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您好，預(yù)激綜合征是一種房室傳導(dǎo)異常的心律失常，大部分的預(yù)激綜合征患者是沒有器質(zhì)性的心臟損傷的。預(yù)激綜合征本身不需要治療，需要治療的是他合并其他的心律失常。如果伴有心動(dòng)過速的表現(xiàn)，可以服用普萘洛爾。最嚴(yán)重的是引起室顫，引起室顫的話，服用利多卡因，無效要服用胺碘酮，有條件者可以電復(fù)律。

預(yù)激綜合征無心動(dòng)過速發(fā)生者，無須特殊治療。有心動(dòng)過速但無癥狀的中青年患者，一般無須治療。若由期前收縮所致的心悸，可應(yīng)用普萘洛爾、維拉帕米等，不需長(zhǎng)期維持用藥。有心動(dòng)過速及嚴(yán)重癥狀的中青年患者，應(yīng)積極治療，控制心動(dòng)過速發(fā)作(應(yīng)用藥物，臨時(shí)心臟起搏，直流電復(fù)律)，并按期進(jìn)行射頻消融治療。老年預(yù)激綜合征患者，發(fā)生心動(dòng)過速，有其特點(diǎn)。老年人多合并有器質(zhì)性心臟病或心臟儲(chǔ)備功能較差，心動(dòng)過速的耐受性差，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響明顯。老年病人可存在竇房結(jié)退行性病變，多種藥物對(duì)正常竇房結(jié)的功能無不利影響，但對(duì)有病變的竇房結(jié)或有功能減退者，有明顯的抑制作用。在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)維拉帕米、普羅帕酮等藥物治療老年并發(fā)心動(dòng)過速，當(dāng)心動(dòng)過速終止后，易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏。另外，老年病人的肝、腎功能相對(duì)較差，對(duì)藥物的清除能力也較弱，易出現(xiàn)藥物積累所致的副作用。因此，老年人用藥治療時(shí)應(yīng)：①在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行藥物治療。②劑量宜小。③靜脈用藥時(shí)注射速度要慢。

　1.藥物治療　　(1)普羅帕酮：對(duì)QRS波正常的室上速，或旁道所致的快速性房顫均有良好的效果，靜注后可立即起作用，口服后2～3h達(dá)作用高峰。靜脈應(yīng)用劑量為70～140mg，緩慢推注。　　(2)胺碘酮：是控制和預(yù)防室上速的最有效藥物，可使旁道所致快速性房顫的心室率減慢。應(yīng)用后旁道的前向或逆行傳導(dǎo)不應(yīng)期均可明顯延長(zhǎng)。靜注100～150mg/次，但在國(guó)內(nèi)各地均極少應(yīng)用。口服預(yù)防為200mg/d，部分患者可能需較大劑量，或先從較大劑量開始(200mg，3次/d，服7～10天)，減少到200mg，2次/d，最后以100～200mg，1次/d維持?！　?3)利多卡因：適用于旁道所致的快速房顫。靜注100mg，繼以靜滴1～3mg/min?！　?4)維拉帕米：對(duì)前向型折返性心動(dòng)過速很有效，但用于逆行型折返性心動(dòng)過速則可能有害，心室率反而加快。房顫時(shí)應(yīng)用本藥可有同樣的結(jié)果，后兩種結(jié)果均應(yīng)列為禁忌。　　(5)普萘洛爾：有人認(rèn)為，普萘洛爾是本征伴正常QRS波心動(dòng)過速的首選藥物，效果明顯優(yōu)于洋地黃類?？刂瓢l(fā)作時(shí)多采用靜脈注射，歐美國(guó)家常用，但在我國(guó)一般并不將其列為首選，靜注更應(yīng)慎重?！　?6)洋地黃類：洋地黃類可抑制房室交界區(qū)的傳導(dǎo)，但對(duì)旁道速度可能具促進(jìn)作用，故只能用于前向型折返性心動(dòng)過速，QRS波正常的心動(dòng)過速，如合并器質(zhì)性心臟病并伴心功能不全者尤其適用?？刂瓢l(fā)作可用毛花苷C(西地蘭)0.4mg，緩慢靜注;地高辛0.25mg，1次/d，可用于預(yù)防心動(dòng)過速發(fā)作。

預(yù)激綜合征無心動(dòng)過速發(fā)生者，無須特殊治療。有心動(dòng)過速但無癥狀的中青年患者，一般無須治療。若由期前收縮所致的心悸，可應(yīng)用普萘洛爾、維拉帕米等，不需長(zhǎng)期維持用藥。有心動(dòng)過速及嚴(yán)重癥狀的中青年患者，應(yīng)積極治療，控制心動(dòng)過速發(fā)作(應(yīng)用藥物，臨時(shí)心臟起搏，直流電復(fù)律)，并按期進(jìn)行射頻消融治療。老年預(yù)激綜合征患者，發(fā)生心動(dòng)過速，有其特點(diǎn)。老年人多合并有器質(zhì)性心臟病或心臟儲(chǔ)備功能較差，心動(dòng)過速的耐受性差，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響明顯。老年病人可存在竇房結(jié)退行性病變，多種藥物對(duì)正常竇房結(jié)的功能無不利影響，但對(duì)有病變的竇房結(jié)或有功能減退者，有明顯的抑制作用。在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)維拉帕米、普羅帕酮等藥物治療老年并發(fā)心動(dòng)過速，當(dāng)心動(dòng)過速終止后，易出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或竇性停搏。另外，老年病人的肝、腎功能相對(duì)較差，對(duì)藥物的清除能力也較弱，易出現(xiàn)藥物積累所致的副作用。因此，老年人用藥治療時(shí)應(yīng)：①在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行藥物治療。②劑量宜小。③靜脈用藥時(shí)注射速度要慢?！　?.藥物治療　　(1)普羅帕酮：對(duì)QRS波正常的室上速，或旁道所致的快速性房顫均有良好的效果，靜注后可立即起作用，口服后2～3h達(dá)作用高峰。靜脈應(yīng)用劑量為70～140mg，緩慢推注。　　(2)胺碘酮：是控制和預(yù)防室上速的最有效藥物，可使旁道所致快速性房顫的心室率減慢。應(yīng)用后旁道的前向或逆行傳導(dǎo)不應(yīng)期均可明顯延長(zhǎng)。靜注100～150mg/次，但在國(guó)內(nèi)各地均極少應(yīng)用?？诜A(yù)防為200mg/d，部分患者可能需較大劑量，或先從較大劑量開始(200mg，3次/d，服7～10天)，減少到200mg，2次/d，最后以100～200mg，1次/d維持。　　(3)利多卡因：適用于旁道所致的快速房顫。靜注100mg，繼以靜滴1～3mg/min?！　?4)維拉帕米：對(duì)前向型折返性心動(dòng)過速很有效，但用于逆行型折返性心動(dòng)過速則可能有害，心室率反而加快。房顫時(shí)應(yīng)用本藥可有同樣的結(jié)果，后兩種結(jié)果均應(yīng)列為禁忌?！　?5)普萘洛爾：有人認(rèn)為，普萘洛爾是本征伴正常QRS波心動(dòng)過速的首選藥物，效果