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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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林愈燈 副主任醫(yī)師
廣東省人民醫(yī)院
三級甲等
兒童血液科
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珠蛋白生成障礙性貧血是一種遺傳性溶血性貧血疾病,治療藥物包括去鐵胺、羥基脲、促紅細胞生成素、維生素 B6、葉酸等。 1.去鐵胺:能有效去除體內過多的鐵,減輕鐵過載對臟器的損害。 2.羥基脲:可增加胎兒血紅蛋白的生成,改善貧血癥狀。 3.促紅細胞生成素:刺激骨髓造血,促進紅細胞的生成。 4.維生素 B6:對部分類型的珠蛋白生成障礙性貧血有一定輔助治療作用。 5.葉酸:有助于紅細胞的正常發(fā)育和成熟。 珠蛋白生成障礙性貧血患者的治療需綜合考慮病情嚴重程度、個體差異等因素。藥物治療應在醫(yī)生的指導下進行,患者切勿自行用藥。同時,患者還需定期復查血常規(guī)、鐵蛋白等指標,以評估治療效果和調整治療方案。
2025-03-06 00:13
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內科
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1.健康搜索一般治療適當注意休息和營養(yǎng)。預防感染可防止貧血加劇輕型病例無明顯癥狀者僅給予一般治療即可。2.對癥治療(1)輸血:是重型β-珠蛋白生成障礙性貧血有效療法。國外采用高量輸血?,開始每周輸1次,可輸新鮮或經等滲鹽水洗滌過的紅細胞或壓縮紅細胞健康搜索反復多次使Hb升至120~140g/L然后定期每隔4~5周1次,每次輸入20ml/kg或壓縮紅細胞15ml/kg,維持Hb>80g/L。這樣使病人保持較高的Hb水平,以消除貧血癥狀,防止嚴重并發(fā)癥發(fā)生(2)鐵螯合劑:反復輸血可導致繼發(fā)性含鐵血黃素沉著癥,如反復輸血>100次血清鐵飽和度>80%者應給予螯合劑去鐵胺(deferoxamine)。去鐵胺可與體內過量三價鐵形成大分子復合物從尿中排出。劑量每天20~40mg/kg,加在注射用水或生理鹽水中靜滴,可于晚上睡眠時給予,每次維持8h,每周連用5~6晚;也可采用肌注或便攜式輸液泵作腹壁皮下注射8~12h給予。主要不良反應為皮疹藥物過量可致長骨生長障礙白內障等健康搜索。口服螯合劑deferiprone也可應用,可促進鐵的排出。推薦劑量為每天75~100mg/kg。主要不良反應為粒細胞減少、關節(jié)炎、肌肉痛等健康搜索,少部分病例出現胃腸道反應健康搜索,嚴重者應停藥。有報道認為該藥長期應用能增加肝臟內鐵貯存,因此,長期單獨應用似不足于有效預防慢性鐵中毒鐵螯合劑應用時,宜用大劑量維生素C口服以增加尿鐵的排出(3)抗氧化劑治療:可長期口服維生素E50~150mg/d,有抗紅細胞膜脂質的過氧化損傷,減少溶血作用。(4)脾切除或脾栓塞術:可改善貧血癥狀和減少輸血次數適用于:①輸血日益增多者;②巨脾引起壓迫癥狀者;③合并脾功能亢進者。脾切除一般于5~6歲后施行。本療法可減輕貧血癥狀和減少輸血量。3.基因活化療法應用化學藥物重新活化γ珠蛋白的基因,與過量α珠蛋白結合使HbF的合成增加,改善β-珠蛋白生成障礙性貧血的癥狀。化學藥物有羥基脲每天15mg/kg,每3周為1個療程??芍貜褪褂?;有報道連續(xù)使用3年而無明顯毒性不良反應。此外可用阿糖胞苷、白消安(馬利蘭)、長春新堿等。也有應用異煙肼每天15~20mg/kg,每3周為1個療程,可使過量的α珠蛋白減少。4.造血干細胞移植異基因骨髓或臍血干細胞移植成功后的5年無病生存率達80%以上可采用HLA匹配的同胞姊妹、父母或者非親緣供者的骨髓G-CSF、動員外周血以及臍血造血干細胞健康搜索。5.基因治療目前正在研究中。
2016-01-07 18:52
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