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開顱后出現(xiàn)腦水腫昏迷是較為嚴(yán)重的情況，治療方法包括藥物治療、手術(shù)干預(yù)、監(jiān)測生命體征、調(diào)整體位和營養(yǎng)支持等。 1. 藥物治療：使用甘露醇、呋塞米、甘油果糖等脫水劑，減輕腦水腫。還可應(yīng)用地塞米松等糖皮質(zhì)激素，緩解炎癥反應(yīng)。 2. 手術(shù)干預(yù)：如果腦水腫嚴(yán)重，可能需要進(jìn)行去骨瓣減壓術(shù)，以增加顱腔容積，減輕顱內(nèi)壓力。 3. 生命體征監(jiān)測：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。 4. 調(diào)整體位：將患者頭部抬高 15 - 30 度，有助于促進(jìn)腦部靜脈回流，減輕腦水腫。 5. 營養(yǎng)支持：通過鼻飼或靜脈輸注給予充足的營養(yǎng)，維持身體代謝和機(jī)能。 總之，對于開顱后腦水腫昏迷的患者，需要綜合多種治療手段，密切觀察病情變化，以提高治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

顱內(nèi)任何體積較大的占位蹭引起顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)都可引起腦疝蹭在幕上者引起小腦幕切跡疝蹭在幕下者引起枕骨大孔疝腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的嚴(yán)重狀況必須作緊急處理除必要的病史詢問與體格檢查外應(yīng)立即按本章第一節(jié)降顱內(nèi)壓治療由靜脈輸給高滲降顱內(nèi)壓藥物以暫時(shí)緩解病情然后進(jìn)行必要的診斷性檢查以明確蹭的性質(zhì)及部位根據(jù)具體情況作手術(shù)去除病因如病因一時(shí)不能明確或雖已查明病因但尚缺乏有效療法時(shí)則可選擇下列姑息性手術(shù)來緩解增高的顱內(nèi)壓：1．腦室外引流術(shù)：可在短期內(nèi)有效地降低顱內(nèi)壓暫時(shí)緩解病情對有腦積水的病例效果特別顯著2．減壓術(shù)：小腦幕切跡疝時(shí)可作頸肌下減壓術(shù)枕骨大孔疝時(shí)可作枕下減壓術(shù)這種減壓術(shù)常造成腦組織的大量膨出對腦的功能損害較大故非迫不得已不宜采用3．腦脊液分流術(shù)：適用于有腦積水的病例根據(jù)具體情況及條件可選用①腦室腦池分流術(shù)；②腦室腹腔分流術(shù)；③腦室心房分流術(shù)等4．內(nèi)減壓術(shù)：在開顱術(shù)中遇到腦組織大量膨出無法關(guān)閉腦腔時(shí)不得不作部分腦葉切除以達(dá)到減壓目的但這只能作為一種最后的方法來考慮

嚴(yán)格控制加重腦水腫的因素例如限制水入量：水入量過大可加重腦水腫故在最初幾日應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài)使水出量略多于水入量制血壓；腦水腫時(shí)血壓高會(huì)加重腦水腫血壓低會(huì)加重腦血液灌注不良糾正酸中毒調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等等配合醫(yī)生使用一些降低顱內(nèi)壓力的藥例如甘露醇、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、甘油等等。

嚴(yán)格控制加重腦水腫的因素例如限制水入量：水入量過大可加重腦水腫故在最初幾日應(yīng)保持輕度脫水狀態(tài)使水出量略多于水入量制血壓；腦水腫時(shí)血壓高會(huì)加重腦水腫血壓低會(huì)加重腦血液灌注不良糾正酸中毒調(diào)節(jié)電解質(zhì)紊亂等等。配合醫(yī)生使用一些降低顱內(nèi)壓力的藥例如甘露醇、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素、甘油等等。

由于腦組織的液體含量較多引起腦容積增大可以采取降低顱內(nèi)壓力可以用醋氮酰胺可以降低顱內(nèi)壓力強(qiáng)心糖或類藥物也可以降低顱內(nèi)壓力醋氮酰胺與狄戈辛合用會(huì)增強(qiáng)降顱內(nèi)壓力作用