甲狀腺右葉鈣化灶是惡性嗎?要手術(shù)嗎?心臟和上腹不適與甲狀腺有關(guān)嗎?
1月21日,我媽在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院復(fù)查甲狀腺時(shí),B超顯示:甲狀腺明顯腫大,實(shí)質(zhì)回聲彌漫性不均勻減低,光點(diǎn)增粗,右側(cè)葉探及0.6x0.6cm結(jié)節(jié)回聲,邊界欠清,內(nèi)見不規(guī)則鈣化斑。雙側(cè)頸部及鎖骨上區(qū)未探及腫大淋巴結(jié)。(醫(yī)生當(dāng)時(shí)讓住院手術(shù))超聲提示:1、甲狀腺?gòu)浡愿淖?,符合橋本氏甲狀腺?、甲狀腺右側(cè)葉鈣化結(jié)節(jié),CA可能性大查血(一直吃藥,每天一片優(yōu)甲樂(lè))結(jié)果是:項(xiàng)目結(jié)果單位參考值1、甘油三酯2.23mmol/L0.30-1.922、膽固醇5.49mmol/L2.32-5.623、高密度脂蛋白1.36mmol/L0.80-2.354、低密度脂蛋白2.84mmol/L1.90-3.12項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1、促甲狀腺激素(TSH)0.7930.35-4.94uIU/mL2、游離三碘甲狀腺原氨酸3.712.63-5.70pmol/L(FT3)3、游離甲狀腺素(FT4)14.289.01-19.05pmol/L1月22日,我和她到山東省立醫(yī)院看內(nèi)分泌科(沒(méi)掛到外科號(hào)),又做了個(gè)B超:甲狀腺體積增大,右葉前后徑3.9cm,左葉前后徑3.5cm,峽部厚約1.4cm,形態(tài)飽滿。右葉實(shí)質(zhì)內(nèi)探及數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲光斑,大者約0.6x0.3cm,后方伴聲影;其余實(shí)質(zhì)回聲減低、增粗,CDFI:實(shí)質(zhì)內(nèi)血流信號(hào)輕度豐富。雙側(cè)頸部未探及腫大淋巴結(jié)回聲。超聲提示:橋本氏甲狀腺炎甲狀腺右葉多發(fā)鈣化灶因兩次B超結(jié)果不一樣,我們又去了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院做了個(gè)B超:甲狀腺右側(cè)葉厚4.0cm,左側(cè)葉厚3.5cm,峽部厚1.5cm,形態(tài)飽滿,回聲不均勻。右側(cè)葉內(nèi)探及0.5x0.3cm、0.6x0.4cm的斑片樣強(qiáng)回聲,后伴聲影。雙側(cè)頸部未見異常腫大淋巴結(jié)。超聲提示:1、甲狀腺?gòu)浡阅[大,建議結(jié)合甲狀腺功能檢查2、甲狀腺右側(cè)葉鈣化灶,建議復(fù)查,發(fā)現(xiàn)橋本氏病三四年左右,開始吃過(guò)夏枯草,現(xiàn)在每天一片優(yōu)甲樂(lè)。幾個(gè)月前發(fā)現(xiàn)血壓高,一直吃降壓藥。最近因家里突發(fā)事情,情緒受影響,嗓子一直發(fā)緊,感覺(jué)有東西似的。做了個(gè)心電圖據(jù)醫(yī)生說(shuō)也稍有些問(wèn)題,給開了些營(yíng)養(yǎng)心臟的藥。她自己說(shuō)一想起難過(guò)的事來(lái),上腹部(肋骨正下方中間位置)就很緊張,不舒服。,1.鈣化灶是什么意思?是惡性嗎?需要手術(shù)嗎?2.心臟和上腹部的不適感與甲狀腺有關(guān)系嗎?先謝謝大夫啦,盼望早日得到回復(fù)!
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回答2
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關(guān)美萍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺鈣化灶是指在甲狀腺組織中出現(xiàn)的鈣沉積。其性質(zhì)是否為惡性不能僅依靠超聲,還需綜合多種因素判斷。是否手術(shù)取決于具體情況。心臟和上腹部的不適感可能與甲狀腺有關(guān),也可能由其他原因引起。 1. 鈣化灶性質(zhì):甲狀腺鈣化灶不一定意味著惡性。良性的鈣化灶通常形態(tài)規(guī)則、粗大;惡性的鈣化灶多為微小、針尖樣、簇狀分布。但最終確診需病理檢查。 2. 手術(shù)指征:如果鈣化灶伴有結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富、縱橫比大于 1 等,或經(jīng)穿刺活檢提示惡性,通常需要手術(shù)。若結(jié)節(jié)較小、形態(tài)良好、無(wú)惡變跡象,可定期復(fù)查。 3. 甲狀腺與心臟:甲狀腺功能異常可能影響心臟,如甲亢可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速、心律失常;甲減可能引起心動(dòng)過(guò)緩、心包積液。但心臟不適也可能由心臟本身疾病引起,如冠心病、心肌病等。 4. 甲狀腺與上腹不適:甲狀腺疾病有時(shí)會(huì)引起胃腸功能紊亂,出現(xiàn)上腹不適。但上腹部不適也可能是胃炎、胃潰瘍、膽囊炎等消化系統(tǒng)疾病所致。 5. 進(jìn)一步檢查:為明確診斷,可能需要進(jìn)行甲狀腺穿刺活檢、甲狀腺功能檢查、心電圖、心臟彩超、胃鏡、腹部超聲等。 總之,對(duì)于甲狀腺鈣化灶及相關(guān)癥狀,應(yīng)綜合評(píng)估,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
2025-03-11 14:20
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回答1
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王彩虹 醫(yī)師
上海市松江區(qū)新浜鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,甲狀腺鈣化灶必須要引起足夠的重視,因?yàn)橛行┾}化灶是由于甲狀腺癌所致因此,必須要進(jìn)行病理活檢,或其他輔助檢查明確病情,看看具體是什么病,排除甲狀腺的惡性病變,然后進(jìn)行針對(duì)性治療
2016-01-10 13:25
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