54 歲男性腰椎間盤突出伴椎管狹窄如何治療
男,現(xiàn)年54歲,癥狀為行走很短距離,雙腿的膝蓋以下小腿部位就麻木,要休息后才可繼續(xù)行走,且不能走太遠(yuǎn)。(最近2周,之前沒有這么厲害。)去醫(yī)院拍了MRI(磁共振)后,報告顯示:腰椎排列整齊,生理弧度存在,椎體緣可見唇樣骨質(zhì)增生,腰2-3,腰3-4及腰4-5椎間盤突出,壓迫硬膜囊;所示部分椎間盤信號降低,椎管內(nèi)未見異常信號影,腰椎椎管前后徑較小。印象:1腰2-3,腰3-4及4-5椎間盤突出及腰椎輕度退變2腰椎椎管狹窄請問,以上情況應(yīng)如何治療?多謝了。提問者:pingyuanliu- 2009-10-0209:52 評最佳答案,讓好醫(yī)生得到您的肯定!醫(yī)生回答可以先通過針灸,按摩,小針刀,椎管內(nèi)注射等等治療一下,如果治療效果不佳,可以考慮手術(shù)。您好,請問您說的手術(shù),具體是什么樣的手術(shù)能說一下嗎?還有針灸,椎管內(nèi)注射等治療是否也需要到大醫(yī)院去?醫(yī)院有專門設(shè)立這樣的科室嗎?多謝了。補充問題1:(2009-10-0221:08:46)還有呀,劉醫(yī)生,如果手術(shù)需要花多少錢左右?有了這些癥狀平時要注意些什么?多謝,麻煩你了。
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回答2
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任德廣 副主任醫(yī)師
北京德勝門中醫(yī)院骨科
骨科
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您好,腰椎管狹窄是導(dǎo)致慢性腰腿痛的病癥之一,對本病的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療?! 〕S玫谋J刂委熡校骸?1)手法治療:手法治療的目的是活血舒筋,疏散瘀血,松解粘連,使癥狀得到緩解。常用手法為按揉法、扌袞法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動?!?2)針灸治療:可取腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、命門、環(huán)跳、風(fēng)市、委中、昆侖等穴位,每日1次,10次為一療程。 (3)藥物治療:對神經(jīng)根的無菌性炎癥可采用鎮(zhèn)痛消炎藥物如扶他林、芬必得等。中藥治宜溫通經(jīng)絡(luò)、強壯筋骨,可用補腎壯筋湯加減,常用藥如熟地、炮姜、杜仲、牛膝、制狗脊、續(xù)斷等。氣虛血虧者加黃芪、黨參、當(dāng)歸、白芍。腰腿冷痛者加雞血藤、獨活、桂枝、淫羊藿等?!?4)封閉治療:可用硬膜外封閉,能消除腫脹,松解粘連,緩解癥狀,常用醋酸強的松龍12.5mg加1%普魯卡因10ml,每周一次?!?5)醫(yī)療體育:可加強背伸肌、腹肌的肌力鍛煉,使腰椎的穩(wěn)定性增加,從而推遲腰椎關(guān)節(jié)退變演變的速度。打太極拳對本病有較好的作用。 (6)手術(shù)治療:經(jīng)上述保守治療無效或效果不顯者,可考慮手術(shù)治療。
2016-09-21 17:38
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回答1
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代紹武 副主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
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您好,腰椎椎管狹窄是一組慢性進行性脊髓及脊神經(jīng)根疾病。根據(jù)發(fā)病程度的差異,腰椎管狹窄的治療可分為保守治療與手術(shù)治療。對于早期癥狀比較輕的病例可采用保守療法,包括藥物治療、功能鍛煉、紅外線、超聲熱療、佩帶腰帶保護等。手術(shù)對每一個人來說都是一件大事和擔(dān)心的事情,尤其是脊柱的手術(shù),手術(shù)稍有問題就會導(dǎo)致患者的癱瘓或者大小便功能的障礙,因此很多人對脊柱手術(shù)很恐懼。近年來,微創(chuàng)手術(shù)方法和理念進入脊柱外科領(lǐng)域,很好地消除了需要手術(shù)的患者的疑慮。微創(chuàng)方法治療腰椎管狹窄,一方面,使用椎間盤鏡等脊柱內(nèi)窺鏡可通過極小的皮膚切口(0.7到1.6厘米)將患者增生的韌帶、骨贅和突出的髓核等病變摘除掉,解除神經(jīng)壓迫,另一方面,手術(shù)放大設(shè)備(頭戴式放大鏡,手術(shù)顯微鏡)已開始應(yīng)用于常規(guī)脊柱手術(shù)中。
2016-09-09 14:22
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回答7
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黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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54 歲男性行走短距離小腿麻木,MRI 顯示腰椎間盤突出及椎管狹窄。治療方法包括保守治療和手術(shù)治療,保守治療有針灸、按摩、小針刀、椎管內(nèi)注射等,手術(shù)治療需根據(jù)具體情況選擇。平時還需注意保養(yǎng)。 1.疾病介紹:腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退變,纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊導(dǎo)致。椎管狹窄則是椎管容積變小,壓迫脊髓、神經(jīng)根等。 2.保守治療:針灸通過刺激穴位,改善局部血液循環(huán),緩解疼痛和麻木。按摩可放松肌肉,減輕椎間盤壓力。小針刀能松解粘連組織。椎管內(nèi)注射藥物可直接作用于病變部位,減輕炎癥。 3.手術(shù)治療:常見的有椎間孔鏡手術(shù)、椎間盤切除術(shù)、椎管擴大成形術(shù)等。具體手術(shù)方式取決于病變程度和患者身體狀況。 4.日常保養(yǎng):避免長時間彎腰、負(fù)重,睡硬板床,加強腰部肌肉鍛煉,如小燕飛。 5.藥物治療:可服用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),塞來昔布膠囊止痛,腰痛寧膠囊緩解癥狀。用藥需遵醫(yī)囑。 總之,對于該患者,應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的治療方法,并注意日常保養(yǎng),以促進康復(fù)。
2025-03-04 12:09
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回答6
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您是發(fā)育性椎管狹窄合并椎間盤突出,建議手術(shù)治療。手術(shù)范圍腰2-腰5。不過具體手術(shù)范圍需要經(jīng)過體檢,確定您的癥狀的來源才能精確判斷。建議您找脊柱外科醫(yī)生就診。這類手術(shù)為脊柱外科常見手術(shù),我的患者中這類患者占40%。您可以瀏覽我的39健康網(wǎng)博客,,里面有關(guān)于此類疾病的詳細(xì)介紹。
2016-01-04 22:36
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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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手術(shù)一般都是椎管成型,擴大,開窗,椎間盤摘除等等,這個具體方式需要根據(jù)病情??梢韵热ト揍t(yī)院疼痛科看看,。
2016-01-04 19:42
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
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全科
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您好,治療此病可選保守治療和手術(shù)治療!保守治療:首先減輕臨床癥狀和體睜,可以選用針灸,按摩,牽引,理療等等如是急性期可配合靜脈點滴!掛點脫水的藥物!待癥狀減輕后,其次是加強功能鍛煉,腰肌和背肌,和練習(xí)直退抬高運動!適當(dāng)?shù)木毩?xí)走路!后期注意減少做著的時間和改善不良的生活習(xí)慣!如以上保守治療無效在采取手術(shù)治療!
2016-01-04 19:08
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回答3
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史東岳
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全科
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腰椎椎管狹窄治療方法有以下幾種:制動和休息:這主要是針對急性期患者采取的治療措施,因為在臥床休息的時候,可以減輕對周圍神經(jīng)的壓迫,讓患者不會感到特別疼痛。若是患者癥狀較重,可以使用特制的石膏背心或支架將腰部暫時固定,以防止腰骶過伸。病因治療:解除腰椎椎管狹窄不適癥狀最好的方法,就是趕緊查找真正的致病原因,然后對癥治療。若是由腰椎滑脫癥引起的則要首先進行復(fù)位,復(fù)位的原則如下:II以內(nèi)的滑脫使用保守和激光針刀松解術(shù)進行治療,II以上的滑脫需行手術(shù)內(nèi)固定。若是由腰突或黃韌帶肥厚導(dǎo)致的,則可是德國椎間孔鏡下實施相應(yīng)的治療??祻?fù)保健:對于腰椎椎管狹窄患者而言,專業(yè)的康復(fù)保健是保證治療效果的重要一環(huán),否則癥狀會有復(fù)發(fā)的危險。所以患者在治療結(jié)束后可先對腰部進行制動,1-2天后可以逐步嘗試做一些腰部的功能練習(xí),但是最好在專家的指導(dǎo)下進行。
2016-01-04 16:42
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