糖尿病腎病周身浮腫用呋塞米無效且蛋白+++怎么辦
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回答2
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仝小林 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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糖尿病腎病患者出現(xiàn)周身浮腫，使用呋塞米效果不佳且蛋白+++，可能與多種因素有關(guān)，如病情進(jìn)展、藥物抵抗、合并其他疾病、飲食不當(dāng)、未規(guī)范治療等。 1. 病情進(jìn)展：糖尿病腎病若發(fā)展到較嚴(yán)重階段，腎臟功能嚴(yán)重受損，單純使用呋塞米可能無法有效消除浮腫。此時需要綜合評估腎功能，調(diào)整治療方案，可能會聯(lián)合使用其他利尿劑，如托拉塞米。 2. 藥物抵抗：長期使用呋塞米可能產(chǎn)生耐藥性?？煽紤]更換利尿劑種類或采用聯(lián)合用藥，如螺內(nèi)酯與呋塞米聯(lián)合。 3. 合并其他疾病：患者若同時患有心力衰竭、低蛋白血癥等，也會影響消腫效果。針對心力衰竭，可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如依那普利；對于低蛋白血癥，必要時補(bǔ)充白蛋白。 4. 飲食不當(dāng)：攝入過多鹽分和水分會加重浮腫?；颊邞?yīng)嚴(yán)格控制飲食，低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。 5. 未規(guī)范治療：未按時按量服藥或未遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療。需要加強(qiáng)患者的健康教育，提高治療依從性。 糖尿病腎病患者出現(xiàn)周身浮腫且治療效果不佳時，應(yīng)及時就醫(yī)，全面評估病情，調(diào)整治療方案，同時注意飲食和治療的規(guī)范性。
2025-03-12 12:54
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回答1
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戴湘庭
南京市大廠醫(yī)院
二級
內(nèi)科
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糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱摺y定尿微量白蛋白排出量>200微克/分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。糖尿病腎病如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病。大量蛋白流失也會造成浮腫，但還需了解患者具體病情才能下定論。以上只是醫(yī)生根據(jù)患者簡單描述給予意見。建議患者聯(lián)系醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)患者詳細(xì)病情，為患者量身制作治療方案。
2016-01-12 13:00
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