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乙腦患者出現(xiàn)失語、吞咽困難、左肢強(qiáng)直等癥狀，恢復(fù)需要綜合治療，包括康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、飲食調(diào)整、心理支持、定期復(fù)查等。 1.康復(fù)訓(xùn)練：通過語言訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、肢體運(yùn)動(dòng)康復(fù)等，逐步改善功能障礙。例如語言訓(xùn)練可從簡單發(fā)音開始，逐漸增加詞匯和語句；吞咽訓(xùn)練可先進(jìn)行基礎(chǔ)的吞咽動(dòng)作練習(xí)。 2.藥物治療：使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。 3.飲食調(diào)整：提供高蛋白、高維生素、易消化的食物，保證營養(yǎng)均衡，避免嗆咳和誤吸。 4.心理支持：幫助患者樹立信心，積極面對疾病，減輕心理壓力。 5.定期復(fù)查：監(jiān)測病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。 乙腦導(dǎo)致的這些癥狀恢復(fù)需要一定時(shí)間和耐心，患者和家屬應(yīng)積極配合治療，遵循醫(yī)生建議，逐步改善生活質(zhì)量。

流行性乙型腦炎(epidemicencephalititsB)簡稱乙腦，是由嗜神經(jīng)的乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)蚊等吸血昆蟲傳播，流行于夏秋季，多發(fā)生于兒童，臨床上以高熱、意識(shí)障礙、驚厥、呼吸衰竭及腦膜刺激征為特征。部分患者留有嚴(yán)重后遺癥，重癥患者病死率較高?！　　才R床表現(xiàn)〕　　潛伏期4～21天，一般為10～14天。病毒初在單核巨噬細(xì)胞內(nèi)繁殖，再釋放入血，多數(shù)人在感染后并不出現(xiàn)癥狀，但血液中抗體可升高，稱之隱性感染。部分人出現(xiàn)輕度的呼吸道癥狀；極少數(shù)患者，病毒通過血腦屏障造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，出現(xiàn)及炎癥狀。典型患者的病程可分四個(gè)階段：　　(一)初熱期限病程第1～3天，體濕在1～2日內(nèi)升高到38～39℃，伴頭痛、神情倦怠和嗜唾、惡心、嘔吐。小兒可有呼吸道癥狀或腹瀉?！　?二)極期病程第4～10天，進(jìn)入極期扣，突出現(xiàn)現(xiàn)為全身毒血癥狀及腦部損害癥狀?！　?.高熱是乙腦必有的表現(xiàn)。體濕高達(dá)39～40℃以上。輕者持續(xù)3～5天，一般7～10天，重者可達(dá)數(shù)周。熱度越高，熱程越長則病情越重?！　?.意識(shí)障礙大多數(shù)人在起病后1～3天出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，如嗜唾、昏迷。嗜睡常為乙腦早期特異性的表現(xiàn)。一般在7～10天左右恢復(fù)正常，重者持續(xù)1月以上?！　?.驚厥或抽搐是乙腦嚴(yán)重癥狀之一。由于腦部病變部位與程度不同，可表現(xiàn)輕度的手、足、面部抽搐或驚厥，也可為全身性陣發(fā)性抽搐或全身強(qiáng)直性痙攣，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等。　　4.呼吸衰竭是乙腦最為嚴(yán)重的癥狀，也是重要的死亡原因。主要是中樞性的呼吸衰竭，可由呼吸中樞損害、腦水腫、腦疝、低鈉性腦病等原因引起。表現(xiàn)為呼吸表淺，節(jié)律不整、雙吸氣、吸息樣呼吸、呼吸暫停、潮氏呼吸以至呼吸停止?！　≈袠行院粑ソ呖蓮庵苄院粑ソ咄瑫r(shí)存在。外周性呼吸衰竭主要表列為呼吸困難、呼吸頻率改變、呼吸動(dòng)度減弱、發(fā)紺，但節(jié)律始終整齊。　　高熱、抽搐及呼吸衰竭是乙腦急性期的三聯(lián)癥，?；橐蚬?，相互影響，加重病情?！　?.腦膜刺激征較大兒童及成人無度有不同程度的腦膜刺激征。嬰兒多于此表現(xiàn)，但常有前囪隆起?！　?.其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征若錐體束受損，常出現(xiàn)肢體痙攣性癱瘓、肌張力增強(qiáng)，巴彬斯基征陽性。少數(shù)人可呈軟癱。小腦及動(dòng)眼神經(jīng)受累時(shí)，可發(fā)生眼球震顫、瞳孔擴(kuò)大或縮小，不等大，對光反應(yīng)遲鈍等；植物神經(jīng)受損常有尿潴留、大小便失禁；淺反射減弱或消失，深反射亢進(jìn)或消失?！　?.其他部分乙腦患者可發(fā)生循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為血壓下降，脈博細(xì)速。偶有消失道出血?！　《鄶?shù)病人在本期末體濕下降，病情改善，進(jìn)入恢復(fù)期。少數(shù)病人因嚴(yán)重并發(fā)癥或腦部損害重而死于本期。　　(三)恢復(fù)期極期過后體濕2～5天降至正常，昏迷轉(zhuǎn)為清醒，有的患者有—短期精神“呆滯階段”，以后言語、表情、運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)反向逐漸恢復(fù)正常。部分病人恢復(fù)較慢，需1～3個(gè)月以上。個(gè)別重癥病人表現(xiàn)為低熱、多汗、失語、癱瘓等。但經(jīng)積極治療，常可在6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)?！　?四)后遺癥期雖經(jīng)積極治療，部分患者在發(fā)病6個(gè)月后仍留有神經(jīng)、精神癥狀、稱為后遺癥。發(fā)生率約5～20%。以失語、癱瘓及精神失常最為多見。如繼續(xù)積極治療，仍可望有一定程度的恢復(fù)?！　「鶕?jù)病情輕重，乙腦可分為4型：　　1.輕型患者禢志始終清晰，有不同程度嗜睡，一般無抽搐，腦膜刺激征不明顯。體溫通常在38～39℃之間，多在1周內(nèi)恢復(fù)，無恢復(fù)期癥狀?！　?.中型有意識(shí)障礙如昏睡或淺昏迷。腹壁反向和提睪反射消失。偶有抽搐。體溫常在40℃左右，病程約為10天，多無恢復(fù)期癥狀?！　?.重型神志昏迷，體溫在40℃以上，有反復(fù)或持續(xù)性抽搐。深反射先消失后亢進(jìn)，淺反射消失，病理反射強(qiáng)陽性，常有定位病變。可出現(xiàn)呼吸衰竭。病程多在2周以上，恢復(fù)期常有不同程度的精神異常及癱瘓表現(xiàn)，部分病人可有后遺癥。　　4.暴發(fā)型少見。起病急驟，有高熱或超高熱，1～2天后迅速出現(xiàn)深昏澩并有反復(fù)強(qiáng)烈抽搐。如不積極搶救，可在短期內(nèi)因中樞性呼吸衰竭而死亡。幸存者也常有嚴(yán)重后遺癥?！　∫夷X臨床癥狀以輕型和普通型居多，約占總病例數(shù)的三分之二。流行初期重型多見，流行后期輕型多見?！　　仓委煛场　∫夷X病情重，變化快，高熱、抽搐、呼吸衰竭是本病的三個(gè)重要癥狀，可互為因果，形成惡性循環(huán)，因此必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)，抓住主要矛盾，盡快采用中西醫(yī)結(jié)合措施，促使矛盾轉(zhuǎn)化，以利康復(fù)?！　?一)一般治療病室應(yīng)安靜，對病人要盡量避免不必要的刺激。注意口腔及皮膚的清潔，防止發(fā)生裖瘡。注意精神、意識(shí)、體溫、呼吸、脈搏、血壓以及瞳孔的變化。給足夠的營養(yǎng)及維生素?！　?二)對癥治療　　1.降溫使室溫控制在30℃以下，可采用室內(nèi)放冰塊、電風(fēng)扇、空調(diào)等?！　∥锢斫禍乜捎?0%酒精擦浴，在腹股溝、腋下、頸部放置冰袋；也可用降濕床或冷褥?！　∠淄?2.5～25mg,每4～6小時(shí)一次。也可用牛黃清尺丸、柴胡注射液等中藥。　　上述方法效果不顯時(shí)，可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪各0.5～1mg/kg/次每4～6小時(shí)一次，同時(shí)加用物理降濕，使體濕降至38℃左右。　　2.驚厥或抽搐應(yīng)根據(jù)驚厥、抽搐原歷采取針對性的措施。(1)多數(shù)抽搐者，降濕后即可止驚。(2)呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，應(yīng)及時(shí)吸痰、保持呼吸道通暢。(3)腦水腫或腦疝者，應(yīng)立即采用脫水劑治療。一般可用20%甘露醇1～1.5g/kg靜脈注射或快速靜滴。必要時(shí)作氣管切開。(4)腦實(shí)質(zhì)炎癥引起的抽風(fēng)可用中藥、新針治療。給予鎮(zhèn)靜劑或亞冬眠療法。頻繁的抽風(fēng)可同時(shí)加用氫化考的松治療。(5)低血鈣引起的抽搐應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鈣劑。(6)由腦性低血鈉引起的抽風(fēng)可用3%鹽水滴注?！　℃?zhèn)靜劑應(yīng)用原則：(1)宜早期，在有抽搐先兆、高熱、煩燥，驚厥及肌張力增加時(shí)，即與應(yīng)用；(2)肌肉松馳后即停；(3)掌握劑量，注意給藥時(shí)間?！　〕Ｓ盟幬锶缦拢骸　?1)安定成人10～20mg/次，小兒0.1～0.3mg/kg次，肌注，必要時(shí)靜脈緩注，但不超過10mg。　　(2)水合氯醛成人1.5～2g/次,小兒50mg/kg/次(每次不大于1g),鼻飼或保留灌腸?！　?3)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)成人0.2～0.5g/次，小兒5～10mg/kg/次，稀釋后靜脈緩注(1ml/分)，至驚厥緩解即停注。用時(shí)注意觀察呼吸，如減慢則立即停止注射?！　?4)苯妥英鈉：成人0.1g，每6～8小時(shí)肌注一次。有積蓄作用，有宜長時(shí)間應(yīng)用?！　?5)苯巴比妥鈉、副醛、冬非合劑等可酌情選用。　　3.呼吸衰竭的治療　　(1)保持呼吸道暢通定時(shí)翻身后背、吸痰，給予霧化孔及以稀釋分泌物?！　?2)給氧一般用鼻導(dǎo)管低流量給氧。　　(3)氣管切開凡有昏迷、反復(fù)抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致發(fā)紺，肺部呼吸音減弱或消失，反復(fù)吸痰無效乾，應(yīng)及早氣管切開?！　?4)應(yīng)用呼吸興奮劑在自主呼吸未完全停止時(shí)使用效果較佳?？捎寐遑惲?、可拉明、利他林等?！　?5)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑近年反道認(rèn)為用東莨菪堿、山莨菪堿有一定效果。前者成人0.3～0.5mg/次，小兒0.02～0.03mg/kg/次，稀釋后靜注，20～30分鐘1次；后者成人20mg/次，小兒0.5～1mg/kg/次,稀釋后靜注,15～30分鐘1次?！　?6)應(yīng)用脫水劑腦水腫所至顱內(nèi)高壓是乙腦常見的征象，亦為昏迷、抽搐及中樞性呼吸衰竭的原因，并可形成腦疝，故應(yīng)及時(shí)處理。其具體方法：20%甘露醇或25%山梨醇，1～2g/kg/次，15～30分鐘推完，每4～6小時(shí)一次。有腦疝者可用2～3g/kg。應(yīng)用脫水療法注意水與電解質(zhì)平衡?！　?7)必要時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)?！　?.皮質(zhì)激素多用于中、重型病人，有抗炎、減輕腦水腫、解毒、退熱等作用，氫化考的松5～10mg/kg/日或地塞米松10～20mg/日，兒童酌減。　　5.能量合劑細(xì)胞色素C、輔酶A、三磷酸腺甙等藥物有助腦組織代謝，可酌情應(yīng)用?！　?.應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑　　7.恢復(fù)期及后遺癥的處理　　(1)藥物治療①25.75%谷氨酸鈉注射液、谷氨酸片、煙酸等促進(jìn)血管神經(jīng)功能恢復(fù)。②興奮不安者可用安定、利眠寧或氯丙嗪。③有震顫或肌張力高者，可用安坦，東莨菪堿或左旋多巴，亦可使用鹽酸金剛烷胺。④肌張力低者，可用新斯的明?！　?2)新針療法①神志不清、抽搐、燥動(dòng)不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。②上肢癱瘓者取穴安眠、曲池透少海，合谷透勞宮；下肢癱瘓者取穴大椎、環(huán)跳、陽陵泉透陰陵泉。③失語取穴大椎、啞門、增音。④震顫取穴大椎、手三里、間使、合谷、陽陵泉?！　?3)超聲波療法應(yīng)用超聲波機(jī)每天治療15～20分鐘，雙側(cè)交替，療程2周，休息3天，可反復(fù)數(shù)療程，據(jù)報(bào)道亦有一定療效。　　(4)功能鍛煉。　　來源：37℃醫(yī)學(xué)網(wǎng)