28 歲女性患霉菌性陰道炎 3 年,怎樣用藥
患者性別:女患者年齡:28詳細(xì)病情及咨詢目的:確診為霉菌性陰道炎,該如何用藥本次發(fā)病及持續(xù)的時間:3年病史:無藥物過敏。屬婚后傳染
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回答2
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黃曉軍 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
婦科
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霉菌性陰道炎是由念珠菌引起的常見婦科疾病。治療通常包括抗真菌藥物、注意個人衛(wèi)生、調(diào)整生活方式等。常見的治療方法有外用藥物、口服藥物、聯(lián)合用藥、治療期間的注意事項及預(yù)防復(fù)發(fā)措施。 1.外用藥物:如克霉唑栓劑、咪康唑栓劑、制霉菌素栓劑等,直接作用于陰道,能有效抑制真菌生長。 2.口服藥物:氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊等,通過口服全身給藥,發(fā)揮抗真菌作用。 3.聯(lián)合用藥:對于病情較重或反復(fù)發(fā)作的患者,可采用外用與口服藥物聯(lián)合治療。 4.注意事項:治療期間避免性生活,勤換內(nèi)褲,保持外陰清潔干燥。 5.預(yù)防復(fù)發(fā):加強(qiáng)鍛煉,提高自身免疫力;避免長期使用抗生素;不穿緊身化纖內(nèi)褲。 霉菌性陰道炎經(jīng)過規(guī)范治療大多可以治愈,但需遵醫(yī)囑用藥,并注意預(yù)防復(fù)發(fā)。如癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時就醫(yī)。
2025-03-05 05:32
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回答1
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劉立帆 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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1.何為外陰陰道念球菌?。╒VC)?既往稱為霉菌性陰道炎、白色念球菌念珠菌性陰道炎.2.健康女性陰道內(nèi)有細(xì)菌嗎?女性陰道內(nèi)正常菌群大約有400多種,它們共生共存,保持相對穩(wěn)定狀態(tài)。健康女性陰道內(nèi)可分離出20多種微生物,包括乳酸桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、白色念球菌、支原體等,其中乳酸桿菌占優(yōu)勢,它對保持陰道正常菌群及陰道自潔作用起到關(guān)鍵作用。3.罪魁禍?zhǔn)资钦l?主要病源菌是酵母菌,而其中白色念球菌大約占80-90%左右,常常同時侵犯外陰和陰道,故稱外陰陰道念球菌病。4.腳氣(足癬)會傳染到陰道嗎?一般講不會的,和陰道內(nèi)的病源菌不同.5.發(fā)病誘因:孕婦;糖尿病患者;使用大量激素;使用大量廣譜抗菌素;使用大量雌激素;口服避孕藥物;營養(yǎng)過渡;缺乏維生素B惡性腫瘤;泌尿道梗阻;消化道傳播;酗酒;穿緊身內(nèi)褲;6.是否可以通過性傳播?爭論較大,一般認(rèn)為是自身傳播而非性傳播。7.有何表現(xiàn)?陰部嚴(yán)重搔癢;白帶增多,呈凝乳狀或豆渣樣,外陰及陰道燒灼感;有的病人白帶呈水樣,稀薄無臭味;外陰充血腫脹,嚴(yán)重者可有潰瘍,小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道粘膜附有白色膜狀物;尿頻尿痛及性交痛;陰道分泌物鏡檢可見白色念珠菌孢子及假菌絲;8.如何治療?首選陰道用藥:效果好、藥物價格便宜、使用安全、妊娠期可用;達(dá)可寧栓:200mg/枚,每晚一次,共7天;400mg/枚,每晚一次,共3天;制霉菌素泡騰片:10萬U/片,每晚一次,共14天;克霉唑片:100mg/片,每晚一次,共7天;凱妮?。嗣惯?00mg+乳酸),一次上藥;全身用藥:經(jīng)期、處女、不方便使用栓劑的人、較嚴(yán)重的病人、可同時治療其他部位的感染。氟康唑片:150mg,服用一次;伊曲康唑:100mg,每日兩次,共一天;酮康唑:200mg,每日兩次,共五天;9.懷孕期如何治療?懷孕后患病率增加2-3倍,治療目的:可防止早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒真菌感染;只可局部用藥,禁口服??墒褂每嗣惯颉⑦_(dá)克寧、凱妮汀,用法和非孕期相同。10.治好的標(biāo)準(zhǔn)有哪些?癥狀消失;婦科檢查無異常;治療結(jié)束后,在月經(jīng)干凈后,分泌物涂片陰性,連續(xù)3個周期;11.為何容易復(fù)發(fā)?誘因未去除;治療不徹底,癥狀一消失就停藥,療程不夠;和性生活有關(guān);合并有其它感染;消化道真菌感染;原因不明;12.反復(fù)復(fù)發(fā)如何治療?去除誘因;建議做真菌培養(yǎng)及藥敏,根據(jù)結(jié)果選用藥物;強(qiáng)化治療,采用低劑量長療程治療;酮康唑:400mg/日,連服2周后,改為100mg/日,服用6個月;氟康唑:150mg/頓服,第4天、第8天再各服一次相同劑量,改為150mg/周,服用6個月;伊曲康唑:200mg/日,服3天,改為100mg隔日一次,服用6個月。同時可陰道用藥:達(dá)克寧栓:200mg/枚/日,每月用7天,用6個月;400mg/枚/日每月用3天,用6個月;克霉唑:500mg/枚/月用6個月;制霉菌素:10萬U/日每月用14天,用6個月;13.治療期間可否同房?治療期間禁同房,如同房,推薦使用避孕套.14.無癥狀者是否要治療?健康成年女性大約有10-15%的人陰道中有念球菌生長,故無癥狀者可不治療.懷孕期間無癥狀者一般認(rèn)為可不治療,但從新生兒角度出發(fā)亦應(yīng)治療.15.性伴侶一定要同治嗎?資料顯示,性伴侶同治并不降低復(fù)發(fā)率,所以不必同治.當(dāng)然性伴侶如有感染象龜頭炎,則應(yīng)治療.
2016-01-05 08:12
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