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產(chǎn)后十年右下腹部痙攣性疼痛原因不明

專(zhuān)家,你好!我姐姐十年前生完孩子后右下腹部就開(kāi)始出現(xiàn)痙攣性疼痛,醫(yī)生一直都是按慢性盆腔炎診治,可是這么多年了,打了很多的針,吃了很多的藥卻一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn).而且這兩年還越來(lái)越嚴(yán)重.現(xiàn)在打針吃藥都已經(jīng)不起任何作用.在沒(méi)有月經(jīng)的時(shí)候癥狀稍微輕一點(diǎn)還可以忍受,但是在月經(jīng)期卻變成了劇烈的痙攣性疼痛并伴有經(jīng)血呈黑色,腰酸痛,月經(jīng)失調(diào),白帶增多,泌尿道刺激癥狀.已經(jīng)嚴(yán)重影響了她的生活和工作.可是最近一,兩年跑了好多地方的醫(yī)院,看了很多的專(zhuān)家門(mén)診,也做了很多的檢查,B超,血液等等,卻都查不出原因.請(qǐng)各位專(zhuān)家?guī)兔υ\斷一下這是什么病?該怎么辦才好?萬(wàn)分感激!!!!

  • 回答5

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    關(guān)永格 副主任醫(yī)師

    廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    婦二科(不孕不育科)

    產(chǎn)后十年右下腹部出現(xiàn)痙攣性疼痛,且癥狀逐漸加重,經(jīng)多方診治未明確病因,可能與盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、腸痙攣、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、慢性闌尾炎等有關(guān)。 1. 盆腔粘連:產(chǎn)后盆腔組織損傷可能導(dǎo)致粘連,引起疼痛。癥狀多在月經(jīng)期加重。治療常采用物理治療、藥物抗炎等。 2. 子宮內(nèi)膜異位癥:內(nèi)膜細(xì)胞在子宮外生長(zhǎng),可出現(xiàn)周期性疼痛。確診需依靠腹腔鏡檢查,治療有藥物如孕三烯酮、達(dá)那唑等,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)。 3. 腸痙攣:腸道平滑肌強(qiáng)烈收縮所致??赡芤蝻嬍?、精神因素誘發(fā)。一般通過(guò)調(diào)整飲食、保暖緩解,疼痛劇烈時(shí)可用山莨菪堿等。 4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石:結(jié)石刺激尿路可致疼痛。通過(guò)超聲等檢查可發(fā)現(xiàn),小結(jié)石可多喝水自行排出,大結(jié)石可能需體外碎石或手術(shù)。 5. 慢性闌尾炎:闌尾慢性炎癥可引起右下腹痛。診斷依靠體征、超聲等,治療以抗炎為主,必要時(shí)手術(shù)切除。 總之,對(duì)于長(zhǎng)期不明原因的右下腹部疼痛,需要綜合多種檢查和臨床表現(xiàn)來(lái)明確診斷,進(jìn)而采取針對(duì)性的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行診治。

    2025-03-09 21:04
  • 回答4

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    全科

    按以上的治療方法先看看!非常感謝您對(duì)我們網(wǎng)站的信任與大力支持。放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”欄目里面有各類(lèi)疾病專(zhuān)題,詳細(xì)介紹了各種疾病的病因、病機(jī)、檢查診斷、治療方法和預(yù)防養(yǎng)生之道。歡迎您光臨放心求醫(yī)網(wǎng)的“疾病大全”頻道。http://www.fx120.net/jbdq/index.htm

    2016-01-09 08:53
  • 回答3

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

    您好,右下腹部痙攣性疼痛多年,久治不愈考慮是前列腺疾病導(dǎo)致的,建議去正規(guī)的醫(yī)院檢查一下,確診病因之后對(duì)癥治療。

    2016-01-09 07:36
  • 回答2

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好:建議您到醫(yī)院檢查白帶。原發(fā)性痛經(jīng) ?。ㄒ唬┮话阒委煟哼M(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過(guò)解釋說(shuō)服,消除病人恐懼、焦慮及精神負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和防止受寒?! 。ǘ┮种婆怕眩喝绮∪嗽敢饪刂粕?,則口服避孕片(復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片)為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物。應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長(zhǎng)受到抑制,月經(jīng)量減少,PG量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱。治療可試服3~4個(gè)周期,如療效滿(mǎn)意,可繼續(xù)服用;如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用PGs合成抑制劑。由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1~2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎?! 。ㄈ┣傲邢偎睾铣梢种苿≒GSI):對(duì)不愿避孕的病人,則宜選擇PGSI,它抑制內(nèi)膜的PGs合成,顯著降低子宮收縮的振幅和頻度,但不影響垂體—卵巢軸功能,也不會(huì)發(fā)生像口服避孕藥那樣的代謝性副反應(yīng),只要在疼痛發(fā)作前開(kāi)始服用,持續(xù)2~3天即可,為其最大優(yōu)點(diǎn)。但須試用一個(gè)階段,來(lái)確定每個(gè)人療效最滿(mǎn)意的藥物種類(lèi)及最適宜的劑量。試用調(diào)整階段有時(shí)可長(zhǎng)達(dá)半年?! 〕S玫腜GSI按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分:①吲哚吲唑類(lèi):如消炎痛、炎痛靜:25mg,日服3~6次或50mg,日3次;②滅酸類(lèi):甲滅酸,商品名樸濕痛,初次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次,氯滅酸,商品名抗炎靈,氟滅酸,初次劑量400mg,以后200mg,6~8小時(shí)1次;③苯丙酸衍生物:對(duì)異丁苯丙酸,商品名布洛芬,400mg,日4次,甲氧萘丙酸鈉鹽,商品名萘普生,首次劑量500mg,以后250mg,6~8小時(shí)1次;④保泰松類(lèi):保泰松或羥基保泰松,首次劑量200mg,以后100mg,6~8小時(shí)1次?! ∩鲜?類(lèi)藥物都能很快吸收,在行經(jīng)的頭48小時(shí)內(nèi)服用即可,但因月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間常有差異,一般宜在應(yīng)屆月經(jīng)的前3天給藥,以保證療效,緩解率在70%左右。如將上述藥物更換使用,有效率可達(dá)9%。有消化道潰瘍及對(duì)上述藥物過(guò)敏者禁忌。副反應(yīng)較輕微,多數(shù)均能耐受。其中只有消炎痛腸道反應(yīng)發(fā)生率較高,還可發(fā)生頭暈、疲乏虛弱感、頭痛等癥狀,以致治療中途停藥者甚多。滅酸類(lèi)或苯丙酸衍生物一類(lèi)藥物,尤其甲氧萘丙酸作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),其鈉鹽在血中迅速達(dá)到高值,因而發(fā)生作用快,副反應(yīng)也小,為目前臨床最多選用之藥物?! GSI用量較大時(shí),偶爾出現(xiàn)較嚴(yán)重副反應(yīng),故應(yīng)注意,必要時(shí)停止用藥。已知副反應(yīng)有:①胃腸道癥狀:消化不良、燒心、惡心、腹痛、便秘、嘔吐、腹瀉及由于消化道出血所致的黑糞癥;②中樞神經(jīng)癥狀:頭痛、頭昏、暈眩、視力模糊、聽(tīng)力障礙、煩躁、抑郁、倦怠及嗜眠;③其他癥狀:皮疹、水腫、支氣管痙攣、液體潴留、肝腎功能損害(轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、蛋白尿、血尿)?! 。ㄋ模│?受體興奮劑:通過(guò)興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量。一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)Ca++的結(jié)合;另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率、升高血壓之副反應(yīng)?! 〗昱R床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。  在劇烈疼痛時(shí)宜用注射法:舒喘靈0.1~0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25~0.5mg,皮下注射,4~8小時(shí)1次。中、輕度疼痛可口服,舒喘靈2~4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5~5mg/8小時(shí),亦可氣霧吸入0.2~0.25mg,2~4小時(shí)1次。以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速。氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意:①首先大口把氣呼完;②開(kāi)始深吸氣時(shí)把藥液吸入;③吸氣完摒氣3~4秒鐘;④然后卷唇將氣慢慢呼出。常用量每次吸入2口,可維持4~6小時(shí)。但一般反映β受體興奮劑療效不太滿(mǎn)意,且仍有心悸、顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用??墒菤忪F法應(yīng)用方便、作用迅速,仍可一試?! 。ㄎ澹┾}通道阻滯劑:該類(lèi)藥物干擾Ca++透過(guò)細(xì)胞膜,并阻止Ca++由細(xì)胞內(nèi)庫(kù)存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展。應(yīng)用硝苯啶(Nifedipine,尼福地平),商品名:心痛定、利心平20~40mg治療原發(fā)性痛經(jīng)。給藥后10~30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅、頻率、持續(xù)時(shí)間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時(shí)疼痛減輕,持續(xù)5小時(shí),無(wú)特殊副反應(yīng)?! 。┚S生素B6及鎂—氨基酸螯合物:利用維生素B6促進(jìn)鎂離子(Mg++)透過(guò)細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)Mg++濃度之作用,來(lái)治療原發(fā)性痛經(jīng)。每日量200mg,4周后可見(jiàn)紅細(xì)胞鎂含量顯著增加。亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4~6個(gè)月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降?! 。ㄆ撸┟薹蛹爸谐伤帲捍姿崦薹?0mg,日服1次,連用3~6個(gè)月,治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上。但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng),如乏力、心悸、惡心、水腫、頭暈、潮熱、厭食、滲透性腹瀉等,嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少,低鉀血癥等。中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早、晚餐前30min服用,連續(xù)30天。有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%,未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)  繼發(fā)性痛經(jīng)之治療原則是針對(duì)引起痛經(jīng)的病變進(jìn)行特異性治療?! ∫?qū)m腔節(jié)育器所致之痛經(jīng),可應(yīng)用PGs合成抑制劑治療,在緩解痛經(jīng)的同時(shí)又可減少月經(jīng)量。近年有帶孕酮的節(jié)育器,可使月經(jīng)血中PGs含量下降,以緩解痛經(jīng)嚴(yán)重程度;對(duì)療效仍不顯著的病人宜取出節(jié)育器、改用其它避孕措施。反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過(guò)多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。  通過(guò)雙合診及三合診,可發(fā)現(xiàn)一些導(dǎo)致痛經(jīng)之病因,如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結(jié)節(jié)狀增厚,對(duì)早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥尤為重要?! ∑渌麢z查:如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮,最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶,如小肌瘤、息肉、潰瘍等,而提供有價(jià)值的診斷依據(jù),可在診刮之后進(jìn)行。病人呈急性病容,測(cè)體溫多在39~40℃,脈搏快,下腹肌緊張,有壓痛及反跳痛,有時(shí)可觸到腫塊或出現(xiàn)腸脹氣。婦科檢查,宮頸可有舉痛,子宮稍大、壓痛,活動(dòng)度受限。子宮兩旁附件壓痛明顯,有時(shí)可捫到腫物。子宮旁結(jié)締組織炎時(shí),可們到下腹一側(cè)域兩側(cè)有片狀增厚,嚴(yán)重時(shí)呈冰凍樣骨盆。有盆腔膿腫形成,則可在子宮直腸凹觸到有波動(dòng)的包塊?!∨枨谎资桥?xún)?nèi)生殖器及其周?chē)慕Y(jié)締組織,盆腔腹膜發(fā)生的炎癥,炎癥可局限于一個(gè)部位,也可以幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生,可分為急性和慢性?xún)煞N。急性盆腔炎主要由病原體引起,臨床表現(xiàn)可因炎癥的輕重與范圍大小而有不同。病人常有高熱、寒戰(zhàn)、食欲不振和下腹疼痛,也可位伴有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)癥狀;慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當(dāng)徹底治療,患者體質(zhì)較差,病程遷延所致;也可無(wú)典型急性炎癥史,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí),表現(xiàn)急性發(fā)作。病人全身癥狀不明顯,有時(shí)可有低熱、下腹痛及腰痛;月經(jīng)增多和白帶增多;卵巢功能損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào);輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕。平時(shí)應(yīng)做好四期衛(wèi)生,積極治療陰道炎、子宮頸炎,加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。如有手術(shù)指征,應(yīng)行手術(shù)治療,慢性盆腔炎應(yīng)以綜合治療為宜。  本病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“帶下”、“痛經(jīng)”、“徵瘕”等范圍,有時(shí)僅以腹痛為主要癥狀。其病因?yàn)槎拘案腥荆瑹岱?,影響氣血運(yùn)行,致使氣血瘀滯、沖任受損所致。臨床常見(jiàn)的證型有:  1.熱毒型:證見(jiàn)高熱,寒戰(zhàn),頭痛,小少腹疼痛拒按,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘,舌質(zhì)經(jīng)苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)?! ?.濕熱型:證見(jiàn)低熱,小腹疼痛灼熱感,口干不欲飲,帶下量多色黃質(zhì)稠,或赤黃相兼,舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑數(shù)?! ?.濕熱瘀滯型:證見(jiàn)小腹脹痛拒按,口苦口干,帶下黃而稠,小便混濁,大便于結(jié),舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數(shù)。  4.瘀血阻滯型:證見(jiàn)下脂持續(xù)疼痛拒按,或經(jīng)行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有瘀斑瘀點(diǎn),苔薄,脈沉弦或澀。  5.沖任虛寒型:證見(jiàn)小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質(zhì)稀,畏寒肢冷,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。  一、可選用的西藥  (一)急性盆腔炎  1.抗生素:宜聯(lián)合用藥,最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選用藥物。  (1)青霉素G:每日240萬(wàn)一1000萬(wàn)單位,靜脈滴注;病情好轉(zhuǎn)后減至每日80萬(wàn)一160萬(wàn)單位,分次肌肉注射。  (2)紅霉素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注射?! ?3)慶大霉素:每日16萬(wàn)一32萬(wàn)單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注射?! ?4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注射?! ?5)克林霉素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時(shí)1次。體溫降至正常后改為口服,每次0.3g,每6小時(shí)1次。  2.給予充分營(yíng)養(yǎng)及液體攝入,糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。  (二)慢性盆腔炎  在使用抗生素的同時(shí),可用α一糜蛋白酶5mg或透明質(zhì)酸1500單位,肌肉注射,隔日1次,5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時(shí)應(yīng)用,潑尼松5mg,每日口服3次,停藥后應(yīng)逐漸減量?! 《?、可選用的中成藥  1.熱毒型:  (1)野菊花拴;外用,每次1粒,肛門(mén)給藥,一日1-2次?! ?2)清開(kāi)靈注射液:肌肉注射,成人每次2-4m1,一日1-2次。靜脈滴注,每日20-40ml,稀釋于10%的葡萄糖注射液200ml中或0.9%氯化鈉注射液100m1中?! ?3)婦科千金片:每次4片,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?.濕熱型:  (1)金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?2)三妙丸:每次6g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?3)黛蛤散:每次6g,一日1-2次,布包水煎服或溫開(kāi)水調(diào)服?! ?4)婦科止帶片:每次4-6片,一日2-3次,飯后溫開(kāi)水送服?! ?5)龍膽瀉肝丸(片):水丸劑成人每次3-6g,一日3次,溫開(kāi)水送服。此劑每次4-6片,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?6)白帶丸:每次1丸,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?.濕熱腹滯型:  (1)婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開(kāi)水沖服。  (2)婦樂(lè)沖劑:每次128,一日2次,開(kāi)水沖服?! ?3)婦炎康復(fù)片:每次6片,一日3次,溫開(kāi)水送服。  (4)花紅沖劑:每次1袋,一日2-3次,開(kāi)水沖服?! ?.瘀血阻滯型:  (1)婦女痛經(jīng)丸:每次9g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?2)桂枝茯苓丸:每次1丸,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?3)婦科回生丸:每次1丸,一日2次,用黃酒或溫開(kāi)水送服?! ?4)少腹逐瘀丸:每次1丸,一日2-3次,用溫黃酒或溫開(kāi)水送服?! ?5)調(diào)經(jīng)益母丸:每次20-30粒,一日3次,用黃酒或溫開(kāi)水送服?! ?6)活血止痛散:每次1.5-3g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?.沖任虛寒型:  (1)十二溫經(jīng)丸:每次6-9g,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?2)溫經(jīng)丸:每次1丸,一日2次,溫開(kāi)水送服。  (3)止帶丸:每次3-6g,一日2-3次,溫開(kāi)水送服。  (4)婦科白帶丸:每次3g,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?5)調(diào)經(jīng)白帶丸:每次9-15g,一日2次,溫開(kāi)水送服。  (6)調(diào)經(jīng)止帶丸:每次9g,一日3次,溫開(kāi)水送服?! ?7)坤靈丸:每次服15粒,一日2次,溫開(kāi)水送服?! ?8)婦寧丸:每次1丸,一日3次,溫開(kāi)水送服。

    2016-01-09 03:17
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    你好,建議你到醫(yī)院去檢查一下白帶。平時(shí)的時(shí)候吧,做些體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)及充足睡眠。

    2016-01-09 00:33
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是慢性盆腔炎?   慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差病程遷延所致,但亦可無(wú)急性盆腔炎癥病史,如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。真正的慢性盆腔炎除了結(jié)核性盆腔炎與盆腔放線(xiàn)菌瘸外,其他病原菌引起的盆腔慢性炎癥在病變組織中很少能培養(yǎng)出病原菌,也無(wú)真正意義上的炎癥,而是急性炎癥的后遺癥。慢性盆腔炎病情較頑固,當(dāng)機(jī)體抵抗力較差時(shí),可有急性發(fā)作。病人大多有分娩、流產(chǎn)或陰道器械檢查和感染史。 查看全文»

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