58 歲帕金森患者服藥 4 年,病情穩(wěn)定但動(dòng)作遲緩、腳趾顫,如何處理?
老母,58,患有帕金森4年了,主要吃的美多芭,起初一次一片,現(xiàn)在增為一片半,病情基本穩(wěn)定,動(dòng)作較遲緩,大腳趾發(fā)顫。請問:1、用不用換藥,換什么?2、飲食、運(yùn)動(dòng)方面要注意些什么?多謝指點(diǎn)!第一次問題補(bǔ)充:隨便問一下,美多芭價(jià)格幾何?第二次問題補(bǔ)充:感謝“神經(jīng)內(nèi)科黃主任”的指導(dǎo)!但是,我們家住農(nóng)村,條件有限,您能不能給些很具體的、我們可行的方法?!多謝!
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回答4
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郭怡菁 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于您描述的情況,需要綜合考慮治療方案調(diào)整、飲食運(yùn)動(dòng)等方面。包括是否換藥、飲食原則、適宜運(yùn)動(dòng)、日常注意事項(xiàng)等。 1.換藥問題:是否換藥需根據(jù)癥狀控制情況和藥物副作用。如果當(dāng)前藥物效果不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用,可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮換藥,如普拉克索、羅匹尼羅、司來吉蘭等,但換藥需謹(jǐn)慎。 2.飲食原則:多攝入富含纖維的食物,如蔬菜、水果,預(yù)防便秘;保證充足水分?jǐn)z入;適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入,但應(yīng)注意與藥物服用時(shí)間間隔開。 3.適宜運(yùn)動(dòng):選擇低強(qiáng)度、持續(xù)的運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳;進(jìn)行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練,如單腳站立;做一些簡單的伸展運(yùn)動(dòng),活動(dòng)關(guān)節(jié)。 4.日常注意事項(xiàng):保證充足睡眠,規(guī)律作息;避免跌倒,家中做好防護(hù)措施;保持良好心態(tài),積極面對(duì)疾病。 5.定期復(fù)查:遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測病情變化,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,帕金森病的治療和管理是一個(gè)長期的過程,需要患者、家屬和醫(yī)生共同努力,綜合多種方法來控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-03-10 12:12
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回答3
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呂東燕 醫(yī)師
威縣洺州鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好帕金森病需要綜合治療,效果才可靠,你母親目前服用美多巴逐漸加量,美多巴如果服用量太大也會(huì)造成藥物性的僵直,運(yùn)動(dòng)緩慢,比如/;劑末現(xiàn)象和開關(guān)現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生,建議下一步治療:1.針灸治療;2.穴位注射藥物;3.中醫(yī)推拿;4.靜電疏通;5.口服中草藥。這樣癥狀很快就能夠得到緩解,提高生活質(zhì)量,不然光服用美多巴,只能使劑量越來越大,同時(shí)有很多副作用發(fā)生,大便干燥、全身出汗、喝水吃飯發(fā)嗆,請您抓緊時(shí)間治療,?;颊咴缛湛祻?fù)!
2016-01-10 02:59
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以結(jié)合中醫(yī)治療,疏肝理氣和胃,活血化瘀,
2016-01-09 18:06
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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第二次問題補(bǔ)充:帕金森的功能鍛煉 帕金森病因肌強(qiáng)直,致使肌肉關(guān)節(jié)僵硬,肢體攣縮、畸形,手術(shù)治療雖然緩解了癥狀,但肢體功能的恢復(fù)還需長期、持之以恒的功能鍛煉。(1)長期的功能鍛煉出院后一個(gè)月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。應(yīng)循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。如散步、慢跑、太極拳。(2)一個(gè)月后根據(jù)身體恢復(fù)的情況,可以適當(dāng)?shù)卦黾踊顒?dòng)量。①日常生活功能訓(xùn)練如:自行穿脫柔軟、寬松的衣服,以加強(qiáng)上肢活動(dòng)及上、下肢配合訓(xùn)練。對(duì)自行起床有困難者,可將床頭抬高,在床尾結(jié)一個(gè)繩子,便于病人牽拉起床。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子,盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具,也可將椅子后方提高,使之有一定傾斜度,便于起立。②步態(tài)訓(xùn)練:每天有計(jì)劃地進(jìn)行原地站立以及高抬腿踏步,站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移動(dòng)重心等運(yùn)動(dòng)練習(xí)。在行走時(shí),步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標(biāo)記,如行走線路標(biāo)記、轉(zhuǎn)移線路標(biāo)記或足印標(biāo)記等,按標(biāo)記指示行走以得到步態(tài)控制,也可在前面設(shè)制5.0-7.5cm高的障礙物,讓病人行走時(shí)跨越。如有小碎步,可穿鞋底磨擦力大的鞋,如橡膠底,使走步不易滑溜。前沖步態(tài)時(shí),避免穿有跟或斜跟的鞋,平跟鞋可減慢前沖步態(tài)。手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)及維持平衡。(3)對(duì)于癥狀嚴(yán)重,生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者,關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練是每天不可缺少的。活動(dòng)訓(xùn)練的重點(diǎn)是加強(qiáng)病人的伸展肌肉范圍,牽引縮短的,僵直的肌肉。家屬要幫助其做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),活動(dòng)時(shí),動(dòng)作輕柔和緩,要對(duì)頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進(jìn)行按摩,每日3-5次,每次15-30分鐘,盡量保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度,并要定時(shí)幫助翻身,防治褥瘡等并發(fā)癥。(4)言語訓(xùn)練:帕金森病患者多有聲音嘶啞、發(fā)音困難、講話不清,因此也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌l(fā)音練習(xí),能提高音調(diào)、音量及說話的清晰度。尋找僻靜處,心情放松,閉目站立、發(fā)音盡量拉長,音量盡量放大,反復(fù)練習(xí),放聲朗讀報(bào)刊、小說等或多與別人交流,通過長期有效的交流談話來保持言語功能?! ≈笇?dǎo)或幫助患者運(yùn)動(dòng)時(shí),要注意安全,預(yù)防碰傷、摔傷等傷害事故的發(fā)生。帕金森癥合理飲食 ?。?)帕金森病多見于老年人,同時(shí)合并植物神經(jīng)功能紊亂,消化功能多有減退胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣,容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等。應(yīng)結(jié)合病人情況,飲食喜好,注意食品的配比結(jié)構(gòu),副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物,多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺的合成,適當(dāng)控制脂肪的攝入?! 。?)蛋白質(zhì)飲食不可過量,盲目地給予過高蛋白質(zhì)飲食可降低左旋多巴的療效,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)消化中產(chǎn)生的大量中性氨基酸,可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當(dāng)給予蛋、奶、魚、肉等食品,保證蛋白質(zhì)的供應(yīng),每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發(fā)熱、褥瘡等情況應(yīng)增加蛋白質(zhì)的供給量。 ?。?)對(duì)咀嚼、吞咽功能障礙者,進(jìn)食時(shí)以坐位為宜,應(yīng)選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物。進(jìn)餐前回想吞咽步驟。進(jìn)餐時(shí)讓其將口腔多余的唾液咽下,咀嚼時(shí)用舌頭四處移動(dòng)食物,一次進(jìn)食要少,并緩慢進(jìn)食,進(jìn)餐后喝水,將殘存食物咽下,防止吸入性肺炎?! 。?)對(duì)于伴有糖尿病的患者,應(yīng)給予糖尿病飲食;伴有冠心病及高血壓的病人,以高糖、高維生素,適量蛋白質(zhì)飲食為宜,限制動(dòng)物脂肪和食鹽的攝入。
2016-01-09 17:46
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