(fā)生，故停藥后應(yīng)定期復查，特別是血循環(huán)中甲狀腺自身抗體的檢查，必要時可作TRH試驗。抗甲狀腺藥物作用緩慢，不能迅速控制甲亢的多種癥狀，尤其是交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。因此,在治療初期，可聯(lián)合應(yīng)用β－阻滯劑心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心動過速、多汗、震顫及精神緊張等癥狀。心得安還適用于甲亢危象和甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療前的準備；對急收性甲亢性肌病也有一定效果。對患有支氣管哮喘，房室傳導阻滯、心動不良和妊娠患者禁用。在減藥期開始時，可適當加服小劑量甲狀腺制劑，如甲狀腺片20～40mg，一日一次，或甲狀腺素50～100μg，每日一次，以穩(wěn)定下丘腦－垂體－甲狀腺軸的關(guān)系，避免甲狀腺腫和突眼加重。二、放射性131碘治療甲狀腺有高度濃聚131碘能力，131碘衰變時放出β和γ射線（其中99％為β射線），β射線在組織內(nèi)的射程僅為2mm，故電離作用僅限于甲狀腺局部而不影響鄰近組織。在甲亢病人131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而可使部分甲狀腺上皮組織遭到破壞，從而降低甲狀腺功能達到治療的目的。放射性131碘治療雖然有效，但其困難是準確地計算服用的劑量，以使甲狀腺功能恢復到恰到好處的程度。所給的放射劑量取決于若干的因素：①所給131碘的放射強度；②甲狀腺攝取131碘的強度和劑量；③放射性131碘在腺體內(nèi)停留時間的長短；④甲狀腺大小的估計是否準確；⑤甲狀腺對放射性碘的敏感度，因人而異，且無法測定。（一）適應(yīng)證①年齡在35歲以上；②甲狀腺次全切除后又復發(fā)的甲亢患者；③對抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅持長期服藥者；④同時患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。（二）禁忌證①妊娠或哺乳婦女；②年齡在20歲以下者；③有重度肝、腎功能不全者；④周圍血白細胞數(shù)＜3.0×109/L(3000/mm3)，或粒細胞數(shù)＜1.5×109/L(1500mm3)；⑤重度甲亢患者及甲亢危象；⑥重度浸潤性突眼癥；⑦除熱結(jié)節(jié)外的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢（三）劑量和用法根據(jù)估計的甲狀腺重量，可計算131碘的口服最大劑量，計算方法如下：131劑碘量（MBq）＝甲狀腺重量（g）×每克甲狀腺組織需要的131I量（MBq/g）／甲狀腺最高攝131碘率（％）式中每克甲狀腺組織需要的131碘量為2.6～3.7MBq(70～100μCi/g）。甲狀腺中度腫大，病情中等，有效半衰期在4天以上者，一般給2.96MBq(80μCi/g。下列情況應(yīng)增量：①甲狀腺較大且硬；②病程長，長期用藥物治療效果不佳者；③有效半衰期短；④年齡大；⑤第一療程效果不理想，第二療程應(yīng)酌情加量。反之，凡病程短、未經(jīng)藥物治療、年齡小、甲狀腺不大和手術(shù)后復發(fā)者劑量應(yīng)酌減。按上式計算的輻射吸收劑量約為60～100Gy(6000～10000rad)。（四）治療副反應(yīng)少數(shù)患者在服131碘后1～2周內(nèi)有輕微反應(yīng)，主要為乏力，頭暈、食欲下降、胃部不適、惡心、皮膚搔癢、甲狀腺局部有脹感和輕微疼痛等，一般數(shù)天后即可消失。服131碘后甲狀腺血管通透性增加，大量甲狀腺素可以進入到血循環(huán)中，以致在最初二周內(nèi)甲亢癥狀可有加重。（五）治療效果服藥2～3周，甲亢癥狀逐漸減輕，甲狀腺縮小，體重增加。131碘的治療作用一般可持續(xù)3～6個月，所以第一療程療效不滿意者，至少要間隔6個月才能進行第二次治療。一次治療的治愈率約為50～80％，總的有效率在90％以上，復發(fā)率1～4％部分患者在治療后2～6個月可發(fā)生一過性甲狀腺功能低下，多數(shù)癥狀較輕，6～9個月內(nèi)可自行緩解，部分病人可發(fā)展為永久性甲減癥。個別患者可誘發(fā)危象，因此，必須注意服131碘前的抗甲狀腺藥物的防治。浸潤性突眼征于131碘治療后可惡化，但亦有好轉(zhuǎn)的。三、手術(shù)治療甲狀腺次全切除是治療甲亢的有效方法之一，多數(shù)患者可得以根治，且可使自身免疫反應(yīng)減弱，復發(fā)率較低。（一）適應(yīng)證①藥物治療效果不好，尤其是用藥時間長達2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅持用藥的患者。（二）禁忌證①甲狀腺腫大不明顯，癥狀亦較輕者；②甲亢癥狀重而未控制，手術(shù)中或手術(shù)后有發(fā)生危象可能的患者；③甲狀腺次全切除后復發(fā)者；④高度突眼，手術(shù)后有可能加重者；⑤年老體弱，合并有心、肝、腎等疾病，不能耐受手術(shù)者。（三）術(shù)前準備術(shù)前必須用抗甲狀腺藥物控制甲亢，使其心率＜80次／分，血清T3、T4及BMR基本正常。手術(shù)前二周應(yīng)加服復方碘溶液，每日三次，每次3～5滴，現(xiàn)多用復方碘溶液加心得安做術(shù)前準備，術(shù)中出血少，術(shù)后不易發(fā)生危象。心得安劑量為10～20mg，每8小時一次口服。（四）手術(shù)并發(fā)癥術(shù)后并發(fā)癥主要有傷口出血，感染、甲狀腺危象，喉返神經(jīng)損傷，手足搐搦癥，甲狀腺功能低下（約10～15％）與突眼惡化等。四、合并癥的治療（一）浸潤性突眼大多數(shù)Graves病患者的眼征無需特別治療，當甲狀腺功能逐步正常化后，眼征亦逐步好轉(zhuǎn)。但少數(shù)得的眼征并不隨甲狀腺功能的恢復而好轉(zhuǎn)，反有日趨加重者。因此在選擇治療方案時，應(yīng)注意預(yù)防突眼惡化。突眼嚴重者一般不宜行手術(shù)治療和放射性131碘治療。比較安全的是用抗甲狀腺藥物控制甲亢輔以必要的其他的治療措施1．保護眼睛，戴黑眼鏡防止強光與塵土刺激眼睛，睡眠時用抗菌素眼膏并戴眼罩，以免角膜暴露而發(fā)生角膜炎。單側(cè)眼罩可減輕復宙。高枕、低鹽飲食或輔以利尿劑可以減輕水腫。0.5%甲基纖維素或0.5%氫化可的松對減輕刺激癥狀效果較好。嚴重病例如嚴重的角膜暴露時，可考慮眼瞼縫合術(shù)。特別嚴重的病例，經(jīng)各種治療無效時，可用眶內(nèi)減壓術(shù)。2．強的松10～40mg，每日3次，對早期病例有一定療效，癥狀好轉(zhuǎn)后可逐漸減量并改用維持量，每日5～20mg，也可隔日給最小劑量，最后停用。3．其它免疫抑制劑，如環(huán)胞霉素A，環(huán)磷酰胺，苯丁酸氮芥（瘤可寧，CB1348），6－MP等均可試用。4．甲狀腺片，每日40～120mg，與抗甲狀腺藥合用，以調(diào)整垂體－甲狀腺軸功能。5．球后或垂體放射治療放射線對敏感的淋巴細胞起抑制作用，可減輕眶內(nèi)球后浸潤。在上述激素治療無效后，方可考慮，本法療效不肯定，尚有發(fā)生垂體功能減退之虞，故少采用。（二）局部粘液性水腫小范圍或輕度的粘液性水腫無需治療；廣泛而重的，甚至影響行走或有不適感的粘液性水腫，可用倍他米松局部涂抹，然后用聚乙烯包裹，療效較好，治療需維持一年，停藥后可能復發(fā)。對倍他米松有抵抗的，可改用抗炎松（氟羥脫氫皮質(zhì)醇，氟羥潑尼松龍，氟羥強的松龍）。此外，紅斑劑量的紫外線照射可能改善癥狀。（三）甲狀腺危象本癥應(yīng)著重于預(yù)防，尤其是手術(shù)前的準備與發(fā)生感染后的預(yù)防措施，一般預(yù)防效果較好。若一旦發(fā)生，即應(yīng)緊急處理：1．降低血循環(huán)中甲狀腺激素的濃度①抑制T3、T4合成和由T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物，以丙基疏硫氧嘧啶為首先，首劑600mg口服或經(jīng)胃管注入，如無此藥可用相當量的甲基硫氧嘧啶600mg或他巴唑、甲亢平60mg，此后前二者200mg，或后二者20mg，一日三次。②在應(yīng)用上述藥物后，再加用復方碘溶液，首劑30～60滴，以后每6～8ihjf5～10滴，或用碘化鈉0.5～1.0克加入液體中靜滴12～24小時。碘制劑可阻抑T3、T4從甲狀腺釋放入血。2．降低周圍組織對甲狀腺激素和兒茶素胺的反應(yīng)①β腎上腺素能受體阻滯劑，心得安40～80mg，每6～8小時一次，或1mg靜注，然后根據(jù)情況重復，或5mg溶于液體中緩慢靜滴。有心、肺疾患者慎用或禁用。②兒茶酚胺耗竭劑，利血平1～2mg肌注，每6～8小時小時一次。③去甲腎上腺素釋放阻止劑，胍乙啶25～50mg口服，每6～8小時一次，用藥2～3天后，作用達高峰。3．拮抗應(yīng)激可用氫化可的松100mg或地塞米松15～30mg加入液體中靜滴，每4～6小時一次，病情好轉(zhuǎn)后減量。4．其他如有高熱，可給物理降溫或藥物降溫，可試用異丙嗪．杜冷丁各50mg靜滴。同時給氧，積極防治感染，注意心腎功能，周圍循環(huán)功能的保護。

抗甲狀腺藥物治療是甲亢治療中最常用的方法。大多數(shù)甲亢病人一般首選抗甲狀腺藥物作為決定性的治療藥物。