車側(cè)翻左腿硌傷后雙腿浮腫，如何診治？
投訴提問性別：男年齡：49我前兩個(gè)月車緩慢側(cè)翻，左腿硌了一下，過了近20天，左踝關(guān)節(jié)上出現(xiàn)青紫。前三四天我發(fā)現(xiàn)兩條腿浮腫，左腿嚴(yán)重一點(diǎn)，做尿常規(guī)、腎功能、肝功能、血糖檢查正常，就是血脂、血壓高100——170，要吃什么降壓藥。我想知道下一步應(yīng)該檢查什么，用不用做t3,t4看是不是甲減，另外我偶爾心跳加速，用不用做心電圖，有人說做心電圖不犯病看不出來，我想知道是什么引起的腿浮腫，怎么治療，請指教，謝謝。
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回答2
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張國超 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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車側(cè)翻左腿受傷后出現(xiàn)雙腿浮腫，可能由多種原因引起，如心源性、腎源性、肝源性、營養(yǎng)不良性、下肢靜脈回流障礙等。 1.心源性：如果心臟功能不全，如心力衰竭，會導(dǎo)致血液回流不暢，引起下肢浮腫?？赏ㄟ^心臟超聲、BNP 等檢查明確。治療上常使用利尿劑（如呋塞米、氫氯噻嗪）減輕心臟負(fù)荷，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）改善心室重構(gòu)等。 2.腎源性：雖然尿常規(guī)、腎功能正常，但仍不能完全排除早期腎病?？蛇M(jìn)一步檢查尿微量白蛋白等。治療以控制血壓、血糖，保護(hù)腎功能為主，常用藥有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等。 3.肝源性：若有肝臟疾病，如肝硬化，蛋白合成減少，可致浮腫。需檢查肝功能、腹部超聲等。治療包括保肝（如多烯磷脂酰膽堿）、補(bǔ)充白蛋白等。 4.營養(yǎng)不良性：長期營養(yǎng)攝入不足或消耗過多，導(dǎo)致低蛋白血癥，引起浮腫。要評估飲食狀況，補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)。 5.下肢靜脈回流障礙：受傷可能影響下肢靜脈，導(dǎo)致回流受阻?？赏ㄟ^下肢靜脈超聲診斷。治療方法有穿彈力襪、避免久站，嚴(yán)重時(shí)可能需要手術(shù)。 出現(xiàn)雙腿浮腫的原因較為復(fù)雜，需要綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，要注意休息，低鹽飲食，定期復(fù)查。
2025-03-05 23:32
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：抗壞血酸主要是指維生素c，尿維生素C正常應(yīng)該是陰性，1+代表尿中排出的維生素C稍微高于正常標(biāo)準(zhǔn)，如果其他指標(biāo)都正常的話，問題不大，經(jīng)常精神緊張，特別是失眠的人，尿中抗壞血酸的排出量會增加
2016-01-05 18:23
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