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疑似帕金森癥狀但未查明原因，可能與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)系統(tǒng)老化、腦損傷、藥物影響等有關(guān)。 1.遺傳：部分帕金森病患者存在基因突變，如 PARK 基因、SNCA 基因等突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。 2.環(huán)境：長(zhǎng)期接觸殺蟲劑、除草劑等化學(xué)物質(zhì)，或重金屬暴露，可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)。 3.神經(jīng)系統(tǒng)老化：隨著年齡增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸衰退，易引發(fā)帕金森癥狀。 4.腦損傷：腦部外傷、中風(fēng)等導(dǎo)致的腦損傷，可能影響神經(jīng)功能。 5.藥物影響：某些抗精神病藥物、止吐藥等可能引起類似帕金森的癥狀。 總之，出現(xiàn)疑似帕金森癥狀但原因不明時(shí)，不要恐慌。應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，以明確診斷并制定合適的治療方案。

藥物治療左旋多巴是多巴胺的代謝前體,可以通過血腦屏障,進(jìn)入基底節(jié)后經(jīng)脫羧而成多巴胺,起著補(bǔ)充多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)缺乏的作用.雖然震顫也常有減輕,但動(dòng)作過緩與僵直的改善最為顯著.癥狀較輕的病人可以恢復(fù)接近正常的活動(dòng),而臥床不起的病人可以下地行動(dòng).與周圍脫羧酶抑制劑卡比多巴合用,可降低左旋多巴需用的劑量,因?yàn)楹笳叩慕到獯x被阻滯,減少不良反應(yīng)(惡心,心悸,面部潮紅),使更多的左旋多巴能有效地進(jìn)入腦部.息寧有不同的卡比多巴/左旋多巴固定比例的劑型：10/100,25/100,25/250,還有一種緩釋片50/200mg劑型.治療開始時(shí)先用息寧(25/100mg)片,每日3次,每次1片.根據(jù)病人的耐受情況,每隔4~7天逐步增加劑量,直至產(chǎn)生最大的效果.緩慢而小心地增加劑量,令病人在進(jìn)餐時(shí)或飯后服藥,可使不良反應(yīng)減輕(雖然飲食中大量的蛋白質(zhì)可妨礙左旋多巴的吸收).大多數(shù)病人需要每天總量400~1000mg的左旋多巴,每2~5小時(shí)分次服藥,每天至少需要100mg的卡比多巴來減輕周圍的不良反應(yīng).有的病人可能需要每天總量2000mg的左旋多巴與200mg卡比多巴.司立吉林作為首用治療藥物可延遲左旋多巴的起用約1年左右.司立吉林可能對(duì)早期帕金森病病例腦內(nèi)殘余的多巴胺起增強(qiáng)作用,或降低腦內(nèi)多巴胺氧化代謝,使神經(jīng)變性過程有所減慢.抗膽堿能藥物可用于疾病早期階段的治療,在后期可作為左旋多巴的輔助藥物.常用的抗膽堿能藥物包括苯甲托品0.5~2mg口服每日3次,苯海索2~5mg口服每日3次.具有抗膽堿能作用的抗組胺藥物(如苯海拉明25~200mg/d口服,奧芬那君50~200mg/d口服)對(duì)治療震顫有用.具有抗膽堿能作用的三環(huán)類抗抑郁劑(如阿米替林10~150mg臨睡時(shí)口服)往往是左旋多巴有用的輔助藥物,且有助于治療抑郁癥.開始應(yīng)用時(shí)宜用小劑量,根據(jù)病人耐受情況逐步增加劑量.不良反應(yīng)包括口干,尿潴留,便秘與視力模糊.在老年病人中特別麻煩的是精神錯(cuò)亂,譫妄以及出汗減少引起的體溫調(diào)節(jié)障礙.

要決定何時(shí)開始治療,尤其是在疾病的早期或者是僅僅有輕度功能損害的時(shí)候,往往很難決定.有研究表明：在最初看病后18月后,未治療的帕金森病患者,其健康狀況明顯受損害[2].有學(xué)者認(rèn)為通過加強(qiáng)多巴胺活性作用來支持早期退化的多巴胺能系統(tǒng)的方法可以使基底神經(jīng)節(jié)代償性機(jī)制朝著正常方向發(fā)展并延遲非正常通路帶來的進(jìn)展性損害,也就是說早期干預(yù)治療會(huì)帶來長(zhǎng)期益處[3].因此,即使在沒有功能損害或者輕微損害的早期患者,也應(yīng)該選用合適的治療.制定PD的治療方案要受下列因素的制約,即年齡,病情的輕重,患者的經(jīng)濟(jì)能力,認(rèn)知功能以及對(duì)藥物的反應(yīng).PD的藥物治療屬于對(duì)癥治療,并且在其應(yīng)用初期多數(shù)都有一些副作用,消化道的癥狀最常見,如惡心,嘔吐等.所以每一種抗PD藥物的應(yīng)用要采取“滴定”的方法：即從小劑量開始,緩慢增加劑量,在可耐受的副作用的劑量范圍內(nèi),達(dá)到最佳的療效時(shí)便以該劑量維持治療[4].“最佳的療效”應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況來制定的預(yù)期治療目標(biāo).一般來講,治療目標(biāo)分三個(gè)層次：①對(duì)年輕的,早期的PD患者的治療目標(biāo)是保持或恢復(fù)工作能力,即第一目標(biāo).這類患者按Hoehn—Yahr分期多處于I期和II期②對(duì)中晚期PD患者的最低治療目標(biāo)是保持或恢復(fù)生活自理能力,即第二目標(biāo).這類患者按Hoehn—Yahr分期多處于III期③對(duì)晚期PD患者的最低治療目標(biāo)是減輕痛苦,延長(zhǎng)生命,即第三目標(biāo).這類患者按Hoehn—Yahr分期多處于IV期和V期.

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建議在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行帕金森病的檢查,以明確診斷,最好不要盲目用藥,以免貽誤病情.祝早好.