2 歲多孩子患癲癇如何治療及用藥
我的弟弟今年2歲多,經(jīng)過(guò)檢查查出患有癲癇病,我想咨詢下該如何治療,有什么好的藥物可以進(jìn)行控制第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-12-2914:22:49)是否有中藥的藥方之類的,可以治療癲癇,我想問(wèn)下比苯妥英鈉、苯巴比妥等藥物是否有副作用
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回答1
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董增勝 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級(jí)甲等
中醫(yī)內(nèi)科
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癲癇是一種復(fù)雜、發(fā)作不確定的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病.有各種不同的病因和臨床表現(xiàn),常見(jiàn)癥狀為突然喪失意識(shí)、摔倒在地、4肢抽搐、口吐涎沫等.“正規(guī)治療”是使癲癇患者擺脫疾病的惟一途徑,正規(guī)的藥物治療可使70%~80%的病人癲癇發(fā)作在最初5年內(nèi)緩解,其中50%可完全停藥,藥物治療無(wú)效的難治性癲癇病人中,有一部分可以通過(guò)手術(shù)治療治愈.所謂“正規(guī)治療”,簡(jiǎn)單地說(shuō)是早期診斷,根據(jù)癲癇類型準(zhǔn)確選擇藥物,確定最佳用量后,長(zhǎng)期規(guī)則服用,不能隨意中斷,待“發(fā)作”有效控制后,才可緩慢減藥或停藥.與其他疾病不同,癲癇治療起來(lái)不能“立竿見(jiàn)影”,需要長(zhǎng)期耐心的藥物治療和定期隨訪. 到目前為止,癲癇有30余個(gè)類型,不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同,沒(méi)有一種藥物能治療所有類型癲癇.得了癲癇之后,首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇??漆t(yī)生,醫(yī)生需要詳細(xì)詢問(wèn)病史并且做必要的檢查,如腦電圖、頭顱CT、核磁共振等,確診以后才能給予正確有效的治療.目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平、丙戊酸鈉等,新型抗癲癇藥如拉莫3嗪、托吡酯、奧卡西平等,這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉、苯巴比妥等老藥安全性好,副作用小,是癲癇患者較理想的選擇.癲癇的治療主張單藥治療,從小劑量開(kāi)始,如單藥無(wú)效,可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥.如確實(shí)認(rèn)為一種藥物對(duì)該病人無(wú)效或副作用過(guò)大,需更換另一種藥物時(shí),須逐漸替換. 有些人不懂癲癇的基本知識(shí),不懂癲癇分類,就將多種抗癲癇西藥摻在一起用,以為可以“一掃光”,什么樣的癲癇都可以“根治”,實(shí)際上由于藥物之間的相互作用,這種做法有時(shí)會(huì)降低藥物的療效,導(dǎo)致癲癇的耐藥,并且增加副作用的發(fā)生.抗癲癇治療是一個(gè)10分漫長(zhǎng)的過(guò)程,患者必須持之以恒,堅(jiān)持不間斷和有規(guī)律地服藥,以保證血藥濃度一直處于有效范圍內(nèi),以維持療效,不規(guī)則服藥往往是不能控制發(fā)作的主要原因.一般是在發(fā)作完全控制2~5年后,再根據(jù)具體的發(fā)作類型、腦電圖正常與否,以及有無(wú)腦器質(zhì)性疾病,來(lái)綜合考慮減量和停服的時(shí)間.停藥是藥物劑量逐步遞減的過(guò)程,切忌在治療中突然停藥,突然停藥會(huì)招致癲癇發(fā)作,嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)而危及生命,何時(shí)停藥,如何停藥,一定要遵照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行.在癲癇的治療過(guò)程中,要定期去找醫(yī)生復(fù)查,通過(guò)定期復(fù)查,醫(yī)生要觀察初步選定的藥物效果如何,劑量是否合適,有無(wú)毒副作用,如果初步選定的藥物療效欠佳或毒副作用明顯且難以克服,則指導(dǎo)病人安全換藥.復(fù)診時(shí),醫(yī)生還要對(duì)病人的心理狀況、學(xué)習(xí)、生活、婚姻等問(wèn)題進(jìn)行咨詢、指導(dǎo).最后維持治療癲癇不發(fā)作一定時(shí)間后,指導(dǎo)減量,直至發(fā)作不復(fù)發(fā),藥物減完.因此,要求患者經(jīng)常復(fù)診,由于不同的醫(yī)生用藥習(xí)慣可能不同,所以最好堅(jiān)持在一所醫(yī)院看病,以保證整個(gè)治療過(guò)程的連貫性. 抗癲癇治療一般不需要輔助治療的食品和藥品,千萬(wàn)不要過(guò)分相信補(bǔ)藥和所謂的健腦藥,濫用藥物不但造成錢財(cái)?shù)睦速M(fèi),還增加肝臟的代謝負(fù)擔(dān),弊多利少,有時(shí)還會(huì)造成性早熟、過(guò)敏、中毒等,一些有興奮作用的補(bǔ)腦藥如腦活素等可能會(huì)誘發(fā)癲癇,貽誤病情,因此,凡是用藥都應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行.癲癇病人不能飲酒,因?yàn)榫凭珜?duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,容易誘發(fā)嚴(yán)重的抽搐發(fā)作.長(zhǎng)期大量飲酒可直接產(chǎn)生酒精中毒性腦病,長(zhǎng)期飲酒成癮者,戒酒時(shí)也可以出現(xiàn)癲癇發(fā)作. 癲癇有很多不同的類型,大部分類型的癲癇是后天獲得的,只有少部分有遺傳傾向,但遺傳性并不10分肯定,癲癇病人在發(fā)作間歇期與正常人一樣,因此都能結(jié)婚和生育.對(duì)胎兒的影響主要來(lái)自母親,有癲癇病的父親一般不必有所顧慮.服用抗癲藥物的婦女所生嬰兒發(fā)生各種畸形的危險(xiǎn)性是正常人群的2~3倍,各種抗癲癇藥物對(duì)胎兒的影響也不盡相同,一般認(rèn)為苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸類有較高的致畸率,服用藥物的種類越多,劑量越大,危險(xiǎn)性越高.母親妊娠期間癲癇發(fā)作尤其是大發(fā)作可能造成胎兒的缺氧,危害及其嚴(yán)重,因此不能只考慮吃藥對(duì)孩子不好而自行盲目減藥停藥.服藥中的癲癇婦女在懷孕前應(yīng)在癲癇??漆t(yī)生的指導(dǎo)下做好計(jì)劃,將癲癇發(fā)作控制到最少,藥物盡量由多劑減至單劑,維持能夠控制癲癇發(fā)作的最低劑量,整個(gè)妊娠期間要定期隨診,定期產(chǎn)前檢查,妊娠期的癲癇婦女應(yīng)常規(guī)服用葉酸及多種維生素.只要做好以上準(zhǔn)備工作,90%的癲癇婦女是能夠正常懷孕及分娩的. 目前,全國(guó)范圍內(nèi)正規(guī)的大醫(yī)院都相繼建立了癲癇中心、癲癇專科門診、心理咨詢門診,中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)即將成立,社會(huì)各界人士都在關(guān)心癲癇患者,使得癲癇的治療逐步走向正規(guī),外科術(shù)前評(píng)估和手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展,大部分癲癇病人都是可以治好的.我們相信,通過(guò)個(gè)人、家庭和社會(huì)的共同努力,癲癇患者一定能在一個(gè)和諧、舒適的環(huán)境中生活.
2016-01-11 12:28
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回答4
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高成庭 副主任醫(yī)師
西安中際中西醫(yī)結(jié)合腦病醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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癲癇病因極其復(fù)雜,可分三大類,并存在多種影響發(fā)病的因素:特發(fā)性癲癇和隱源性癲癇(原因不明)及癥狀性癲癇(能找到病因,如產(chǎn)傷、腦外傷、腫瘤等)。
2017-04-18 14:35
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回答3
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尚成英 副主任醫(yī)師
鄭州軍海癲癇病醫(yī)院
癲癇
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因?yàn)樯钪忻總€(gè)癲癇患者的病情都是不一樣的,所以癲癇治療起來(lái)也是不一樣的,癲癇患者的治療方法還和患者的病因有很大因素,不同病因?qū)е碌陌d癇治療起來(lái)也是不同的,希望患者和家屬能夠積極配合醫(yī)生治療,癲癇患者的康復(fù)離不開(kāi)每個(gè)人的努力,祝您早日康復(fù)!
2017-02-10 13:30
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回答2
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趙珊
成都精神病醫(yī)院
精神心理
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?、侔d癇的發(fā)生是由遺傳因素、腦內(nèi)癲癇性病理改變和促發(fā)因素三者相互結(jié)合所產(chǎn)生的,任何一個(gè)單獨(dú)的因素都不可能導(dǎo)致癲癇發(fā)生。 ②腦神經(jīng)元的膜電位不穩(wěn)定,驚厥閾值下降,并出現(xiàn)異常放電是癲癇發(fā)作的實(shí)質(zhì)。 ?、勖看蔚陌d癇發(fā)作都包含起動(dòng)、發(fā)作性放電的維持與擴(kuò)展,以及發(fā)作性放電的抑制3個(gè)不同而連續(xù)的病理生理過(guò)程。在這個(gè)過(guò)程中,腦內(nèi)鈉、鉀、鈣、氯等離子的傳導(dǎo),興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(如谷氨酸、天門冬氨酸)及抑制性神經(jīng)遞質(zhì)(如&gamma氨基丁酸)均起重要作用。
2016-09-13 11:38
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回答8
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彭英 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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兒童癲癇的治療需要綜合考慮多種因素,包括疾病類型、發(fā)作頻率、患兒身體狀況、藥物副作用以及家庭護(hù)理等。 1. 疾病類型:明確癲癇的具體類型,如全身性發(fā)作、部分性發(fā)作等,這對(duì)選擇治療方案至關(guān)重要。 2. 發(fā)作頻率:根據(jù)發(fā)作的頻繁程度來(lái)調(diào)整治療的緊迫性和強(qiáng)度。 3. 患兒身體狀況:評(píng)估患兒的肝腎功能、心臟功能等,以確保所選藥物不會(huì)對(duì)其造成嚴(yán)重?fù)p害。 4. 藥物副作用:如苯妥英鈉可能導(dǎo)致牙齦增生、共濟(jì)失調(diào);苯巴比妥可能引起嗜睡、認(rèn)知功能障礙等。 5. 家庭護(hù)理:為患兒營(yíng)造良好的生活環(huán)境,避免刺激因素,保證充足睡眠和合理飲食。 6. 藥物選擇:常見(jiàn)的抗癲癇藥物有丙戊酸鈉、卡馬西平、左乙拉西坦等,但藥物的選擇需嚴(yán)格遵循醫(yī)生建議。 兒童癲癇的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,需要家長(zhǎng)與醫(yī)生密切配合,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案,以達(dá)到控制發(fā)作、提高患兒生活質(zhì)量的目的。
2025-03-12 06:00
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回答7
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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癲癇是一組由腦部和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的臨床綜合征.臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識(shí)障礙,抽搐,感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神異?;蛑参锷窠?jīng)功能障礙等.強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,不能擅自更改或停藥.保持良好的生活規(guī)律,避免過(guò)度勞累.睡眠不足.情緒激動(dòng)等,保持良好的包含習(xí)慣,避免過(guò)飽.饑餓,食物以清淡為宜,忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物,戒煙酒.保持心情愉快,培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好,進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)與工作.注意安全,如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時(shí)要立即平臥,外出要有人陪行,平時(shí)不宜從事危險(xiǎn)性工作,不宜參加劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng).保持環(huán)境安靜,避免驚嚇等誘發(fā)因素,指導(dǎo)病人隨時(shí)攜帶疾病治療卡和急救盒.要在醫(yī)生指導(dǎo)下分次減量,緩慢停藥,突然停藥,換藥均易誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài).消除誘因:防止疾病引起高燒,飲酒、發(fā)熱、過(guò)勞、失眠、飲食不節(jié)、光電刺激等誘因.最好以德巴金配合中藥龜龍腦康治療,癥狀很快改善,有需要可直接聯(lián)系咨詢.
2016-01-11 06:38
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回答6
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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癲癇是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的反復(fù)、發(fā)作性疾病,最好使用單中藥治療,它的優(yōu)點(diǎn)是副作用小、患者依從性好、沒(méi)有藥物間的相互作用。只要及早治療,大多數(shù)患者都可以治愈的。
2016-01-11 05:12
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回答5
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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你好:對(duì)于癲癇,最好是用針灸治療結(jié)合穴位埋線療法治療,效果很好,同時(shí)結(jié)合中藥湯劑治療,效果會(huì)更好的.
2016-01-10 18:11
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