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頸部腫痛伴甲狀腺病變,諸多疑問(wèn)待解

女病史:以前頸部有癬瘡不多每年上半年會(huì)復(fù)發(fā)下半年就好了從今年8月下旬開(kāi)始感覺(jué)頸部腫痛的當(dāng)時(shí)沒(méi)太在意就在鎮(zhèn)上讓醫(yī)生看了開(kāi)了一些藥吃但是沒(méi)有明選的好轉(zhuǎn)后來(lái)就感覺(jué)左頸部有些腫有時(shí)連續(xù)幾天就會(huì)引起頭痛徹夜無(wú)法入眠喉部有時(shí)吃飯或咳嗽會(huì)痛白色的粘痰較多當(dāng)初醫(yī)生就開(kāi)了些消炎藥及止痛藥會(huì)暫時(shí)沒(méi)有疼痛消腫些可藥停止了就又開(kāi)始了后來(lái)在市里兩個(gè)醫(yī)院分別做了檢查檢查結(jié)果如下:第一次是9月23號(hào)做的彩超:超聲所見(jiàn):甲狀腺右側(cè)及峽部體積增大甲狀腺兩側(cè)葉及峽部回聲增粗分布不均在左峽部可見(jiàn)10*5mm的近等回聲占位邊界清cdfi示甲狀腺內(nèi)血流增多超聲提示:甲狀腺?gòu)浡圆∽儾⒆髰{部瘤當(dāng)時(shí)醫(yī)生的建議是:甲狀腺發(fā)炎要先治好甲狀腺發(fā)炎在復(fù)查看是否做手術(shù)當(dāng)時(shí)就開(kāi)了一個(gè)周的藥吃藥期間感覺(jué)有好轉(zhuǎn)但一周后要吃飯就又如從前了后來(lái)又在另一個(gè)醫(yī)院做了檢查第二次是在10月9號(hào)做的彩超:超聲所見(jiàn):甲狀腺左葉大小3.8*2.0*1.8cm右葉大小4.5*2.2*2.2cm峽部后徑0.5cm;甲狀腺形態(tài)略飽滿回聲不均勻可見(jiàn)多個(gè)實(shí)性及混合性回聲較大一個(gè)1.4*0.6cm邊界尚清形態(tài)尚規(guī)則內(nèi)部為低回聲、無(wú)回聲CDFI:周邊及內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào);右頸部可探及多個(gè)低回聲節(jié)結(jié)較大一個(gè)1.3*0.5cm超聲提示:甲狀腺內(nèi)多發(fā)實(shí)性及混合性占位右頸部多發(fā)淋巴結(jié)腫大醫(yī)生的建議是:先治療淋巴結(jié)腫大甲狀腺先不管但醫(yī)生卻沒(méi)明示是甲狀腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大只是說(shuō)現(xiàn)在還小不能做手續(xù)現(xiàn)在不管因?yàn)椴恢谰烤故鞘裁辞闆r現(xiàn)在在一個(gè)聽(tīng)說(shuō)最好的醫(yī)院內(nèi)分泌科做了第三次檢查第三次是10月13號(hào)做的B超:超聲所見(jiàn):甲狀腺:左葉大小1.8*1.5*4.7cm右葉大小2.3*2.1*5.5cm峽部厚0.3cm雙側(cè)葉內(nèi)均可見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū)邊界清楚形態(tài)規(guī)則測(cè)較大一個(gè)分別約:右2.2*1.5cm、左1.4*0.8cm;余腺體回聲中等分布均勻雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)回聲超聲提示:甲狀腺大雙側(cè)葉多發(fā)實(shí)性結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫;雙側(cè)頸部未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié);目前還有ppd檢測(cè)沒(méi)有出來(lái)醫(yī)生也說(shuō)等所有檢查結(jié)果出來(lái)了在找他三次都做了甲功檢測(cè):促甲狀腺激素偏低曾經(jīng)治療情況和效果:現(xiàn)在很困惑:癬瘡和甲狀腺疾病有聯(lián)系么?為什么做了三次檢查其結(jié)果都不一致?究竟是是甲狀腺瘤還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大呢還是別的?是良性的還是惡性的?我聽(tīng)說(shuō)開(kāi)放性甲狀腺組織活檢可以檢測(cè)是良性或者惡性為什么醫(yī)生都沒(méi)有做活檢?需要做手術(shù)嗎?如果不做手術(shù)該如何治療?懇請(qǐng)專家大夫能幫忙指導(dǎo)指導(dǎo)再此萬(wàn)分感激()

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    李焱 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌內(nèi)科

    患者頸部腫痛,甲狀腺出現(xiàn)異常,存在癬瘡與甲狀腺疾病關(guān)系、檢查結(jié)果不一致、病變性質(zhì)、未做活檢、治療方式等疑問(wèn)。 1.癬瘡與甲狀腺疾病關(guān)系:癬瘡多由真菌感染引起,與甲狀腺疾病通常無(wú)直接關(guān)聯(lián)。 2.檢查結(jié)果不一致:不同醫(yī)院檢查設(shè)備、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及患者病情變化等均可導(dǎo)致結(jié)果差異。 3.病變性質(zhì):甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可通過(guò)超聲特征、甲狀腺功能等綜合判斷,但最終確診需病理檢查。目前情況傾向結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,多為良性。 4.未做活檢:醫(yī)生可能綜合考慮結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、癥狀等,認(rèn)為暫時(shí)不具備活檢指征。 5.治療方式:良性且無(wú)明顯癥狀的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫,可先定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能。若有壓迫癥狀或惡變傾向,則需手術(shù)。藥物方面,可試用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)甲狀腺功能。 患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善檢查,定期復(fù)查,保持良好心態(tài)和生活習(xí)慣。

    2025-03-06 04:34
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    您所說(shuō)的情況,應(yīng)該做手術(shù)并作病理檢測(cè)的,祝您早日康復(fù)!

    2016-01-07 00:21
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    應(yīng)該做手術(shù)并作病理檢測(cè)不要吃辛辣刺激的食物也不要喝咖啡、可樂(lè)、茶等可以多喝些牛奶注意休息不要?jiǎng)诶圩=】?

    2016-01-06 12:27
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    癬瘡屬真菌感染。建議外用咪康唑霜,克霉唑霜、復(fù)方苯甲酸搽劑、復(fù)方雷鎖辛搽劑等;復(fù)方苯甲酸軟膏,咪康唑霜。一般選用1-2種配合使用,會(huì)逐漸恢復(fù),癥狀消失后堅(jiān)持治療1周以上。

    2016-01-06 08:01
  • 回答1

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    應(yīng)該做手術(shù)并作病理檢測(cè),繼續(xù)觀察病情的發(fā)展,做個(gè)甲功能的測(cè)定

    2016-01-06 04:52
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?   結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(nodular goiter)是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見(jiàn)的一種良性病變,多由彌漫性甲狀腺腫演變而成。發(fā)病年齡一般大于30歲。女性多于男性。甲狀腺腫大程度不一,多不對(duì)稱。結(jié)節(jié)數(shù)目及大小不等,一般為多發(fā)性結(jié)節(jié),早期也可能只有一個(gè)結(jié)節(jié)。 查看全文»

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