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兒童出現(xiàn)從四歲起說話、走路異常，后確診抽動癥，這涉及多種因素，包括疾病原理、癥狀表現(xiàn)、治療方法、日常護理、預(yù)后情況等。 1.疾病原理：抽動癥是一種神經(jīng)精神障礙，與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素、環(huán)境因素等相關(guān)。大腦中的多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，影響神經(jīng)信號傳遞，導致不自主的肌肉抽動和發(fā)聲。 2.癥狀表現(xiàn)：常見的有擠眉弄眼、頻繁眨眼、聳肩、清嗓子、自言自語、手比劃等動作和發(fā)聲。 3.治療方法：藥物治療如氟哌啶醇、可樂定、硫必利等，心理治療包括認知行為療法、家庭治療等。 4.日常護理：營造輕松的家庭氛圍，避免孩子過度緊張和疲勞，保證充足睡眠，減少電子產(chǎn)品使用。 5.預(yù)后情況：多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療，癥狀可逐漸減輕或緩解，但部分可能持續(xù)到成年。 抽動癥需要綜合治療和長期管理，家長要給予孩子足夠的關(guān)愛和支持，積極配合醫(yī)生治療，幫助孩子恢復(fù)健康。

目前，治療兒童多動癥、抽動癥的方法很多，如西醫(yī)多采用一些利他林等中樞神經(jīng)興奮劑。但療效并不顯著，而且還產(chǎn)生了一定的副作用，如食欲減退、精神緊張、心率加快，嚴重可抑制體重及身體增高。而且，現(xiàn)在治療兒童多動癥、抽動癥的醫(yī)療機構(gòu)很多，良莠不齊，有的根本不具備條件（包括檢測手段及設(shè)備），就開設(shè)治療多動癥、抽動癥門診。所以，在這里我們提醒廣大家長，治病一定要到正規(guī)大型的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生咨詢、并做系統(tǒng)檢查治療。唯有科學診斷，才能做到針對性治療。不要有病亂投醫(yī)，這樣不但花了錢財，而且還耽誤治療時機，危害孩子身體健康.首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院兒科中心是由多位著名兒科專家組成，中心經(jīng)過十幾年大量臨床實踐研究，總結(jié)出一整套科學系統(tǒng)康復(fù)治療新方法，治療兒童多動癥、抽動癥具有顯著療效，且無副作用，十幾年來，中心已治愈數(shù)萬例兒童多動癥、抽動癥患兒。深受廣大家長好評。同時，中心采用先進“美國康奈爾”兒童多動癥診斷方法，能精確診斷出兒童多動癥及癥狀輕重，為臨床治療提供科學診斷依據(jù)。兒科中心在治療兒童多動癥、抽動癥方面已走在全國前列。可以服用氟哌啶醇片或泰必利等藥物或服用中藥治療.對本病的治療，目前有兩種方法，西藥和中藥。西藥治療主要采用多巴胺受體阻滯劑，D自身受體激動劑，a受體激動劑和其他藥物。1.多巴胺受體阻滯劑：TS的發(fā)病機制與N遞質(zhì)失衡及受體異常有關(guān)其基底N節(jié)紋狀體多巴胺(D)受體超敏是比較公認的觀點,因此現(xiàn)在用(D)受體阻滯劑如氟哌叮醇。氟哌叮醇屬于抗精神病藥的丁酰苯類藥，有強安定作用，它與另一類抗精神病藥吩噻嗪類化學結(jié)構(gòu)完全不同，但藥理作用卻非常相似，有抗精神病作用，也有椎體外系副反應(yīng)，氟哌叮醇椎體外系副反應(yīng)也比較明顯，其反應(yīng)可表現(xiàn)為震顫，運動障礙，靜坐不能，流涎等?？梢杂冒蔡箤?。本病由于基底神經(jīng)節(jié)紋狀體多巴胺D受體超敏感引起，而本藥可以阻斷多巴胺受體，阻斷網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的a----腎上腺素受體，從而減輕抽動的發(fā)生。劑量從每天每公斤體重0、05mg開始,逐漸加量,分2---3次口服.氟哌叮醇大量使用還可引起心肌損傷,肝功損傷等.所以用時必須從小量開始.2.哌迷清(Pimozide)哌咪清屬于抗精神藥的硫雜蒽類藥,本類藥與吩噻嗪類基本結(jié)構(gòu)相似,僅在噻嗪環(huán)第10位氮原子被碳原子所取代.本藥與氟哌叮醇作用相似,在鎮(zhèn)靜和致急性肌張力障礙副作用方面比氟哌叮醇少.起始量1mg,夜晚睡前服,然后上調(diào)至3-6mg/d分2-3次服用,最大量≤10mg/d,Q-T間歇延長者避免使用.使用前常規(guī)做心電圖.并且開始用時易出現(xiàn)疲倦.盡管本藥少見唾液,腺體分泌障礙,造血功能障礙等,但仍須定期查心電圖,血象,肝功,長期使用,6---12個月檢查一次.本藥有糖衣片,片劑,膜包衣片等三種劑型.3.維思通(Risperidone)為苯丙異惡唑衍生物,與D2受體和5-羥色胺2(5-HT2)受體有很高的親和力,對D受體有阻斷作用1~6mg/d分2次使用副作用為體重增加和疲倦.用時藥量應(yīng)慢慢上調(diào)以減少副作用的發(fā)生.在用藥的過程中應(yīng)注意監(jiān)測體重.本藥的椎體外系副作用較少,可望成為治療抽動證的替代藥.4.氯氮平(Clozapine)是一種弱D2受體和強5-HT2受體阻滯劑,對D2,D3和5-HT1受體有弱親和力,對D1,D4,5-HT2A受體有中度親和力,對5-H2C,腎上腺素能d1和α2組胺能H1和毒蕈堿受體有強親和力.有研究報導本藥可治療遲發(fā)性TD,所謂遲發(fā)性TD是指在長期應(yīng)用精神抑制藥過程中出現(xiàn)的運動或發(fā)聲性抽動.遲發(fā)性TD與紋狀體D受體超敏感有關(guān).因此本藥能夠治療。本藥屬于抗精神病的長效脂類化合物.5.其他藥：舒必利,三氟拉嗪,丁苯喹嗪,硝苯吡啶,異搏定,氟桂嗪等也有阻滯D受體的作用.三氟拉嗪屬于吩噻類抗精神病藥,舒必利屬于其他類抗精神病藥.是一種選擇性D2受體阻滯劑,可控制抽動,且副作用小.三氟拉嗪可阻斷D受體,在控制抽動方面與氟哌叮醇,泰必利相比有相等的療效和相等的副作用,只是鎮(zhèn)靜作用較小.硝苯吡啶,異搏啶,氟桂嗪為鈣拮抗劑,細胞內(nèi)的鈣離子參與神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,鈣拮抗劑可阻滯鈣離子進入細胞內(nèi),降低細胞內(nèi)鈣離子的濃度,從而減少了神經(jīng)遞質(zhì)的釋放.此類藥有阻斷突觸后D2受體及抑制突觸前D1受體活性作用,因此可以控制抽動.但由于此類藥尚未進行雙盲對照,現(xiàn)在臨床應(yīng)用較少.二、D自身受體激動劑D自身受體激動劑是起部分性或完全性激動作用還是還是起D2受體阻滯作用,取決于他們的內(nèi)在活動,在內(nèi)源性D活動高的情況下,主要起阻滯作用,在內(nèi)源性D活動低的狀態(tài)下,主要起激動作用.目前使用的是培高利特.培高利特.對D1和D2受體的親和能力構(gòu)成了控制抽動證的基礎(chǔ).平均治療量是177+-61цg/d優(yōu)點;無錐體外系副作用.三、a受體激動劑目前國外治療本病的常用藥是可樂定,主要對于輕中度TS患者及伴有行為問題如：ADHD的患者,其首用劑量為0.05mg/d,然后上調(diào)至最小的有效劑量.開始用時每日服用2次,由于其半衰期短,以后改為每日3----4次,每日總量不超過0.5mg,本藥起效慢,需4----6周方可起效.本藥控制抽動的作用可能是抑制了藍斑區(qū)突觸前去甲腎上腺素的釋放而使抽動癥狀減輕.此外胍法新也是一種有效的a受體激動劑,對抽動證及行為障礙有較好的療效,為有前途的替代藥三：ADHD和強迫障礙的藥物治療：約50%抽動證患者伴有ADHD,該伴隨證對患兒的社交行為和情感發(fā)育造成的不良影響比抽動證本身要大,用于治療ADHD的中樞興奮藥利他林可加重或誘發(fā)抽動癥狀給治療帶來矛盾與困難.除了可樂定,胍法新,苯炔胺治療本病外,三環(huán)類抗抑郁藥去甲丙咪嗪對TD伴ADHD的治療有效.平均治療用量為50mg/d,大多數(shù)病人對此藥有良好的耐受性,但有導致猝死的可能.強迫障礙：抽動病人中有部分可出現(xiàn)強迫障礙,如頻繁觸摸,拍打摩擦等,維思通治療本病有效,另對選擇性5-HT再攝取抑制劑如氟西汀或氟伏沙明,與低劑量D阻滯劑如氟哌叮醇或哌迷清聯(lián)合用藥治療也有效,但二者合用可誘發(fā)帕金森神經(jīng)機能障礙.用藥需從小量開始,然后緩慢上調(diào)劑量至療效最佳而副作用最小為止.對于具有良好的社會適應(yīng)能力的輕證TD患者,只需進行心理調(diào)試.四：中醫(yī)治療祖國醫(yī)學文件中無本病的病名記載,根據(jù)證候特點,屬于驚風范疇,小兒肝常有余,脾常不足,若過度緊張,神機受累或外邪留戀,均可致肝失疏泄,肝郁化火肝陽上亢,陽亢則引動肝風而發(fā)抽動;陽亢則耗傷肝陰,肝陰不足筋脈失養(yǎng)而拘攣抽動.風善行數(shù)變,,故抽動部位多變.肝氣橫逆,脾失健運,水濕不行,則痰濁內(nèi)生,蒙閉清竅,則伴口出穢語,怪聲呼叫.肝陰不足,心失所養(yǎng),故心神不寧,注意力不集中.病久經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血淤滯,致成久病不愈之怪疾.在治療上祖國醫(yī)學將本病大體分為四型：肝風內(nèi)動型,痰火擾神型,脾虛肝亢型,陰虛風動型.肝風內(nèi)動型：因肝氣郁結(jié),化熱化火者,當疏肝解郁,清肝瀉火,龍膽瀉肝湯加味.化火傷陰者,羚羊鉤藤湯加味.痰火擾神型：應(yīng)滌痰醒神,滌痰湯加味.脾虛肝亢者,二陳湯加緩急熄風湯.我們經(jīng)臨床治療發(fā)現(xiàn),小兒抽動-----穢語綜合征,一般病程較長,多為肝氣郁結(jié),久而成火,練津成痰,痰郁互結(jié)所致,因此在治療過程中,除健脾化痰,平肝息風以外,尚需配合活血化淤之血府逐淤湯治療.經(jīng)治療多數(shù)患者可痊愈,個別年齡較大,(青春發(fā)育期后)病情較重者可終身攜帶.總之,本病是一種反復(fù)發(fā)作性疾病,治療比較困難,并有人認為本病是一種終身性疾病,只是在成人中發(fā)病間隔時間長,也比較輕,.但是我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者經(jīng)過治療可以緩解,有些病人尚可自行緩解.大部分病人在青春期癥狀緩解或消失.小部分病人癥狀不改善.極少一部分病人病情加重.在我們治療的200例病人中只有2例癥狀沒有緩解.1例出現(xiàn)精神病樣發(fā)作.改用西藥治療,此兩例病人年齡均較大,17歲左右.另有一例6歲患兒經(jīng)過20付中藥治療無效后改用西藥.其他病人經(jīng)過純中藥治療均癥狀減輕或緩解.臨床研究還發(fā)現(xiàn)難緩解的多為穢語證者.從病因?qū)W研究看,TS患者青春期或青春后期由于性激素的變化導致興奮性氨基酸作用而影響癥狀的改善.另外對重證人格紊亂者也會隨年齡增長而有所改善.總之,本病多數(shù)用中藥治療可以控制和緩解,然而由于本病出現(xiàn)的行為紊亂如：敏感,易激惹,注意力缺陷多動證,學習問題,破壞行為等對患者的心理,精神影響較大,而使患者不能適應(yīng)社會.有些病人抽動完全緩解,但由于人格障礙而不能適應(yīng)社會,而間接影響學習及正常交流,此時患者家長仍認為患者處于病態(tài),所以本病后期,心理,行為,精神問題變的更為突出,治療上也更為復(fù)雜,要求除藥物治療外,尚須配合家庭治療,社會治療,心理治療,精神治療等.