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糖尿病患者患病20年出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如腿腳不靈活、皮膚瘙癢、癡呆、大小便失禁，還新患類天皰瘡，需綜合考慮治療，包括控制血糖、改善并發(fā)癥癥狀、治療新發(fā)病等。 1. 血糖控制：糖尿病并發(fā)癥的根源在于血糖控制不佳。應(yīng)嚴(yán)格遵循糖尿病飲食原則，適量運動，必要時使用降糖藥物，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等。 2. 皮膚護理：對于皮膚瘙癢、銀屑和類天皰瘡，要保持皮膚清潔，避免搔抓，使用溫和的護膚品?？赏庥锰瞧べ|(zhì)激素如地塞米松乳膏，口服抗組胺藥如氯雷他定。 3. 神經(jīng)保護：腿腳不靈活、癡呆可能與神經(jīng)損傷有關(guān)?？墒褂脿I養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 4. 康復(fù)訓(xùn)練：針對腿腳活動障礙，進行康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、按摩等，以增強肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。 5. 心理支持：患者病情較重，容易產(chǎn)生心理問題，家人要給予關(guān)心和支持，必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 糖尿病并發(fā)癥的治療需要綜合多種方法，患者和家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，做好日常護理和治療，以提高生活質(zhì)量。

你好：這種情況建議看看中醫(yī)，具體結(jié)合醫(yī)生辯證藥物治療調(diào)理，注意保暖。

糖尿病可以通過飲食治療，飲食療法的具體內(nèi)容如下：1、飲食定時定量：根據(jù)年齡、性別、職業(yè)、標(biāo)準(zhǔn)體重[（身長-100）×0.9]估計每日所需總熱量。男性比女性每天所需熱量要高約5%。而年齡大小不同所需熱量也有差異，一般是每公斤體重需要熱量千卡數(shù)為青少年＞中年人＞老年人＞，平均各高5%~10%每公斤體重/日。而不同體力勞動者每天消耗能量也不同。輕體力勞動者每公斤體重每日消耗30~35kcal熱量；中等體力勞動者每公斤體重每天消耗35~40kcal熱量；重體力勞動者每公斤體重每天需40kcal以上熱量。一般來說，孕婦、乳母、營養(yǎng)不良者及消耗性疾病應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減，使病人體重保持正常體重的5%左右，常可使病情得到滿意控制。2、合理調(diào)整三大營養(yǎng)素的比例：飲食中糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素的比例，要合理安排和調(diào)整。既達到治療疾病的目的，又要滿足人體的生理需要。目前，美國糖尿病協(xié)會（ADA）主張：糖尿病病人飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的55%~60%；蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)超過每日總熱量的15%。以每日每公斤體重0.8~1.2g為宜。發(fā)育期的青少年及孕婦、乳母或特殊職業(yè)者及其它合并癥的病人可酌加至1.5g左右；每日脂肪攝入總量不能超過總熱量的30%，以每日每公斤體重0.6~1g為好，如肥胖病人，尤其有血脂過高或有動脈硬化者，脂肪攝入量應(yīng)視具體情況進行調(diào)整。3、飲食計算及熱量計算：供給機體熱能的營養(yǎng)素有3種：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物。其中碳水化合物和蛋白質(zhì)每克可供熱能4kcal(1kcal=4.184kj)，脂肪每克供熱能9kcal(37.74kj)。糖尿病病人可據(jù)其勞動強度將每人每天需要的總熱量（kcal)按照碳水化合物占69%、蛋白質(zhì)占15%、脂肪占25%的比例分配，求出各種成分供給的熱能，再按每克脂肪產(chǎn)熱9kcal，碳水化合物及蛋白質(zhì)每克產(chǎn)熱4千卡換算出供給該病人不同營養(yǎng)成分需要的重量，可一日三餐或四餐。三餐熱量分布為早餐1/5，午餐、晚餐各2/5。四餐熱量分布為早餐1/7，其余三餐各2/7。例如：一個體重60kg的中等體力勞動者，正常體型的成年糖尿病病人，按每日每公斤體重40kcal的熱量計算，一天總熱量為2400kcal,按以上比例分配即1440kcal熱量來自碳水化合物，360kcal熱量來自蛋白質(zhì)，600kcal來自脂肪。提供這些熱量需供給360g碳水化合物，90g蛋白質(zhì)，66g脂肪。我們強調(diào)通過飲食控制熱量的方法，并不是要求糖尿病患者每天一定要機械地去計算，而應(yīng)在掌握這一計算方法后，每隔一段時間或體重有較大幅度改變時計算一下，制訂出下一階段飲食方案，而少食甜食，油膩的食品，飲食選擇既有原則但又要力求多樣。糖尿病治療之四：藥物治療：對于那些病情較重的患者，光靠運動，飲食可能無法控制病情。這時就需要配合藥物治療。以下是對一些常用藥的介紹。建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。第一、西藥：1、磺脲類：最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時服藥效果最佳最。2、雙胍類：口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。3、糖苷酶抑制劑：通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時才能發(fā)揮效果。4、噻唑烷二酮：迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。5、甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。進餐前服用。第二、胰島素胰島素的種類非常繁多，常見的分類方法主要有：1、根據(jù)作用時間分類：短效胰島素：即最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時間為20~30分鐘，作用高峰為2~4小時，持續(xù)時間5~8小時。中效胰島素：又叫低精蛋白鋅胰島素，為乳白色渾濁液體，起效時間為1.5~4小時，作用高峰6~10小時，持續(xù)時間約12~14小時。長效胰島素：又叫精蛋白鋅胰島素，也為乳白色渾濁液體，起效時間3~4小時，作用高峰14~20小時，持續(xù)時間約24~36小時。預(yù)混胰島素：為了適應(yīng)進一步的需要，進口胰島素又將其中的短效制劑和中效制劑（R和N）進行不同比例的混合，產(chǎn)生作用時間介于兩者之間的預(yù)混胰島素。2、根據(jù)來源分類：牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動物胰島素唯一的優(yōu)點就是價格便宜。患者可以輕松負(fù)擔(dān)。豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)，純度更高，副作用更少，但價格較貴。進口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。3、根據(jù)胰島素濃度分類：U-40：40單位/毫升。U-100：100單位/毫升，常專用于胰島素筆。國內(nèi)胰島素均為40單位/毫升，國外胰島素則兩種都有。患者在用注射器抽取胰島素之前必需搞清楚自己使用的是哪種濃度胰島素，否則后果嚴(yán)重。不同濃度的胰島素有不同的用途：U-40用于常規(guī)注射。U-100主要用于胰島素筆。糖尿病治療之三：運動治療：

你好，糖尿病主要是控制好血糖，血糖控制好了就沒什么并發(fā)癥。褥瘡要護理好，不要長期處于一個體位，褥瘡主要是長時間壓迫一個部位引起的，要及時處理，不然會引起感染的！