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強(qiáng)直脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛的確診需要綜合多種檢查，與風(fēng)濕、類風(fēng)濕的區(qū)別也需從癥狀、檢查等多方面判斷，包括血液檢查、影像學(xué)檢查、癥狀表現(xiàn)、疾病進(jìn)展、治療反應(yīng)等。 1.血液檢查：強(qiáng)直脊柱炎患者血中 HLA-B27 抗原多為陽性，類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體一般陰性；風(fēng)濕患者的抗鏈球菌溶血素“O”常升高；類風(fēng)濕患者類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常陽性。 2.影像學(xué)檢查：強(qiáng)直脊柱炎的 X 線、CT 等可見骶髂關(guān)節(jié)病變；坐骨神經(jīng)痛常需腰椎磁共振成像排查腰椎間盤突出；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松。 3.癥狀表現(xiàn)：強(qiáng)直脊柱炎主要表現(xiàn)為下腰背或臀部疼痛、僵直；坐骨神經(jīng)痛沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛；風(fēng)濕常有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；類風(fēng)濕多為對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形。 4.疾病進(jìn)展：強(qiáng)直脊柱炎多從骶髂關(guān)節(jié)向上發(fā)展；坐骨神經(jīng)痛多由腰椎病變引起；風(fēng)濕易累及大關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作者關(guān)節(jié)可畸形；類風(fēng)濕常先侵及小關(guān)節(jié)。 5.治療反應(yīng)：強(qiáng)直脊柱炎常用非甾體抗炎藥、生物制劑等；坐骨神經(jīng)痛需針對病因治療，如腰椎間盤突出癥可能需手術(shù)；風(fēng)濕常用青霉素、抗風(fēng)濕藥；類風(fēng)濕常用改善病情抗風(fēng)濕藥、激素等。 總之，這些疾病的診斷和鑒別需要綜合考量，患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確診斷和制定合適的治療方案。

您好：坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的疼痛。而且強(qiáng)直性脊柱炎起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體征減輕,或有惡心,發(fā)熱等.逐漸出現(xiàn)下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動后減輕.以后逐漸出現(xiàn)典型的骶髂關(guān)節(jié)疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛,壓痛,僵硬,活動受限,并逐漸出現(xiàn)屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加生,遇暖或休息后減輕.常有復(fù)發(fā)性虹膜炎并存,部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛.病變?nèi)舨袄咦店P(guān)節(jié),還可出現(xiàn)呼吸時胸部擴(kuò)張受限或喪失以及肋間神經(jīng)痛等.強(qiáng)直性脊柱炎的確診需要骶髂關(guān)節(jié)的檢查以及HLA-B27的化驗(yàn)，并要檢查血沉、c反應(yīng)蛋白等指標(biāo)。其余風(fēng)濕類風(fēng)濕有很多相似之處，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生才能鑒別，因此建議患者到大醫(yī)院檢查確診，以免漏診誤診，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。