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患者好，細(xì)菌性腦膜炎既往多稱為化膿性腦膜炎，簡(jiǎn)稱化腦，是小兒時(shí)期較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染，15歲以下的兒童病例至少占本病的75%。對(duì)于發(fā)熱的患兒，必須重視觀察患兒的精神狀況，有無嘔吐及眼神是否呆滯等，如出現(xiàn)驚厥或其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀則更應(yīng)想到本病的可能，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查。早期診斷和恰當(dāng)干預(yù)是降低本病死亡率和后遺癥發(fā)生率的關(guān)鍵。網(wǎng)上咨詢不能全面了解情況，身體若有不適請(qǐng)到公立醫(yī)院就診。

化腦是小兒時(shí)期較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)感染可以考慮吃點(diǎn)氨芐西林(氨芐青霉素)及四環(huán)素,應(yīng)該不會(huì)有事的

你好,根據(jù)你所描述的情況來看化膿性腦膜炎是比較難治療的.因?yàn)榭股剡M(jìn)入血流屏障較困難,作用效果差,治療周期長(zhǎng).

孩子做過腰穿檢查嗎?結(jié)果如何?依據(jù)目前表現(xiàn)可定時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,最好能去較大醫(yī)院明確診斷,以免遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥.

您好,化腦就是化膿性腦膜炎屬于細(xì)菌感染引起的腦炎建議積極治療可能會(huì)有后遺癥的可能性最好去大醫(yī)院治療看看不要耽誤啦早期治療病情很重的

　化膿性腦膜炎（purulentmeningitis,簡(jiǎn)稱化腦）,系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎癥.小兒,尤其是嬰幼兒常見.自使用抗生素以來其病死率已由50％～90％降至10％以下,但仍是小兒嚴(yán)重感染性疾病之一.其中腦膜炎雙球菌引起者最多見,可以發(fā)生流行,臨床表現(xiàn)有其特殊性,稱流行性腦脊髓膜炎.　　流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）,是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎.多見于冬春季,兒童發(fā)病率高.腦膜炎雙球菌為革蘭氏陽性菌,由呼吸道侵入人體,在上呼吸道繁殖產(chǎn)主大量的內(nèi)毒素,在抵抗力低下時(shí),病原體侵入血液,繼而侵入腦膜,形成化膿性腦膜炎.　　傳染源是患者和帶菌者,尤其是帶菌者和不顯性上呼吸道炎患者是主要的傳染源.主要通過空氣飛沫傳播.但由于病原體對(duì)外界環(huán)境抵抗力差,只有當(dāng)與傳染源密切接觸時(shí)才可能發(fā)病.人群普遍易感,但成人70%～80%可通過隱性感染獲得終身免疫,故發(fā)病多為兒童.一般在冬春季節(jié)發(fā)病,有明顯的季節(jié)性,多呈散發(fā)性,有時(shí)也可小流行.自從疫苗接種后,周期性流行已少見.　　　1.化腦預(yù)后好壞與是否早期明確病原菌,選擇恰當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療密切相關(guān).經(jīng)腦脊液檢查初步確診后,應(yīng)盡快由靜脈給予適當(dāng),足量的抗生素,以殺菌藥物為佳,并根據(jù)病情按計(jì)劃完成全部療程,不可減少藥物劑量與改變給藥方法.始終不能明確病原菌者,多由于診斷未明時(shí)曾不恰當(dāng)使用抗生素所致.如在流腦流行季節(jié),年長(zhǎng)兒童一般應(yīng)先考慮系腦膜炎雙球菌所致,如有瘀點(diǎn),瘀斑則更可疑.可先用青霉素,氨芐青霉素,磺胺治療,再根據(jù)反應(yīng)高速用藥.病原菌未確定的散發(fā)病例,尤其嬰幼兒,應(yīng)先按病原未明的化腦治療,特明確病原菌之后,再更改藥物.目前多主張用三代頭孢菌素,如頭孢三嗪噻肟,頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟.　　治療效果滿意時(shí),體溫多于3天左右下降,癥狀減輕,腦脊液細(xì)菌消失,細(xì)胞數(shù)明顯減少,其它生化指標(biāo)亦有相應(yīng)好轉(zhuǎn),此時(shí)可繼用原來藥物治療,二周后再復(fù)查腦脊液.如治療反應(yīng)欠佳,需及時(shí)腰穿復(fù)查,觀察腦脊液改變,以確定所用藥物是否恰當(dāng),再酌情調(diào)整治療方案.　　鑒于化腦是一嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,其預(yù)后與治療密切相關(guān),故應(yīng)嚴(yán)格掌握停藥指征,即在完成療程時(shí)癥狀消失,退熱一周以上,腦脊液細(xì)胞數(shù)數(shù)少于20×106/L,均為單核細(xì)胞,蛋白及糖量恢復(fù)正常（流腦停藥指征見另章節(jié)）.一般情況下,完全達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn),少需8～10天,多則需1月以上,平均2～3周左右.　　(1)病兒年齡對(duì)抗生不經(jīng)選擇有一定的指導(dǎo)意義,如年長(zhǎng)兒童患流感桿菌腦膜炎較少,新生兒化腦大多數(shù)是腸道革蘭氏陰性桿菌的藥物.一般主張用一般氨其糖類藥物甙類青霉素,因慶大霉素,丁胺卡那霉素對(duì)腸道革蘭氏陰性桿菌有效,而青霉素對(duì)鏈球菌,肺炎鏈球菌,腦膜炎雙球菌均有效.也可選用氨芐青霉素這一廣譜抗生素代替青霉素,耐藥菌株可用按芐青霉素加頭孢氨噻肟.新生兒尤其未成熟兒一般忌用氯霉素,因其肝,腎發(fā)育尚未成熟,對(duì)氯霉素的代謝,排泄功能尚不健全,易引起中毒,表現(xiàn)為“灰嬰綜合征”,甚至休克死亡.　　(2)保證藥物在腦脊液中達(dá)到有效濃度：首先應(yīng)選用易于透過血腦屏障的藥物,使腦脊液中抗生素濃度超過抑菌濃度10倍以上.并要注意給藥方法及用藥劑量.氯霉素,磺胺嘧啶,靜注甲氧芐氨嘧啶（TMP）能較好到達(dá)腦脊液,保持有效的抗菌濃度,特別是氯霉素也較多通過發(fā)炎的腦膜.腦膜通透性隨病情好轉(zhuǎn)逐漸恢復(fù)正常,因而繼續(xù)進(jìn)入腦脊液的藥量亦隨之減少.為保證治療效果,需大劑量由靜脈給藥,直到療程結(jié)束,不可中途減量及改變給藥方法.　　紅霉素養(yǎng),羧芐青霉素,萬古霉素,1～2代頭孢菌素,氨基糖酐類抗生素通過血腦屏障的能力能較差.　　(3)如果選用的藥物能很好通過血腦屏障,原則上不需鞘內(nèi)注射,以免出現(xiàn)不良反應(yīng)及增加病兒痛苦慶大霉素,丁胺卡那霉素等藥不易到達(dá)腦脊液,可采用鞘內(nèi)或腦室注射給藥.對(duì)延誤診治的嬰兒晚期化腦,腦脊液外觀有膿塊形成,或細(xì)菌對(duì)抗生素耐藥時(shí),加用鞘內(nèi)注射抗生素可提高治愈率.根據(jù)抗生素在腦脊液中存留時(shí)間,每日或隔日注射一次,一般連用3～5次,直到腦脊液轉(zhuǎn)為清晰,細(xì)胞數(shù)明顯下降,細(xì)菌消失.對(duì)葡萄糖球菌或少見細(xì)菌存在,或鞘注3～5次后腦脊液仍呈明顯炎癥改變時(shí),則可延長(zhǎng)鞘內(nèi)注射時(shí)間,甚至可連續(xù)給7～10次.進(jìn)行鞘內(nèi)注射時(shí),藥物必須稀釋至一定濃度,可用抽出之腦脊液或生理鹽水稀釋,需注意注入液量應(yīng)略少于放出之腦脊液量.注射速度應(yīng)緩慢.　　(4)腦室內(nèi)注藥：由于存在血腦屏障及腦脊液?jiǎn)蜗蜓h(huán),對(duì)并發(fā)腦室膜炎病兒采用靜脈及鞘內(nèi)注射,藥物很難進(jìn)入腦室,腦室液中抗生素濃度亦不易達(dá)到最小抑菌濃度的50倍,故近年有人主張腦室注藥以提高療效.對(duì)顱內(nèi)壓明顯增高及腦積水病兒,采用側(cè)腦室穿刺注藥,同時(shí)還可作控制性腦脊液引流減壓.