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頸動脈檢查選擇頸動脈造影還是該部位 CT，需要綜合多方面因素考慮，包括檢查目的、患者身體狀況、費用、檢查風險、準確性等。 1. 檢查目的：如果是為了詳細了解頸動脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)，造影可能更優(yōu)；若只是初步篩查，CT 可能足夠。 2. 患者身體狀況：患者對造影劑過敏或腎功能不佳，CT 相對更安全。 3. 費用：造影通常費用較高，CT 相對經(jīng)濟。 4. 檢查風險：造影屬于有創(chuàng)檢查，存在一定出血、感染風險；CT 風險較小。 5. 準確性：造影能更清晰顯示血管細節(jié)，但 CT 對于較大的病變也能較好判斷。 總之，兩種檢查各有優(yōu)缺點，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況權衡利弊，選擇最適合的檢查方法?；颊邞c醫(yī)生充分溝通，做出明智選擇。

有斑塊并不可怕,治療要根據(jù)斑塊的大小,斑塊的性質(zhì),血管腔狹窄程度等情況而定.大部分‘斑塊病人’并不需要手術治療,但對于斑塊較為嚴重且需要手術治療的病人就千萬不能掉以輕心,抱以僥幸心理,這樣最終會導致中風的嚴重結果.”針對頸動脈斑塊的治療,內(nèi)科治療.如果發(fā)現(xiàn)頸動脈內(nèi)膜有增厚現(xiàn)象,或雖有斑塊,但斑塊不大,也不影響頸動脈血流供應的患者,可通過藥物治療,改變飲食及生活習慣等內(nèi)科手段及時干預,控制斑塊繼續(xù)發(fā)展支架治療,即頸動脈支架成形術.如果患者有斑塊且頸動脈狹窄程度已超過70%,偶爾或經(jīng)常出現(xiàn)一過性的頭暈,短暫的意識喪失,視力喪失,黑蒙等,但彩超檢查斑塊的位置較高,有嚴重的心臟和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,可考慮接受此手術治療.支架治療是采用介入的方法,在患者手臂或大腿根部的靜脈處穿刺,用導絲將支架“運送”到頸動脈狹窄處打開,將狹窄部位的血管擴開,從而增大血流,保證腦部血供需求,但介入治療后需長期服用抗凝藥物.對于頸動脈狹窄的病人,如果狹窄程度已超過70%或有容易脫落導致中風的“軟斑”存在,且頸動脈斑塊的位置不是很高,患者沒有嚴重的心臟和呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥,該方法總體費用低,術后不需要服用特別藥物,是防治腦中風最徹底有效的措施.建議這樣的病人盡早實施頸動脈斑塊剝脫手術,即通過外科的手段將頸動脈的斑塊完全清除掉,使頸動脈血流通暢,保持腦部良好的血液供血.

先說一下頸動脈內(nèi)膜切除術的情況第一,不是所有的頸動脈斑塊都可以做的.比如腦梗死急性期,嚴重的腦卒中意識改變的,頸動脈閉塞且遠端頸內(nèi)動脈造影時不顯影的,半年內(nèi)有過心肌梗死,難以控制的高血壓,嚴重心功能不全,身體比較虛弱的等等都是禁忌癥.第二手術以后并發(fā)癥：腦缺血,還有高灌注綜合征（也就是本來低灌注的,現(xiàn)在一下子血流過多了）,血管迷走神經(jīng)反射,腦神經(jīng)損傷,局部血腫和感染等等.另外需要全麻,麻醉意外.內(nèi)科治療一個是使用他汀類藥物,但是可能斑塊減小很慢,但是可以穩(wěn)定斑塊,不容易破裂,導致嚴重血管狹窄,而且看起來相對比較安全.另一個積極一點的是介入手術,但是這也是有風險的,而且介入本身你必須考慮到用一個遠端保護裝置,把你介入時候碎裂的斑塊碎屑回收回來,否則這些東西可能導致腦梗塞的.所以要在非常有經(jīng)驗的地方做介入,介入和外科手術孰優(yōu)孰劣實際上還有一些爭論的.反正公說公有理,婆說婆有理.