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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張炳俊 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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老年性昏迷的原因眾多,如腦血管疾病、低血糖、中毒、感染等。治療老年性昏迷的藥物選擇需根據(jù)具體病因,常見的有醒腦靜注射液、納洛酮、甘露醇、葡萄糖等。 1.醒腦靜注射液:具有清熱解毒、涼血活血、開竅醒腦的作用,適用于腦血管疾病等引起的昏迷。 2.納洛酮:能拮抗阿片類藥物的作用,常用于阿片類藥物中毒導(dǎo)致的昏迷。 3.甘露醇:可減輕腦水腫,對于顱內(nèi)壓增高引起的昏迷有一定效果。 4.葡萄糖:低血糖導(dǎo)致的昏迷,及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖能迅速緩解癥狀。 5.抗生素:如果昏迷是由嚴(yán)重感染引起,需使用合適的抗生素來控制感染,如頭孢曲松鈉。 老年性昏迷是一種危急情況,藥物治療只是其中的一部分。在出現(xiàn)昏迷癥狀時(shí),應(yīng)立即送往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和診斷,明確病因后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。切不可自行用藥,以免延誤病情。
2025-03-12 02:23
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.急診處理原則將患者安置在有搶救設(shè)備的重病監(jiān)護(hù)室內(nèi),以便嚴(yán)密觀察,搶救治療,應(yīng)努力盡速維持生命體征,避免腦及各臟器的進(jìn)一步損害,進(jìn)行周密的檢查,以盡快查明和去除病因?! ?.對癥處理 (1)保持呼吸道通暢:應(yīng)立即檢查咽喉部和氣管有無梗阻,吸引器吸去分泌物。維持滿意的通氣、換氣功能,吸氧(用鼻管或面罩)。有時(shí)放置口咽部通氣道可保持咽部開放。在必要時(shí)插入氣管套管用通氣機(jī)或麻醉機(jī)給氧。凡自主呼吸停止者需人工輔助呼吸(上通氣機(jī))?! ≡趽尵冗^程中,應(yīng)經(jīng)常作血?dú)夥治觯话阊醴謮褐辽俑哂?O.67kPa(80mmHg),二氧化碳分壓在4~4.67kPa(30~35mmHg)左右。保證充足氧氣的重要性在于避免腦和心臟因缺氧造成進(jìn)一步損害。 (2)維持循環(huán)和腦的灌注壓:應(yīng)立即輸液。補(bǔ)充血容量,開辟給藥途徑,應(yīng)用調(diào)整血管張力藥物;如血壓下降要及時(shí)予多巴胺和間羥胺(阿拉明)藥,血壓應(yīng)當(dāng)維持在10.67kPa(80mmHg)以上。注意心臟功能,如有嚴(yán)重心律失常、心衰或心臟停搏等應(yīng)作相應(yīng)處理。 (3)補(bǔ)充葡萄糖,糾正電解質(zhì)、酸堿度及滲透壓失衡:疑有糖尿病、尿毒癥、低血壓、電解質(zhì)及酸堿失衡者應(yīng)抽血檢查。給予葡萄糖以高滲為主,一方面可減輕腦水腫,另一方面可糾正低血糖狀態(tài),但對疑為高滲性非酮癥糖尿病昏迷病人,應(yīng)確定血糖結(jié)果后再輸葡萄糖。電解質(zhì)、酸堿度和滲透壓這三種不平衡狀態(tài)對臟器都會造成進(jìn)一步損害,特別是對心和腦,因此必須視化驗(yàn)結(jié)果予以糾正。
2016-01-09 11:04
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什么是昏睡與昏迷? 昏迷(coma)是覺醒狀態(tài)、意識內(nèi)容及軀體運(yùn)動完全喪失的一種嚴(yán)重的意識障礙。即意識清晰度極低,對外界刺激無反應(yīng),隨意運(yùn)動消失,排便障礙,言語中樞基本或完全抑制狀態(tài)。程度輕者防御反射及生命體征可以存在,重者消失?;杳钥稍l(fā)于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能的損害,或由于大腦皮質(zhì)損害而影響網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能引起,是腦功能衰竭的嚴(yán)重表現(xiàn),既可由中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起(約占70%)。也可由全身疾病引起。如急性感染性疾病、內(nèi)分泌及代謝障礙、心血管疾病、中毒及電擊、中暑、高原病等均可引起昏迷。對昏迷病人檢查注意昏迷的分級,判定昏迷的嚴(yán)重程度?;杳砸话惴譃槿墸簻\昏迷、中昏迷、深昏迷。 查看全文»
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