QT 綜合征患者手術(shù)能否完全阻斷交感神經(jīng)及自身是否適合手術(shù)
2009年3月發(fā)病,由于運(yùn)動量大,情緒高心率突然增快導(dǎo)致暈厥7—8分鐘,后來到醫(yī)院檢查,心電圖沒有明顯異常,用心得安治療,后來在吃藥期間情緒激動,運(yùn)動量大時也會暈厥,每次約6分鐘左右。2009年暈厥6次,后來到醫(yī)院檢查分析醫(yī)生說是QT綜合征。換藥美西律、苯妥英那治療2010年暈厥次數(shù)越來越多,吃藥無明顯效果。心電圖檢查有時竇性心心率過緩,有時又過速。,QT間期沒有明顯異常。用藥,心得安、美西律、苯妥英那、陪他樂克、索他洛爾在用藥期間還是多次發(fā)生暈厥。,大夫,您好。醫(yī)生介紹說可以做手術(shù),我想知道這個手術(shù)是不是能完全阻斷通往心臟的交感神經(jīng)呢?我這樣的情況適合手術(shù)嗎?
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回答5
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郭嘉 住院醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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QT 綜合征是一種心律失常性疾病,可能由遺傳、電解質(zhì)紊亂、藥物等因素引起。手術(shù)治療是一種選擇,但能否完全阻斷通往心臟的交感神經(jīng)及患者是否適合手術(shù),需綜合多方面因素評估,包括病情嚴(yán)重程度、藥物治療效果、心臟結(jié)構(gòu)和功能等。 1. 病情評估:詳細(xì)了解患者暈厥發(fā)作的頻率、嚴(yán)重程度、伴隨癥狀等,以判斷病情的危急程度。 2. 藥物治療反應(yīng):分析之前使用心得安、美西律、苯妥英那、陪他樂克、索他洛爾等藥物的效果,若效果不佳,手術(shù)的必要性可能增加。 3. 心臟結(jié)構(gòu)與功能:通過心臟超聲、磁共振等檢查,評估心臟的大小、形態(tài)、收縮和舒張功能,若存在嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常,手術(shù)決策會受到影響。 4. 基因檢測:明確是否存在相關(guān)基因突變,某些特定基因突變類型可能對手術(shù)效果有預(yù)測作用。 5. 整體健康狀況:患者的其他基礎(chǔ)疾病,如高血壓、糖尿病等,也會影響手術(shù)的可行性和風(fēng)險。 總之,對于 QT 綜合征患者,手術(shù)能否完全阻斷交感神經(jīng)及是否適合手術(shù),需要醫(yī)生綜合各種檢查結(jié)果和患者個體情況進(jìn)行全面評估。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科,與醫(yī)生充分溝通,制定最適合的治療方案。
2025-03-06 20:32
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,從你的描述看,17歲青少年,明確暈厥病史2次,以及心跳加快和長QT間期,這種情況需要高度考慮是長QT綜合癥的,需要引起重視。你好,長QT時一種少見的心律失常類型,由于心臟除極異常,發(fā)生各種快速性心律失常,出現(xiàn)暈厥表現(xiàn),需要積極結(jié)合暈厥癥狀原因,以及心電圖情況進(jìn)行分析,這種病變關(guān)鍵是癥狀發(fā)生時心電圖,建議進(jìn)一步就診上級醫(yī)院,完善相關(guān)的檢查,有問題及時咨詢,祝你健康。醫(yī)生詢問:
2016-01-07 15:11
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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QT間期延長易引起室性心動過速室上性心動過速常見于預(yù)激綜合征患者。室上性心動過速和室性心動過速的治療和所引起的后果是完全不同的,要明確診斷,可以做動態(tài)心電圖檢查,必要時可以做心臟電生理檢查。醫(yī)生詢問:
2016-01-07 11:37
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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可以安ICD心臟起搏器但那個手術(shù)沒有安置起博器更有校不用謝
2016-01-07 09:54
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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首先先分析一年前的竇性心動過速,因為不知道有沒有癥狀和怎么診斷也不是很清楚在什么情況下發(fā)生(比如運(yùn)動或者緊張都可以使正常出現(xiàn)的)所以就不是很好判斷。今天發(fā)現(xiàn)所以心電圖都有QTc大于0.45s可以考慮QT延長綜合征。那有一下鑒別診斷。1:遺傳性長QT綜合征2:其他原因?qū)е碌谋热缢幬铮ㄒ恍┪覀兛赡鼙容^熟悉的治療哮喘的支氣管舒張劑,一些抗心律失常和止吐藥多拉司瓊)長QT綜合征心率一般是比較低,但是也是可以有心率快的時候的。其實診斷長QT綜合征不僅僅是靠心電圖的,還有很多診斷標(biāo)準(zhǔn)的,比如有沒有家族史,有沒有聽力問題,心電圖除了QTC延長以為的表現(xiàn),是按一個評分表到診斷的。鑒于長QT綜合征是一個比較危險的心率失常,而且多次做心電圖都有表現(xiàn),建議可以做一些常規(guī)檢查外(心電圖,電解質(zhì)檢查)還應(yīng)該做心臟超聲波排除有沒有肥厚性心肌病等的心臟結(jié)構(gòu)的異常,抽血檢查甲狀腺功能。聽力檢查,有沒有家族史。如果以上都沒有辦法診斷或排除可以做基因檢測(高特異性但是敏感性較低)醫(yī)生詢問:1:我想知道第一次竇性心動過速怎么診斷的,有癥狀嗎?2:11和13歲時有暈厥,之后有去醫(yī)院檢查嗎?有沒有其他癥狀比如出汗?3:每次暈厥發(fā)作有沒有什么先兆,比如是做運(yùn)動之前,游泳。有些類型的長QT會發(fā)生在有冷水接觸后的。聲音的刺激,4:有沒有服用其他藥物5:如果可以把心電圖上傳吧。
2016-01-06 21:26
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失,是急診常見的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過性廣泛性全腦供血不足,皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時間較長,恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙,周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因,還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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