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胃出血伴貧血治療未好轉(zhuǎn)應(yīng)如何應(yīng)對

2025-03-10 11:43 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

全部癥狀：11年8月發(fā)現(xiàn)大便黑（經(jīng)當?shù)蒯t(yī)生判斷是胃出血）同時發(fā)現(xiàn)貧血(三系減少）經(jīng)過補鐵和一些相關(guān)藥物治療沒有起色后到縣醫(yī)院做了骨穿--（骨穿內(nèi)容：有核細胞增生活躍偏明顯，粒紅比例為0.58:1.粒系比例相對占33%，各階段細胞均查見，以中、晚、桿、分細胞為主，細胞形狀未見明顯異常。紅系增生明顯，比例增高占56.6%，各階段細胞均查見，以中晚幼紅細胞為主，細胞形態(tài)未見明顯異常，成熟紅細胞大小不等，體積偏大，中心淡染區(qū)未見明顯擴大。成熟淋巴細胞占9%，細胞形態(tài)未見異常。全片巨核細胞及散在血小板較意見。鐵染色：外鐵：陰性內(nèi)鐵：陽性率16%。意見：骨髓呈增生性貧血骨髓象伴缺鐵）縣醫(yī)生說報告沒有明顯異常按巨幼細胞性貧血下藥醫(yī)治（開了葉酸與維B12）但用藥期間又發(fā)現(xiàn)黑大便及胃部燒痛感，后經(jīng)住院（按胃出血）治療好轉(zhuǎn)。住院第5天后（經(jīng)血常規(guī)檢查還是貧血與未用藥之前一樣）到市中醫(yī)院做了骨髓活檢（活檢內(nèi)容：有核細胞增生明顯活躍取代大部分脂肪組織，粒紅之比約為6-8:1，幼稚粒細胞數(shù)量增加，巨核細胞3-8個/HPF?？梢娦【藓思毎?。目前骨髓造血細胞增生明顯活躍，以粒、巨核細胞增上為主，請結(jié)合臨床及實驗室檢查結(jié)果考慮。）現(xiàn)醫(yī)生用了葉酸、維B12、補鐵生血等藥物.半月后復(fù)查血常規(guī)。治療發(fā)病時間及原因：胃出血2011年8月左右治療情況：目前沒有好轉(zhuǎn)跡象

回答5
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鄭永江副主任醫(yī)師

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

三級甲等

血液內(nèi)科

胃出血伴貧血治療未改善是一個較為復(fù)雜的情況，涉及多種因素，如病因未明確、治療方案不當、個體差異、合并其他疾病、康復(fù)護理不佳等。 1.病因未明確：胃出血和貧血的原因眾多，可能存在未被發(fā)現(xiàn)的潛在病因，如胃部腫瘤、自身免疫性疾病等。需要進一步完善相關(guān)檢查，如胃鏡病理活檢、自身抗體檢測等。 2.治療方案不當：當前使用的藥物可能未完全針對病因。例如，若存在幽門螺桿菌感染，僅用止血和補血藥物可能效果不佳，還需進行抗菌治療，常用藥物有阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑等。 3.個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同。部分患者可能對葉酸、維B12和補鐵生血藥物吸收或代謝存在異常，影響治療效果。 4.合并其他疾?。嚎赡芡瑫r存在影響造血或?qū)е率а钠渌膊?，如慢性腎病、血液系統(tǒng)疾病等。 5.康復(fù)護理不佳：治療期間飲食、休息不當，也會影響恢復(fù)。應(yīng)保持清淡飲食，避免勞累。總之，對于胃出血伴貧血治療效果不佳的情況，需要綜合分析，明確原因，調(diào)整治療方案，并加強康復(fù)護理，以促進病情好轉(zhuǎn)。
2025-03-10 17:57

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回答4
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邢學(xué)法主治醫(yī)師

冠縣辛集中心衛(wèi)生院

一級

外科

考慮比較嚴重。需要積極葡萄糖酸亞鐵口服液和復(fù)方阿膠漿治療。必要時嚴重靜脈輸血。
2016-01-09 11:17

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回答3
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孟慶福醫(yī)師

家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

其他

全科

你好貧血一般都是缺鐵性的比較多。就要你可以服用右旋糖苷鐵分散片治療，多吃含鐵高的食物，如蛋黃，動物肝臟等。
2016-01-09 05:40

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崔立靜醫(yī)師

中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

一級

內(nèi)科

你好，貧血常見的癥狀有頭暈乏力、心慌氣短、食欲不振、皮膚粘膜蒼白、指甲扁平等。建議在醫(yī)師的詳細檢查后，在用藥治療。飲食要規(guī)律，營養(yǎng)要全面，避免挑食。貧血的情況可以用速立菲和維生素C片，多吃含鐵的食物，如魚、肉、肝、禽等。祝身體健康，以上供參考
2016-01-09 02:51

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任立存主治醫(yī)師

重慶渝都生殖醫(yī)院

其他

內(nèi)科

你好，此類情況建議最好積極檢查貧血原因看看，確診后針對病因治療。單純治療貧血不針對病因治療是無效的，
2016-01-09 00:34

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