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糖尿病腎病患者出現周身浮腫，使用呋塞米效果不佳且蛋白+++，可能與多種因素有關，如病情進展、藥物抵抗、合并其他疾病、飲食不當、未規(guī)范治療等。 1. 病情進展：糖尿病腎病若發(fā)展到較嚴重階段，腎臟功能嚴重受損，單純使用呋塞米可能無法有效消除浮腫。此時需要綜合評估腎功能，調整治療方案，可能會聯合使用其他利尿劑，如托拉塞米。 2. 藥物抵抗：長期使用呋塞米可能產生耐藥性。可考慮更換利尿劑種類或采用聯合用藥，如螺內酯與呋塞米聯合。 3. 合并其他疾?。夯颊呷敉瑫r患有心力衰竭、低蛋白血癥等，也會影響消腫效果。針對心力衰竭，可能使用血管緊張素轉換酶抑制劑，如依那普利；對于低蛋白血癥，必要時補充白蛋白。 4. 飲食不當：攝入過多鹽分和水分會加重浮腫?；颊邞獓栏窨刂骑嬍?，低鹽、優(yōu)質低蛋白飲食。 5. 未規(guī)范治療：未按時按量服藥或未遵循醫(yī)囑進行治療。需要加強患者的健康教育，提高治療依從性。 糖尿病腎病患者出現周身浮腫且治療效果不佳時，應及時就醫(yī)，全面評估病情，調整治療方案，同時注意飲食和治療的規(guī)范性。

糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。測定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。糖尿病腎病如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉。如控制不良，隨病變的進展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病。大量蛋白流失也會造成浮腫，但還需了解患者具體病情才能下定論。以上只是醫(yī)生根據患者簡單描述給予意見。建議患者聯系醫(yī)生，醫(yī)生會根據患者詳細病情，為患者量身制作治療方案。