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陰蒂上長黑痣且存在多年，是否需要切除及惡變風險，取決于黑痣的性質(zhì)、大小、形態(tài)、生長速度以及個人的身體狀況等。 1. 黑痣性質(zhì)：黑痣分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。交界痣惡變風險相對較高，若陰蒂上的黑痣屬于交界痣，應(yīng)更警惕。 2. 大小和形態(tài)：較大、形狀不規(guī)則、顏色不均勻的黑痣惡變可能性較大。像您描述的較大黑痣，應(yīng)密切關(guān)注。 3. 生長速度：如果黑痣在短時間內(nèi)迅速增大，或者出現(xiàn)瘙癢、疼痛、出血等癥狀，惡變風險增加。 4. 個人身體狀況：免疫功能低下或有家族遺傳病史的人，黑痣惡變風險可能更高。 5. 摩擦刺激：陰蒂部位特殊，容易受到摩擦刺激，這也可能增加惡變風險。 綜合考慮，建議您盡快到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科或婦科就診，進行詳細的檢查和評估，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況判斷是否需要切除黑痣，以降低惡變風險。