58 歲帕金森患者服藥 4 年,病情穩(wěn)定但動作遲緩、腳趾顫,如何處理?
老母,58,患有帕金森4年了,主要吃的美多芭,起初一次一片,現(xiàn)在增為一片半,病情基本穩(wěn)定,動作較遲緩,大腳趾發(fā)顫。請問:1、用不用換藥,換什么?2、飲食、運動方面要注意些什么?多謝指點!第一次問題補充:隨便問一下,美多芭價格幾何?第二次問題補充:感謝“神經(jīng)內(nèi)科黃主任”的指導(dǎo)!但是,我們家住農(nóng)村,條件有限,您能不能給些很具體的、我們可行的方法?!多謝!
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回答4
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郭怡菁 副主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運動功能。對于您描述的情況,需要綜合考慮治療方案調(diào)整、飲食運動等方面。包括是否換藥、飲食原則、適宜運動、日常注意事項等。 1.換藥問題:是否換藥需根據(jù)癥狀控制情況和藥物副作用。如果當前藥物效果不佳或出現(xiàn)嚴重副作用,可在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮換藥,如普拉克索、羅匹尼羅、司來吉蘭等,但換藥需謹慎。 2.飲食原則:多攝入富含纖維的食物,如蔬菜、水果,預(yù)防便秘;保證充足水分攝入;適當增加蛋白質(zhì)攝入,但應(yīng)注意與藥物服用時間間隔開。 3.適宜運動:選擇低強度、持續(xù)的運動,如散步、太極拳;進行平衡和協(xié)調(diào)訓(xùn)練,如單腳站立;做一些簡單的伸展運動,活動關(guān)節(jié)。 4.日常注意事項:保證充足睡眠,規(guī)律作息;避免跌倒,家中做好防護措施;保持良好心態(tài),積極面對疾病。 5.定期復(fù)查:遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查,監(jiān)測病情變化,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,帕金森病的治療和管理是一個長期的過程,需要患者、家屬和醫(yī)生共同努力,綜合多種方法來控制病情,提高生活質(zhì)量。
2025-03-10 12:12
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回答3
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呂東燕 醫(yī)師
威縣洺州鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好帕金森病需要綜合治療,效果才可靠,你母親目前服用美多巴逐漸加量,美多巴如果服用量太大也會造成藥物性的僵直,運動緩慢,比如/;劑末現(xiàn)象和開關(guān)現(xiàn)象時常發(fā)生,建議下一步治療:1.針灸治療;2.穴位注射藥物;3.中醫(yī)推拿;4.靜電疏通;5.口服中草藥。這樣癥狀很快就能夠得到緩解,提高生活質(zhì)量,不然光服用美多巴,只能使劑量越來越大,同時有很多副作用發(fā)生,大便干燥、全身出汗、喝水吃飯發(fā)嗆,請您抓緊時間治療,?;颊咴缛湛祻?fù)!
2016-01-10 02:59
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以結(jié)合中醫(yī)治療,疏肝理氣和胃,活血化瘀,
2016-01-09 18:06
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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第二次問題補充:帕金森的功能鍛煉 帕金森病因肌強直,致使肌肉關(guān)節(jié)僵硬,肢體攣縮、畸形,手術(shù)治療雖然緩解了癥狀,但肢體功能的恢復(fù)還需長期、持之以恒的功能鍛煉。(1)長期的功能鍛煉出院后一個月內(nèi)不宜做劇烈運動。應(yīng)循序漸進地增加運動強度。如散步、慢跑、太極拳。(2)一個月后根據(jù)身體恢復(fù)的情況,可以適當?shù)卦黾踊顒恿?。①日常生活功能?xùn)練如:自行穿脫柔軟、寬松的衣服,以加強上肢活動及上、下肢配合訓(xùn)練。對自行起床有困難者,可將床頭抬高,在床尾結(jié)一個繩子,便于病人牽拉起床。避免坐過軟的沙發(fā)及深凹下去的椅子,盡量坐兩側(cè)有扶手的坐具,也可將椅子后方提高,使之有一定傾斜度,便于起立。②步態(tài)訓(xùn)練:每天有計劃地進行原地站立以及高抬腿踏步,站立位、坐位做左右交替踝背屈;向前、向后跨步移動重心等運動練習(xí)。在行走時,步幅及寬度控制可通過地板上加設(shè)標記,如行走線路標記、轉(zhuǎn)移線路標記或足印標記等,按標記指示行走以得到步態(tài)控制,也可在前面設(shè)制5.0-7.5cm高的障礙物,讓病人行走時跨越。如有小碎步,可穿鞋底磨擦力大的鞋,如橡膠底,使走步不易滑溜。前沖步態(tài)時,避免穿有跟或斜跟的鞋,平跟鞋可減慢前沖步態(tài)。手杖可幫助病人限制前沖步態(tài)及維持平衡。(3)對于癥狀嚴重,生活自理能力喪失或晚期帕金森病患者,關(guān)節(jié)主動或被動訓(xùn)練是每天不可缺少的。活動訓(xùn)練的重點是加強病人的伸展肌肉范圍,牽引縮短的,僵直的肌肉。家屬要幫助其做肢體被動運動,活動時,動作輕柔和緩,要對頸、腰、四肢各關(guān)節(jié)及肌肉全面進行按摩,每日3-5次,每次15-30分鐘,盡量保持關(guān)節(jié)的活動幅度,并要定時幫助翻身,防治褥瘡等并發(fā)癥。(4)言語訓(xùn)練:帕金森病患者多有聲音嘶啞、發(fā)音困難、講話不清,因此也應(yīng)進行適當?shù)陌l(fā)音練習(xí),能提高音調(diào)、音量及說話的清晰度。尋找僻靜處,心情放松,閉目站立、發(fā)音盡量拉長,音量盡量放大,反復(fù)練習(xí),放聲朗讀報刊、小說等或多與別人交流,通過長期有效的交流談話來保持言語功能?! ≈笇?dǎo)或幫助患者運動時,要注意安全,預(yù)防碰傷、摔傷等傷害事故的發(fā)生。帕金森癥合理飲食 (1)帕金森病多見于老年人,同時合并植物神經(jīng)功能紊亂,消化功能多有減退胃腸蠕動乏力、痙攣,容易出現(xiàn)便秘及皮膚油脂分泌過多等。應(yīng)結(jié)合病人情況,飲食喜好,注意食品的配比結(jié)構(gòu),副食、葷素以及花色品種的搭配。多食富含纖維素和易消化的食物,多吃新鮮蔬菜、水果、多飲水、多食含酪胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脫脂牛奶等可促進腦內(nèi)多巴胺的合成,適當控制脂肪的攝入。 ?。?)蛋白質(zhì)飲食不可過量,盲目地給予過高蛋白質(zhì)飲食可降低左旋多巴的療效,因為蛋白質(zhì)消化中產(chǎn)生的大量中性氨基酸,可與左旋多巴競爭入腦而影響其療效。因此在膳食中適當給予蛋、奶、魚、肉等食品,保證蛋白質(zhì)的供應(yīng),每日需要量為0.8-1.2g/kg體重。如有發(fā)熱、褥瘡等情況應(yīng)增加蛋白質(zhì)的供給量?! 。?)對咀嚼、吞咽功能障礙者,進食時以坐位為宜,應(yīng)選擇易咀嚼、易吞咽、高營養(yǎng)、高纖維素的食物。進餐前回想吞咽步驟。進餐時讓其將口腔多余的唾液咽下,咀嚼時用舌頭四處移動食物,一次進食要少,并緩慢進食,進餐后喝水,將殘存食物咽下,防止吸入性肺炎?! 。?)對于伴有糖尿病的患者,應(yīng)給予糖尿病飲食;伴有冠心病及高血壓的病人,以高糖、高維生素,適量蛋白質(zhì)飲食為宜,限制動物脂肪和食鹽的攝入。
2016-01-09 17:46
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