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甲狀腺腫術(shù)后甲功異常，藥量如何調(diào)整？

2025-03-03 11:27 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

偶發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物，無其他癥狀7月13日手術(shù)，右甲狀腺次全切除+左甲狀腺大部分切除術(shù)病理診斷報(bào)告：冰凍報(bào)告：“右側(cè)甲狀腺”結(jié)甲石蠟切片：“右側(cè)甲狀腺”符合非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，部分區(qū)域呈腺瘤樣增生?！白髠?cè)甲狀腺”符合非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，自7月16日開始服用甲狀腺片，規(guī)格40mg/片，隔日一片（相當(dāng)于每日半片），7月30術(shù)后第一次甲功檢查，結(jié)果為：T3:1.10(0.87---1.78ng/mL);T4:7.43(6.09---12.23ug/dL);FT3:2.97(2.5---3.9pg/mL);FT4:0.61(0.61---1.12ng/dL);TSH:25.41(0.34---5.6uIU/ml).自8月1日起改服優(yōu)甲樂，規(guī)格50ug/片，每日一片（早飯前半小時(shí)空腹），9月5日甲功檢查，結(jié)果為：T3:1.24(0.9---2.2ng/mL);T4:83.52(45---135ng/mL);FT3:4.7(3.50---8.56fmol/mL);FT4:14.57(8.56---25.6fmol/mL);TSH:20.55(0.3---5.0uIU/ml).下一步如何調(diào)整藥量？請(qǐng)指點(diǎn)，謝謝！

回答5
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張國(guó)超副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級(jí)甲等

內(nèi)分泌科

甲狀腺腫手術(shù)后，甲狀腺功能的調(diào)整至關(guān)重要。需要綜合考慮手術(shù)情況、病理結(jié)果、服藥反應(yīng)、復(fù)查指標(biāo)以及個(gè)體差異等因素。 1. 手術(shù)情況：患者進(jìn)行了右甲狀腺次全切除和左甲狀腺大部分切除術(shù)，這會(huì)影響甲狀腺激素的分泌量。 2. 病理結(jié)果：非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴部分區(qū)域腺瘤樣增生，提示甲狀腺組織的病變性質(zhì)。 3. 服藥反應(yīng)：服用甲狀腺片和優(yōu)甲樂后的身體反應(yīng)，如有無不適癥狀。 4. 復(fù)查指標(biāo)：多次甲功檢查的結(jié)果，如 T3、T4、FT3、FT4、TSH 的數(shù)值變化。 5. 個(gè)體差異：年齡、身體基礎(chǔ)狀況等因素會(huì)影響對(duì)藥物的耐受性和需求量。綜合以上因素，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況調(diào)整優(yōu)甲樂的用量，以維持甲狀腺功能在正常范圍。
2025-03-04 04:13

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回答4
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尹君醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

耳鼻喉科

你好主要還是甲狀腺手術(shù)之后出現(xiàn)一個(gè)甲減的情況這個(gè)還是可以服用優(yōu)甲樂的服用優(yōu)甲樂主要還是起到一個(gè)補(bǔ)充甲狀腺素的作用現(xiàn)在來說每天一片效果還是可以的可以繼續(xù)服用然后繼續(xù)做一個(gè)復(fù)查即可醫(yī)生詢問：你好請(qǐng)問還有什么不明白的地方嗎
2016-01-04 23:25

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回答3
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王海龍醫(yī)師

邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

您好，根據(jù)你的敘述和病情，患了非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于良性病變的，但是因?yàn)槭中g(shù)治療的，出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能低下的，應(yīng)用優(yōu)甲樂每天50ug。甲狀腺功能沒有明顯大的變化。您好，根據(jù)你的敘述和病情，建議加服四分之一片進(jìn)行治療為佳，治療1-2月后復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺彩超，然后根據(jù)檢查結(jié)果確定如何調(diào)整藥物盡量的。多數(shù)在手術(shù)后6-12月后病情就穩(wěn)定了，此時(shí)需要綜合評(píng)估優(yōu)甲樂是否需要長(zhǎng)期應(yīng)用的。
2016-01-04 17:44

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黃飛龍醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

婦產(chǎn)科

病情分析:您好，根據(jù)你的敘述和病情，患了非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于良性病變的，但是因?yàn)槭中g(shù)治療的，出現(xiàn)亞臨床甲狀腺功能低下的，應(yīng)用優(yōu)甲樂每天50ug。甲狀腺功能沒有明顯大的變化。意見建議:您好，根據(jù)你的敘述和病情，建議加服四分之一片進(jìn)行治療為佳，治療1-2月后復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺彩超，然后根據(jù)檢查結(jié)果確定如何調(diào)整藥物盡量的。多數(shù)在手術(shù)后6-12月后病情就穩(wěn)定了，此時(shí)需要綜合評(píng)估優(yōu)甲樂是否需要長(zhǎng)期應(yīng)用的。
2016-01-04 11:16

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史東岳

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

　　飲食的話可以多樣化一些，營(yíng)養(yǎng)也要跟上，比如蛋白質(zhì)，各類維生素等等，刺激性的食物不要吃，比如煙，酒，燒烤等等，多吃蔬菜水果，多吃軟食，細(xì)嚼慢咽，太粗太硬的食物不要吃，少食多餐，也可以服用**人參皂苷rh2,提高病人免疫力和抗癌能力，預(yù)防復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，控制病情?！　?
2016-01-04 10:18

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