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面肌痙攣術(shù)后復(fù)發(fā)，可采取多種措施應(yīng)對(duì)，如藥物治療、再次手術(shù)、肉毒素注射、中醫(yī)治療、生活調(diào)理等。 1.藥物治療：常用藥物有卡馬西平、苯妥英鈉、加巴噴丁等。這些藥物能通過(guò)抑制神經(jīng)的異常放電，減輕癥狀。但使用時(shí)需注意可能的副作用，如頭暈、嗜睡等，務(wù)必遵醫(yī)囑。 2.再次手術(shù)：評(píng)估病情后，若符合手術(shù)指征，可考慮再次手術(shù)。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和難度可能增加。 3.肉毒素注射：能暫時(shí)緩解肌肉痙攣，但效果通常持續(xù)數(shù)月，需定期注射。 4.中醫(yī)治療：包括針灸、中藥調(diào)理等。針灸通過(guò)刺激穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血；中藥則根據(jù)個(gè)體情況辨證論治。 5.生活調(diào)理：保持充足睡眠，避免勞累和精神緊張，減少面部刺激，注意保暖。 面肌痙攣術(shù)后復(fù)發(fā)雖然較為棘手，但通過(guò)綜合治療，仍有機(jī)會(huì)控制癥狀?；颊邞?yīng)樹立信心，積極配合治療，同時(shí)選擇正規(guī)醫(yī)院就診。

病人咨詢左面臉部抽搐，已確為面肌痙攣你好，治療方案有;1.藥物治療除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對(duì)一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮(zhèn)靜藥、抑制劑和激素等均無(wú)顯著療效。過(guò)去常用普魯卡因、無(wú)水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時(shí)性神經(jīng)纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導(dǎo)，一次注射量為0.3～0.5ml，以達(dá)以出現(xiàn)輕度面癱為度。劑量過(guò)大將產(chǎn)生永久性面癱，劑量過(guò)少3～5個(gè)月后仍要復(fù)發(fā)?，F(xiàn)已很少采用。2.射頻溫控?zé)崮煼ㄓ蒙漕l套管針依上法刺入莖乳孔內(nèi)，利用電偶原理，通過(guò)射電使神經(jīng)纖維間產(chǎn)生熱能，溫度在65℃～70℃，在面神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)儀監(jiān)護(hù)下，控制溫度使神經(jīng)熱凝變性，以減少傳導(dǎo)異常沖動(dòng)的神經(jīng)纖維。術(shù)后同樣要發(fā)生面癱，在1～2年內(nèi)的面癱逐漸恢復(fù)過(guò)程中又會(huì)舊病復(fù)發(fā)，否則電熱過(guò)度，痙攣雖可長(zhǎng)期不發(fā)作，但取而代之的是永久性面癱3.手術(shù)療法（1）面神經(jīng)干壓榨和分支切斷術(shù)在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經(jīng)主干，用血管鉗壓榨神經(jīng)干，壓榨力量應(yīng)適當(dāng)控制，輕則將于短期內(nèi)復(fù)發(fā)，重則遺留永久性面癱。如將遠(yuǎn)側(cè)分支找出，在電刺激下找出主要產(chǎn)生痙攣的責(zé)任神經(jīng)支，進(jìn)行選擇性切斷，效果雖較壓榨術(shù)好，但術(shù)后仍要發(fā)生輕度面癱，1～2年后亦有復(fù)發(fā)。（2）面神經(jīng)減壓術(shù)即將面神經(jīng)出顱之骨管磨開減壓，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突，用電鉆將面神經(jīng)的水平垂直段骨管完全磨去，縱行切開神經(jīng)鞘膜，使神經(jīng)纖維得以減壓。（3）面神經(jīng)鋼絲絞扎術(shù)用直徑1mm鋼絲將面神經(jīng)干絞扎，做永久性壓榨，絞扎程度可以隨意調(diào)整，方法簡(jiǎn)便可靠，適用于年老體弱、不宜進(jìn)行開顱探查者，更適用于一般基層醫(yī)療單位。局麻，于耳垂后下，沿下頜角做弧形切口，分離腮腺后緣，找出面神經(jīng)主干，取不銹鋼絲貫穿于乳突前方骨衣上，扭緊固定以作為支點(diǎn)，然后繞穿神經(jīng)干絞扎之，一面絞扎一面觀察面肌活動(dòng)，直到痙攣停止而呈輕度面癱為止。一般以眼裂閉不上達(dá)1～2mm為宜。鋼絲留置切口外，暫不剪斷，俟次晨觀察痙攣有無(wú)復(fù)發(fā)，再做最后一次壓力調(diào)整，剪去多余的鋼絲，埋入皮下。術(shù)后如有復(fù)發(fā)，可打開切口，找出鋼絲尾段現(xiàn)進(jìn)行絞扎。如長(zhǎng)期面癱不恢復(fù)，亦可進(jìn)行鋼絲松解。本法的缺點(diǎn)是術(shù)后肯定要有3～6個(gè)月的面癱，復(fù)發(fā)率較高，達(dá)30%。（4）顱內(nèi)顯微血管減壓術(shù)Jannetta于1966年倡用，是目前國(guó)際上神經(jīng)外科常用的方法。全麻，采用枕下或乙狀竇后徑路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切開腦膜，進(jìn)入橋小腦角，找出Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，如發(fā)現(xiàn)有占位性病變或蛛網(wǎng)膜粘連即進(jìn)行切除和分解，如有壓迫性血管，可在顯微鏡下利用顯微器械給以分離開，如果分不開，可用Silicone或Teflon片隔墊開，亦可用肌肉片填塞在血管與神經(jīng)之間。這些血管多是小腦前下動(dòng)脈絆，是腦干的主要供血者，手術(shù)中如有損傷出血或誘發(fā)血管痙攣或血栓形成，都將引起腦干缺血水腫，造成嚴(yán)重不良后果。即使內(nèi)聽動(dòng)脈痙攣或血栓形成，也可致全聾。臨床上觀察到，1/3的病人動(dòng)脈穿行在Ⅶ、Ⅷ神經(jīng)之間，或絆頂有內(nèi)聽動(dòng)脈支進(jìn)入內(nèi)聽道，進(jìn)行血管減壓術(shù)操作都會(huì)遇到困難，或者根本不可能進(jìn)行分離和墊隔，還有不少病人查不到可壓迫的血管，因此血管減壓術(shù)也無(wú)法應(yīng)用。為此，作者設(shè)計(jì)出一套新的手術(shù)方法，叫顱內(nèi)段面神經(jīng)干梳理術(shù)，取得滿意效果。（5）顱內(nèi)面神經(jīng)干梳理術(shù)（神經(jīng)縱行劈裂術(shù)）按血管減壓術(shù)操作，進(jìn)入橋小腦角，找到Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)，游離出面神經(jīng)干，于腦干根部與內(nèi)聽道口之間，用纖刀順其長(zhǎng)軸進(jìn)行多層次劈開，按痙攣的程度確定劈開的層次，一般劈開10～20次，多者可劈開數(shù)十次，將原來(lái)壓迫的血管梳理后，恢復(fù)原位。經(jīng)2～5年隨訪，手術(shù)有效率可提高到98%以上，而復(fù)發(fā)率減低到6%。本法主要優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證比血管減壓術(shù)廣，復(fù)發(fā)率少而治愈率高，特別是減少了耳聾并發(fā)癥，現(xiàn)已取代了血管減壓術(shù)。其所以有效，可能是神經(jīng)纖維梳理后，破壞了神經(jīng)根區(qū)的異常電位蓄積，阻止了異常沖動(dòng)的電位發(fā)放。