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癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因復(fù)雜，治療方法多樣。對于長期患病且現(xiàn)有治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多種因素，如病因、發(fā)作類型、患者身體狀況、藥物耐受性及治療依從性等。 1. 病因：明確癲癇發(fā)作的根本原因，如腦部損傷、遺傳因素、感染等，針對病因進行治療。 2. 發(fā)作類型：確定是全身性發(fā)作還是部分性發(fā)作，不同類型用藥不同。 3. 身體狀況：評估患者的肝腎功能、心血管狀況等，選擇合適藥物。 4. 藥物耐受性：長期用藥可能產(chǎn)生耐藥，可考慮換藥，如卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 5. 治療依從性：患者是否按時按量服藥，規(guī)律生活，避免誘發(fā)因素。 總之，癲癇的治療需要綜合考量，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，定期復(fù)查，調(diào)整方案，以達到良好的控制效果。

一、原發(fā)性的癲癇病因原發(fā)性癲癇是指無腦部器質(zhì)性或代謝性疾病的表現(xiàn)用現(xiàn)行的檢查方法也不能發(fā)現(xiàn)病因的癲癇。大多數(shù)原發(fā)性癲癇病人與遺傳有一定關(guān)系。二、繼發(fā)性的癲癇病因繼發(fā)性癲癇又稱癥狀性或獲得性癲癇在這一類癲癇中臨床發(fā)作只是腦部疾病的癥狀之一是器質(zhì)性腦病的一種癥狀。例如胚胎時期胎兒腦受到外界不良因素的影響造成畸形包括無腦回、巨腦回、神經(jīng)原異位癥、腦穿通畸形、巨腦癥等等。這些先天腦發(fā)育異常的孩子不但有癲癇的發(fā)作而且多伴有精神發(fā)育的遲滯。腦部疾?。耗X腫瘤是常見原因之一尤其是成年以后的所謂晚發(fā)性癲癇占比例就是更高些。由全身因素引起的癲癇：如一氧化碳中毒、急慢性腎功能衰竭、低血糖、低血鈣、高血壓腦病、胰島腺瘤、甲狀腺功能亢進以及各種全身感染、維生素B6缺乏等等均可引起癲癇發(fā)作。長期服用催眠藥嗜酒突然戒斷或抗癇藥突然停服后也可以引起癲癇發(fā)作。此外還有腦外傷引起的繼發(fā)性癲癇等。