甲狀腺腺瘤術(shù)后橋本患者的用藥咨詢
我是甲狀腺腺瘤術(shù)后，橋本，目前優(yōu)甲樂兩片半/天。2011年8月:T3:3.85，T4:20.77，TSH:1.782011年11月:T3:3.97，T4:20.74，TSH:1.23您說TSH能保持在2以下就好，但是因為優(yōu)甲樂容易導(dǎo)致缺鈣，所以這次檢查了其他的指標(biāo)，2012年3月27日檢查結(jié)果如下。項目名稱結(jié)果單位參考值甲狀旁腺激素26.05ng/L15.00～65.00游離T419.97pmol/L12.00～22.00游離T34.07pmol/L3.10～6.80促甲狀腺激素1.45mIU/l0.27～4.20總25-羥基維生素D13.58↓ng/mL20.00～32.00鈣2.36mmol/L2.08～2.60磷1.10mmol/L0.80～1.60術(shù)后一直在您處治療，TSH控制在2以下，優(yōu)甲樂同時用鈣爾奇。請問大夫，現(xiàn)在的情況是否可以繼續(xù)按以前服藥；到底怎么治療比較好？
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回答3
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潘永源 主任醫(yī)師
北京宣武醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺腺瘤術(shù)后伴橋本的患者，長期服用優(yōu)甲樂和鈣爾奇，現(xiàn)檢查部分指標(biāo)異常，需綜合評估用藥情況，包括甲狀腺功能、維生素 D 水平、血鈣血磷等。 1. 甲狀腺功能：目前促甲狀腺激素（TSH）為 1.45mIU/l，在理想范圍內(nèi)，說明優(yōu)甲樂的劑量控制較好，可繼續(xù)維持當(dāng)前用量。 2. 維生素 D 水平：總 25-羥基維生素 D 為 13.58ng/mL，低于正常范圍。維生素 D 缺乏可能影響鈣的吸收和骨骼健康，可考慮補充維生素 D 制劑，如骨化三醇軟膠囊、阿法骨化醇軟膠囊等。 3. 血鈣血磷：血鈣 2.36mmol/L、血磷 1.10mmol/L 均在正常范圍，表明目前鈣磷代謝相對穩(wěn)定。 4. 藥物調(diào)整：優(yōu)甲樂的使用需定期復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。鈣爾奇可繼續(xù)服用，同時加用維生素 D 補充劑。 5. 生活方式：患者應(yīng)適當(dāng)增加戶外活動，接受陽光照射，促進(jìn)維生素 D 的合成。飲食上注意攝入富含鈣和維生素 D 的食物，如乳制品、魚類等。 綜合來看，患者目前的情況尚可，但仍需密切監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，調(diào)整生活方式，遵醫(yī)囑用藥，以維持甲狀腺功能穩(wěn)定和骨骼健康。
2025-03-05 18:42
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，從你說的情況來看，患有甲狀腺腺瘤手術(shù)治療后，那現(xiàn)在看甲狀腺功能的化驗結(jié)果還是不太好的，那這時可繼續(xù)通過優(yōu)甲樂來進(jìn)行對癥治療的好那這時因為長期服用甲狀腺素類藥物對身體多少還是有些影響的，那這時建議可以在結(jié)合上中醫(yī)來調(diào)理一段時間也行的，而且這時同時補鈣也沒有問題，可以用上一段時間鈣劑的
2016-01-07 02:52
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)你目前的檢查結(jié)果來看右側(cè)甲狀腺中等回聲包塊需要考慮甲狀腺瘤伴囊性變的可能性大，但是不完全排除甲狀腺其他性質(zhì)病變的可能。碘不可缺少，孕婦、乳母尤其不可缺碘碘是人類必需的生命元素，在人體的生長發(fā)育過程中起著重要作用。通常在人體中處在一個動態(tài)平衡的狀態(tài)，多余的碘會隨尿排出。
2016-01-06 15:45
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