下肢癱瘓等多種癥狀原因不明如何診斷治療
下肢癱瘓,迷困,經(jīng)常胡言亂語(yǔ),大小便失禁,不想吃飯,磁共振檢查:有的醫(yī)生說(shuō)是脫髓鞘病,有的說(shuō)是脊髓積水。2月20開(kāi)始感覺(jué)頭痛,上午9點(diǎn),查CT沒(méi)有病變,又查肝,膽,脾,腎,都無(wú)異常。11點(diǎn)到家就發(fā)高燒,開(kāi)始迷困,打針后又掉水3天后,突然不想吃飯且嘔吐。又查胃鏡有霉菌開(kāi)了幾天藥吃,3天后又發(fā)高燒,打了退燒針后好了一點(diǎn)。第2天突然小便有點(diǎn)痛,無(wú)法小便。查前列腺正常,3月20日,插導(dǎo)尿管,22日下肢不能行走。近一月期間全部迷困,不想說(shuō)話,懷疑是癔怔,在精神病院住院,3天后轉(zhuǎn)院到綜合醫(yī)院檢查。從頸椎到腰椎大面積病變。
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回答5
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唐劭年 副主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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患者出現(xiàn)下肢癱瘓、迷困、胡言亂語(yǔ)、大小便失禁、食欲不振等癥狀,病因復(fù)雜,可能涉及神經(jīng)系統(tǒng)、感染、內(nèi)分泌等多方面,如脫髓鞘病、脊髓積水、感染、精神障礙等。 1.神經(jīng)系統(tǒng)病變:脫髓鞘病是一類神經(jīng)系統(tǒng)疾病,由于神經(jīng)髓鞘脫失,影響神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致各種癥狀。脊髓積水可能壓迫脊髓,影響其功能。 2.感染因素:高燒可能是細(xì)菌、病毒等感染所致,感染擴(kuò)散可能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。 3.精神障礙:長(zhǎng)期患病可能導(dǎo)致心理壓力過(guò)大,出現(xiàn)精神方面的問(wèn)題,如癔癥。 4.內(nèi)分泌失調(diào):某些內(nèi)分泌疾病可能影響身體代謝和神經(jīng)功能。 5.其他原因:如自身免疫性疾病、中毒等也可能導(dǎo)致類似癥狀。 對(duì)于此類復(fù)雜病情,需要綜合多種檢查手段,如腦脊液檢查、血液生化檢查、神經(jīng)電生理檢查等,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。治療方法包括藥物治療(如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物等)、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。同時(shí),患者和家屬要保持積極的心態(tài),配合治療。
2025-03-05 20:37
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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脫髓鞘疾病是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)表面大小不一的髓鞘脫失區(qū).這實(shí)際包括三種情況:第一種是因軸索受損而引起的脫髓鞘;第二種是髓鞘形成有缺陷,不能完成正常發(fā)育,即所謂白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,這一類多屬遺傳缺陷,僅見(jiàn)于小兒.第三種是髓鞘受損而軸索不受損或受損較輕.病理變化分為急性與慢性兩種:急性病灶常見(jiàn)皮質(zhì)下白質(zhì)大片脫髓鞘壞死,內(nèi)有大量格子細(xì)胞,多集中于血管附近.慢性病灶往往表現(xiàn)腦結(jié)構(gòu)完整,輕者只是多發(fā)性硬化好發(fā)于青壯年的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,遺傳因素對(duì)此病的發(fā)生有一定的影響.根據(jù)不同部分的病灶,出現(xiàn)各異癥狀.1,病因治療:能找到病因,如細(xì)菌感染可用能通過(guò)血腦屏障的抗生素.梅毒結(jié)核引起者,應(yīng)用驅(qū)梅,抗癆藥.有副鼻竇炎及齲齒,扁桃腺等引起者,清楚病灶.2,對(duì)癥療法,開(kāi)始使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法,以后減量3,支持療法,使用維生素B族制劑
2016-01-06 05:44
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好:脫髓鞘病(demyelination)是指一類以髓鞘喪失或變薄而軸索相對(duì)完好的疾病。其病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整、使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響。急性脫髓鞘的神經(jīng)髓鞘可以再生,且較迅速而完全,對(duì)功能恢復(fù)影響不大。慢性脫髓鞘性神經(jīng)病,由于反復(fù)脫髓鞘與髓鞘的再生神經(jīng)膜細(xì)胞明顯增殖,神經(jīng)可變粗,并有軸突喪失,因此功能恢復(fù)不完全。這個(gè)情況很難說(shuō)完全治愈的。慢慢療養(yǎng)吧,估計(jì)會(huì)有意想不到的效果。
2016-01-06 03:47
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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本病治療激素不能使病情從本質(zhì)上區(qū)得改善,它只能是病毒潛伏,現(xiàn)在的癥狀是脫髓鞘病灶因歲數(shù)過(guò)大而不能自身的使受累病灶得到充分的血供繼發(fā)腦神經(jīng)再度受損而導(dǎo)致病情加重,而且因?yàn)槟X神經(jīng)功能障礙導(dǎo)體溫調(diào)了異常繼發(fā)中樞性高熱.腦脫髓鞘疾病主要以損害大腦白質(zhì)及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)神經(jīng)組織病情多為繼發(fā)或復(fù)發(fā),發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害危機(jī)生命,大部分患者是基因免疫異常或病毒感染所致.早期的治療多以激素及營(yíng)養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重并導(dǎo)致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.若病灶得不到正確的治療則會(huì)遲發(fā)多發(fā)性硬化,并再度損傷神經(jīng)繼發(fā)癡呆或癱瘓,其病癥治療關(guān)鍵在于早期對(duì)病情的繼發(fā)控制.治療方案:治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)得到再生修復(fù)達(dá)到早日康復(fù).
2016-01-05 21:35
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病是神經(jīng)科常見(jiàn)的一大類疾病,病因復(fù)雜,病種繁多,臨床表現(xiàn)多樣.此類疾病在診斷和治療上均存在一定的限制與困難平時(shí)可多吃些水果蔬菜,并且多吃些富含蛋白質(zhì)食物,加強(qiáng)體育鍛煉,增加機(jī)體抵抗力.
2016-01-05 20:37
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是脫髓鞘疾病? 脫髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊。撍枨适瞧洳±磉^(guò)程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤,受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可危及生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅?。 查看全文»
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