甲狀腺彌漫性改變伴結(jié)節(jié)性腫是否需手術(shù)？
最近一段時間咽干、咽痛咽喉有異物感以為是咽喉炎才去檢查出甲狀腺甲狀腺:左61*14*13mm右45*10*15mm形態(tài)規(guī)則內(nèi)回聲不均勻光點稍減少見多發(fā)不規(guī)則小暗區(qū)雙葉見多發(fā)混合性暗區(qū)及光團最大:17*8*10mm（左葉上極邊界清晰形態(tài)尚規(guī)則）；10*6*7mm（右葉中極邊界欠清晰形態(tài)欠規(guī)則）左葉中極見范圍14mm增強光斑伴聲影右葉中上極見7*5*6mm不均質(zhì)光團邊界不清晰形態(tài)欠規(guī)則內(nèi)見多發(fā)增強小光點CDF1:雙葉彩色血流分布基本正常甲狀腺上動脈最高流速左21cm/s右14cm/s；阻力指數(shù)左0.56右0.58.右葉不均質(zhì)光團內(nèi)探及短條狀彩色血流R1:0.76.其余腫塊周邊探及條狀、內(nèi)部及探及短條狀彩色血流R1:0.41.曾經(jīng)治療情況和效果：沒有想得到怎樣的幫助：甲狀腺彌漫性改變結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（右葉不均質(zhì)光團）是否一定要開刀？？？（）
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回答2
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羅潔 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級
內(nèi)分泌科
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甲狀腺彌漫性改變伴結(jié)節(jié)性腫是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流情況以及患者的癥狀等。 1.結(jié)節(jié)大?。狠^大的結(jié)節(jié)可能增加壓迫周圍組織的風(fēng)險，如文中提到的 17*8*10mm 及 10*6*7mm 等結(jié)節(jié)，若產(chǎn)生明顯壓迫癥狀，手術(shù)的可能性增大。 2.形態(tài)邊界：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的結(jié)節(jié)一般良性可能性大，但右葉中極邊界欠清晰、形態(tài)欠規(guī)則的結(jié)節(jié)需警惕惡變，可能需要手術(shù)。 3.血流情況：右葉不均質(zhì)光團內(nèi)探及短條狀彩色血流且阻力指數(shù)較高，提示血供豐富，需密切關(guān)注，必要時手術(shù)。 4.癥狀表現(xiàn)：若患者因結(jié)節(jié)出現(xiàn)明顯的咽干、咽痛、異物感等不適，影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能是一種選擇。 5.惡變傾向：通過進一步檢查，如穿刺活檢等，若提示有惡變傾向，通常建議手術(shù)。 總之，對于甲狀腺彌漫性改變伴結(jié)節(jié)性腫是否手術(shù)，需要綜合多方面因素評估，患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合自己的治療方案。
2025-03-07 06:04
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好首先應(yīng)該明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)評估甲狀腺結(jié)節(jié)最好是超聲多普勒提示惡性結(jié)節(jié)的征象，有低回聲結(jié)節(jié)、邊緣不規(guī)則、結(jié)節(jié)內(nèi)血管紊亂、高度大于寬度的結(jié)節(jié)、微小鈣化等，如果懷疑惡性可能建議甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。
2016-01-07 04:54
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