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61 歲男性腦栓塞治療與注意事項(xiàng)有哪些

患者信息:男61歲河南安陽病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):本月8-9日連續(xù)失眠,夜里還起來飲酒,后感覺不舒服,11日在醫(yī)院拍核磁,醫(yī)生說是鬧栓塞,建議輸液治療,回家后感覺方向感差,走路不正常,步行到醫(yī)院后住院治療,幾天后感覺病情逐步加重,嘴歪(以前犯過?。?、眼角傾斜、腳無力、現(xiàn)在不敢下地走路,但是能坐起來、能舉起腿腳。只是感覺腿腳無力、方向感差。第二次核磁檢查結(jié)果:堵塞增加。1、右側(cè)腦室體旁、雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)丘腦腔隙性梗塞;2、腦白質(zhì)脫髓鞘;3、老年腦。想得到怎樣的幫助:1、第一次犯病,不知能治療到何種程度,會(huì)不會(huì)偏癱。為什么感覺病情再加重2、治療等有什么注意事項(xiàng)3、飲食等注意事項(xiàng)曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:高血壓、家族遺傳腦梗塞

  • 回答5

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    黃淵炳 副主任醫(yī)師

    云浮市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    61 歲男性患腦栓塞,病情加重,出現(xiàn)嘴歪、眼角傾斜等癥狀。治療程度因人而異,病情加重可能與多種因素有關(guān)。治療和飲食等方面均有注意事項(xiàng)。 1. 治療程度:腦栓塞的治療效果取決于梗塞的部位、范圍、治療及時(shí)性及患者自身基礎(chǔ)健康狀況等。早期積極治療,部分患者可恢復(fù)較好,癥狀明顯改善,甚至基本恢復(fù)正常生活;但也有患者可能遺留一定程度的功能障礙,如偏癱等。 2. 病情加重原因:可能是血栓進(jìn)展、腦水腫形成、合并新的梗塞灶、治療不規(guī)范、基礎(chǔ)疾病控制不佳等。 3. 治療注意事項(xiàng):嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等,預(yù)防血栓進(jìn)展;密切觀察病情變化,如有異常及時(shí)告知醫(yī)生;積極控制高血壓等基礎(chǔ)病。 4. 飲食注意事項(xiàng):低鹽、低脂、低糖飲食,多吃蔬菜水果,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白;避免高油高鹽食物,戒煙戒酒。 5. 康復(fù)訓(xùn)練:病情穩(wěn)定后,盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,如肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練等,促進(jìn)功能恢復(fù)。 總之,腦栓塞患者需積極配合治療,注意生活飲食,加強(qiáng)康復(fù),以爭(zhēng)取較好的預(yù)后。

    2025-03-06 12:47
  • 回答4

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    張建國(guó) 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    您好,腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓、動(dòng)脈?;幕A(chǔ)上,腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般0.5-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見,病變數(shù)目呈多個(gè),甚至多達(dá)數(shù)十個(gè)。臨床上,患者多元明顯癥狀,約有3/4的患者無病灶性神經(jīng)損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶和下降、輕度頭痛、頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要靠CT檢查。廣泛性、多灶性的腔隙性腦梗塞,可影響腦功能,導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退,最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。建議在服用藥物的同時(shí),注意飲食,少食辛辣油膩,多飲水,多吃蔬菜水果.避風(fēng)寒.可以結(jié)合針灸按摩的治療建議定期門診復(fù)查.

    2016-01-07 19:50
  • 回答3

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    腦梗塞(CerebralInfarction)左額顳頂葉腦梗塞.CT掃描左額顳頂葉大片低密度灶,其范圍相當(dāng)于大腦中動(dòng)脈供血區(qū),中線結(jié)構(gòu)略向右偏移.右放射冠見一腔隙樣梗塞灶.左側(cè)顳葉腦梗塞.CT增強(qiáng)示低密度區(qū)呈腦回狀強(qiáng)化.右額,頂葉出血性腦梗塞.梗塞后17天,CT平掃示低密度區(qū)內(nèi)有斑片狀高密度影,密度不均,代表梗塞內(nèi)出血.左顳頂葉腦梗塞(超急性期,發(fā)病4小時(shí)).T1加權(quán)(上圖)示左顳頂葉皮層下區(qū)略低信號(hào)影.同一層面T2加權(quán)(下圖)示左顳頂葉病灶呈高信號(hào)影.雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性梗塞呈高信號(hào)影.[病因病理]腦梗塞是腦血管嚴(yán)重狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦血流阻斷而使腦組織發(fā)生缺血壞死和軟化.約占全部急性腦血管病的50%-60%.引起腦梗塞的原因較多,主要的是腦血管阻塞及腦部血液循環(huán)障礙2種.腦血管急性閉塞后,最初4h-6h缺血區(qū)逐漸出現(xiàn)腦水腫,12h后腦細(xì)胞開始?jí)乃?但梗塞區(qū)與正常腦組織尚難區(qū)別.24h后至第5天,腦水腫達(dá)到高峰,側(cè)支循環(huán)開始建立.從第2周開始,腦水腫逐漸減輕,但梗塞區(qū)組織壞死及液化更明顯.雖已建立較充分的側(cè)支循環(huán),但可有部分病人在血栓溶解,血管再通的同時(shí),梗塞區(qū)的血管壁因缺血性損傷通透性增高,可形成出血性梗塞.[臨床表現(xiàn)]主要取決于梗塞大小,部位.臨床上表現(xiàn)為頭暈,頭痛,部分病人可出現(xiàn)嘔吐及精神癥狀,同時(shí)出現(xiàn)不同程度的腦部損害的癥狀,如偏癱,偏身感覺障礙.病情較重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)喪失.大小便失禁以及瞳孔散大等腦疝癥狀.[影像學(xué)表現(xiàn)]1.CT表現(xiàn):(1)急性期:一般把發(fā)病后頭5天作為急性期.病變區(qū)水份增加在CT圖像上造成兩種效應(yīng),一是病變區(qū)密度減低,皮質(zhì)和髓質(zhì)缺乏密度差異,早期這種密度減低一般不顯著,多呈楔形,與受累動(dòng)脈的供血范圍一致,邊界模糊;另一是由于水份增加使病變區(qū)體積變大而造成的占位效應(yīng)或腫塊效應(yīng),輕的表現(xiàn)為病變區(qū)腦組織腫脹,腦溝,腦油消失,重的表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位,即所謂腦內(nèi)疝,占位效應(yīng)的程度與腦梗塞面積有關(guān),面積越大,占位效應(yīng)越顯著.上述兩種效應(yīng)一般在發(fā)病后第3一5天達(dá)到極點(diǎn).需要指出的是,早期的腦梗塞出現(xiàn)CT上的變化最早需要3~6小時(shí),晚的要等到24小時(shí)或者更長(zhǎng)時(shí)間之后才出現(xiàn)典型表現(xiàn).如果臨床上有典型的腦梗塞癥狀而CT表現(xiàn)陰性時(shí),應(yīng)該在短期內(nèi)復(fù)查CT,以免漏診.(2)亞急性期:指發(fā)病后第6~21天,水腫明顯吸收,占位效應(yīng)減弱或消失.多數(shù)情況下也是低密度,邊界較急性期清楚;但有少數(shù)病人表現(xiàn)等密度病變,不易發(fā)現(xiàn),即所謂“霧”狀效應(yīng),原因是病變區(qū)內(nèi)一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效應(yīng)(水,類脂質(zhì),空腔等低密度物質(zhì)混合血液,鈣化,鐵質(zhì)等高密度成分).此時(shí)作增強(qiáng)掃描,非常有助于診斷.注射造影劑以后,典型的腦梗塞表現(xiàn)為腦回樣增強(qiáng),梗塞區(qū)大腦皮質(zhì)的腦回和基底神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)核團(tuán)增強(qiáng).(3)慢性期:21天以后,缺血壞死的腦組織被吞噬細(xì)胞清除,遺留含腦脊液的空腔,合并膠質(zhì)增生,病變區(qū)仍為低密度,與腦脊液相似,邊界清楚,但體積縮小,表現(xiàn)為患側(cè)腦室擴(kuò)大,蛛網(wǎng)膜下腔包括腦裂,溝,池增深增寬,皮質(zhì)萎縮.(4)腔隙性腦梗塞:多數(shù)位于基底節(jié)或大腦半球深部腦白質(zhì),病灶大小在1.5cm以下.一般沒有腦室系統(tǒng)受壓移位等占位效應(yīng).

    2016-01-07 17:07
  • 回答2

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    治療腔隙性腦梗塞:治療腔隙性腦梗塞最重要的目的就是防止復(fù)發(fā)進(jìn)展,只要不復(fù)發(fā)進(jìn)展就不會(huì)有生命危險(xiǎn),而且也會(huì)有很大的恢復(fù),甚至有些單發(fā)的腔隙性腦梗塞患者可以在達(dá)到徹底治愈的目的.目前最好的防止復(fù)發(fā)的中藥是天欣泰血栓心脈寧片,最好的防止復(fù)發(fā)的西藥是拜阿司匹林.這兩個(gè)藥建議一起用,對(duì)防止復(fù)發(fā)效果好,對(duì)改善癥狀也有幫助.中西藥合理并用,達(dá)到增效減毒,標(biāo)本兼治的治療效果.早日康復(fù)

    2016-01-07 16:22
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    本病的治療,基本上同腦血栓形成,應(yīng)積極治療高血壓,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)注意壓不能過快過低。急性期:以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。1.緩解腦水腫:梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑。2.改善微循環(huán):可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)。

    2016-01-07 12:45
就醫(yī)問藥

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什么是脫髓鞘疾病?   脫髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,脫髓鞘是其病理過程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤,受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可危及生命,多為基因免疫異常或病毒感染所致。 查看全文»

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