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膽結(jié)石患者可能懷孕或未孕,相關(guān)疑問求解

查出得了膽結(jié)石,但我有可能懷孕了,如果在懷孕期間發(fā)病怎么辦?如果沒懷孕,做腹腔鏡手術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可以懷孕?

  • 回答5

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    匡銘 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    肝外科

    膽結(jié)石患者在懷孕或未懷孕的不同情況下,有不同的處理方式和注意事項(xiàng)。包括孕期發(fā)病的應(yīng)對(duì)、未孕時(shí)腹腔鏡手術(shù)后懷孕的時(shí)機(jī)、對(duì)胎兒的影響、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)等。 1.孕期發(fā)病應(yīng)對(duì):若在孕期發(fā)病,癥狀較輕時(shí),可能通過調(diào)整飲食、休息來(lái)緩解。癥狀嚴(yán)重可能需藥物治療,如頭孢呋辛酯、阿莫西林等,但用藥需謹(jǐn)慎,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 2.未孕手術(shù)時(shí)機(jī):腹腔鏡手術(shù)后,一般建議休養(yǎng) 3 - 6 個(gè)月再懷孕,讓身體充分恢復(fù)。 3.胎兒影響:孕期膽結(jié)石發(fā)作,可能影響胎兒營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和發(fā)育。 4.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):腹腔鏡手術(shù)雖創(chuàng)傷小,但仍存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。 5.術(shù)后恢復(fù):術(shù)后要注意飲食清淡、適量運(yùn)動(dòng),促進(jìn)身體康復(fù)。 總之,膽結(jié)石患者在懷孕或準(zhǔn)備懷孕時(shí),都應(yīng)密切關(guān)注自身狀況,與醫(yī)生充分溝通,制定合適的治療和備孕計(jì)劃。

    2025-03-05 03:27
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    一般恢復(fù)三個(gè)月左右即可,要保證身體恢復(fù)的很好祝心情快樂

    2016-01-05 01:57
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    建議半年后再懷孕;1、“藥物溶石”可信嗎?絕大多數(shù)藥物只能起到一個(gè)暫時(shí)緩解膽結(jié)石的各種癥狀比如疼痛、炎癥、消化不良等,全世界公認(rèn)的唯一能夠溶石的藥物是“熊去氧膽酸”,該藥物只能用于溶解0.3cm以下結(jié)石,它的主要弊端是:1)、對(duì)溶解超過0.5cm以上的結(jié)石效果差,起效慢,療程很長(zhǎng),費(fèi)用貴;2)、長(zhǎng)期服用該藥物有較強(qiáng)副作用:對(duì)肝臟有嚴(yán)重的損害;3)、無(wú)法解決復(fù)發(fā)的問題:膽結(jié)石形成的原因是膽汁成份的變異,表現(xiàn)為膽汁酸鹽含量相對(duì)過少而膽固醇及膽紅素等成份過多,膽汁酸鹽不足以溶解過多的膽固醇及膽紅素,日久以后,膽固醇及膽紅素逐漸析出并凝聚結(jié)石石,而該藥物無(wú)法解決這個(gè)結(jié)石形成的根本原因.目前,很多不正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(很多是自封的“研究所”),看中了其中的商機(jī),打著“藥物(中藥)溶石”的旗號(hào),其實(shí)純屬騙錢.他們的藥物甚至連生產(chǎn)許可證都沒有,如何保證安全?更別說(shuō)“溶石”了.因此在此提醒患者朋友,即使買藥,也應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院讓醫(yī)生開,而不應(yīng)隨意相信那些廣告,擅自買藥服藥;切記,你所服用的藥物會(huì)對(duì)你的肝臟、腎臟等身體器官造成炎癥嚴(yán)重害,只是這些損害你一時(shí)不容易看到.目前治療膽結(jié)石最有效的方法是手術(shù)治療,分兩種:1、切除膽囊手術(shù);2、“保膽取石”手術(shù),介紹如下:2、(開腹和腹腔鏡)切除膽囊手術(shù)膽囊切除術(shù)近代醫(yī)學(xué)術(shù)上作為治療膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等膽囊良性病變的方法,運(yùn)用于臨床已有100多年的歷史.隨著人民生活水平的提高,膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì).且目前在縣級(jí)及部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院己能熟練開展膽囊切除術(shù),從而使接受膽囊切除的患者空前增多,大部分臨床醫(yī)師向患者解釋:“膽囊切除后對(duì)人體沒有影響”,為很多患者接受這項(xiàng)手術(shù)吃了定心丸.然而,膽囊決不是可有可無(wú),而是一個(gè)10分重要的消化器官,是消化系統(tǒng)重要的一環(huán).切除膽囊會(huì)對(duì)人體造成重創(chuàng),引起長(zhǎng)期的消化不良和腹脹腹瀉,很多人切除膽囊后氣色不好、體質(zhì)差就是因長(zhǎng)期的消化不良引起的.近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),膽囊切除后對(duì)人體至少有以下幾點(diǎn)不良影響:1)、造成膽道損傷膽囊切除后,膽囊作為膽道重要一環(huán)被破壞,損傷在所難免;  2)、消化不良  就目前所知,膽囊至少具有儲(chǔ)存、濃縮膽汁的功能,以適應(yīng)人體進(jìn)食時(shí)對(duì)膽汁的集中需求.如果膽囊一經(jīng)切除,肝膽汁由肝內(nèi)排出后卻無(wú)處可存,不管人體是否需要,只能持續(xù)不斷地排入腸道;這樣,當(dāng)人進(jìn)食時(shí)膽汁量不足從而影響食物的消化和吸收,特別是影響對(duì)脂肪的消化吸收,其結(jié)果一是誘發(fā)脂肪瀉及脂溶性維生素的缺乏等;2是造成身體遭受消化不良、腹脹腹瀉的痛苦.另外,膽囊還具有復(fù)雜的化學(xué)功能和免疫功能,切除后會(huì)引發(fā)其他身體機(jī)能問題.  3)、引發(fā)堿性反流性胃炎  胃大部切除可致堿性反流性胃炎,正常人進(jìn)食后膽囊收縮使膽汁集中大量進(jìn)入腸道.這一過程與胃102指腸的分泌及蠕動(dòng)是有規(guī)律地同步進(jìn)行的.膽囊切除后膽汁持續(xù)進(jìn)入腸道又缺乏食物和胃酸的中和,膽汁可在102指腸內(nèi)淤積而逆流入胃,使胃內(nèi)PH值升高,細(xì)菌繁殖,而使胃粘膜充血、水腫、脆性增加,胃腺體萎縮及潰瘍形成.曾有人對(duì)膽囊切除6個(gè)月后的患者行胃液檢查,發(fā)現(xiàn)其中膽汁酸含量明顯增加,最低增加2倍,最高增加380倍,平均增加24倍.胃酸分泌明顯下降,胃壁細(xì)胞受損.胃鏡下呈彌漫性炎性改變.  4)、膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率增高  在治療膽總管結(jié)石的過程中,切除膽囊病例組明顯高于未切除膽囊組(425比370).所以雖然切除膽囊后去除了膽結(jié)石,卻很可能因此“招來(lái)”膽總管結(jié)石,這是因?yàn)椋耗懩仪谐?,膽囊具有濃縮膽汁的作用,濃縮的膽汁對(duì)膽固醇的溶解度較高;而膽囊切除后,膽鹽池明顯減小,膽汁的濃縮失去了場(chǎng)所,肝膽管的膽汁酸濃度降低導(dǎo)致對(duì)膽固醇的溶解能力降低,這樣就容易形成結(jié)石從而引發(fā)膽總管結(jié)石.而治療膽總管結(jié)石需要切開膽管,是個(gè)大手術(shù),治療難度非常高.  5)、膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)病率可能升高  近年來(lái),許多學(xué)者發(fā)現(xiàn)一種現(xiàn)象和疑惑,即患結(jié)腸癌的病例中膽囊切除患者占很大部分:  1>、歐洲學(xué)者臨床調(diào)研后得出膽囊切除術(shù)后結(jié)腸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性較未切除者高45倍. 2>、有人對(duì)7000例結(jié)腸癌病例作回顧分析后發(fā)現(xiàn),6千例有膽囊切除史,并發(fā)現(xiàn)膽囊切除10年以上患者比未切除膽囊患者的大腸瘤和癌的比明顯增加,由21.8%增加到38.5%另有人隨訪膽囊切除后10年以上的病例發(fā)現(xiàn),女性結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般女性高約70%,其中右半結(jié)腸癌的發(fā)生率比一般高2倍.由此可見,膽囊切除與結(jié)腸癌之間存在著一定關(guān)系,雖然尚未成為定論,但亦應(yīng)引起高度重視.  6)、肝損害和結(jié)腸損害  目前己證實(shí)石膽酸對(duì)肝細(xì)胞具有一定毒性.而膽囊切除后次級(jí)膽酸增多,所產(chǎn)生的石膽酸經(jīng)肝腸循環(huán)進(jìn)入肝臟和結(jié)腸以后,會(huì)造成慢性肝損害和結(jié)腸損害,而結(jié)腸損害很可能是結(jié)腸癌的一個(gè)原因.以上所述切除膽囊所造成的這些后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來(lái)表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來(lái)解釋,很難評(píng)為醫(yī)療事故.3、腹腔鏡切除膽囊的問題現(xiàn)在很多醫(yī)院在宣傳膽囊切除術(shù)時(shí)總會(huì)不忘帶上“腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊”.嚴(yán)格的講,所謂“微創(chuàng)”主要是指對(duì)器官功能損傷的大小,而切口的大小都是次要的.保留了一個(gè)重要器官的功能,是最大體現(xiàn)微創(chuàng)含義標(biāo)準(zhǔn).如果膽囊器官被切掉了,膽囊功能被喪失了,即便是采用所謂的“先進(jìn)”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊,切口再小,“恢復(fù)快”,也不能算是微創(chuàng),應(yīng)該是重創(chuàng)了.實(shí)際上,腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒有改變膽囊切除的基本程序和所引起的后果,嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開腹的更高,一想就明白,開腹手術(shù)百年,在3維直視手指觸摸下都有0.5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒有改變(分離、結(jié)扎和切斷膽囊管)造成醫(yī)原性損傷的基本步驟,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了.把腹腔鏡的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場(chǎng)的宣傳,其實(shí),用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來(lái)?yè)Q取切口美容的手術(shù).即便是采用所謂的“先進(jìn)”的腹腔鏡技術(shù)切除膽囊,切口再小,“恢復(fù)快”,也不能算是微創(chuàng),應(yīng)該是重創(chuàng)了.4、保膽取石手術(shù)——老式“保膽取石”術(shù)和新式“保膽取石”術(shù)1)、老式“保膽取石”術(shù)是沒有借助膽道鏡這一先進(jìn)設(shè)備,即“盲人”取石,采用傳統(tǒng)開腹手術(shù),切開膽囊取出結(jié)石,再把膽囊縫合.這種方法肉眼下取石,留有“盲區(qū)”,微小結(jié)石不能發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高,并且術(shù)后沒有采取其他防止復(fù)發(fā)的手段,所以這種手術(shù)方法復(fù)發(fā)率高,創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,早已淘汰.2)、新式“保膽取石”術(shù)術(shù)前口服膽囊造影明確膽囊功能情況,麻醉可選全麻、硬膜外麻和局麻.切口位于右肋緣下,膽囊投影處約長(zhǎng)2cm,切開進(jìn)腹;進(jìn)腹觀察膽囊粘膜及周圍粘連情況,于膽囊底部戳開約1cm小口,吸盡膽汁;用膽道鏡觀察膽囊粘膜,取凈結(jié)石;根據(jù)膽囊情況確定是否行膽囊管擴(kuò)張,采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”法,改變膽囊體位,改變膽汁引流,防止膽汁淤積造成結(jié)石復(fù)發(fā);最后縫合膽囊切口及腹壁切口,手術(shù)完畢.術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時(shí)術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成.5、“保膽取石”后膽結(jié)石復(fù)發(fā)率高?當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說(shuō)切除膽囊對(duì)人沒有影響,這是沒有輪到他自己,在問到是否可以保膽,他們千篇一律的說(shuō),保膽后會(huì)復(fù)發(fā),最后還是要切除膽囊,因此“保膽取石”沒有任何意義.今天,我們已經(jīng)揭開了老式“保膽取石”術(shù)容易復(fù)發(fā)的秘密:1),“盲人取石”,沒有借助纖維膽道鏡這一先進(jìn)可視設(shè)備,肉眼下取石,留有“盲區(qū)”,微小結(jié)石不能被發(fā)現(xiàn)從而使膽囊內(nèi)結(jié)石殘留率增高造成膽結(jié)石遺漏在膽囊中;2),“一取了之”,就是術(shù)后沒有采取防止復(fù)發(fā)的保健措施,被動(dòng)等待結(jié)石復(fù)發(fā).揭開了老式“保膽取石”術(shù)容易復(fù)發(fā)的原因后,我們?cè)谛率健氨D懭∈毙g(shù)采取有效措施:1),采用纖維彈道鏡這一可視設(shè)備,可以看得見膽囊內(nèi)的所有情況,因此可以把所有的結(jié)石都取干凈,沒有殘留結(jié)石;2),在手術(shù)中采用獨(dú)創(chuàng)的“外殼整形”方法,改變膽囊體位,改變膽汁引流.因?yàn)槟懡Y(jié)石的形成很大一部分原因是由于膽汁的淤積造成的,因此改變膽汁引流后,會(huì)極大地降低膽結(jié)石形成的機(jī)會(huì);3),手術(shù)后,采用懸磁儀局部理療,通過脈動(dòng)磁場(chǎng)防止帶電荷的和含鐵的膽泥沉積,防止膽汁遄流形成結(jié)石;并且根據(jù)病情,必要時(shí)術(shù)后服用降血脂,降膽固醇藥物或熊去氧膽酸等改變膽汁成分的藥物,防止膽結(jié)石形成.由于新式“保膽取石”手術(shù)采用了上述這些措施,術(shù)后5—10年的復(fù)發(fā)率從以前的30%—40%降低到2%—4%或甚至更低.因此,復(fù)發(fā)率高這一問題已被我們圓滿攻克,“保膽取石”術(shù)就成了現(xiàn)實(shí)可行的方法.要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療.要了解更多保膽手術(shù)的詳細(xì)情況可通過百度搜索“保膽取石”.

    2016-01-04 21:58
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    這位朋友你好:我來(lái)回答一下你的提問你說(shuō)的情況最好是休息3個(gè)月以后再考慮懷孕較好的

    2016-01-04 11:48
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

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